一、职责

    1．医院应制定环境消毒管理制度、环境消毒技术与程序，对不同的环境物品表面、污染物性质采取不同的消毒因子。

    2．医院感染管理部门应指导全院医务人员正确选择与使用消毒因子，组织编写各类消毒因子的作业指导书或操作指南，并负责全院环境消毒的业务培训工作。

    3．医院感染管理部门应参与医院招标，购置消毒剂、消毒器械等工作，从专业的角度审核其是否符合国家相关标准。

    二、呕吐物、排泄物污染的环境消毒

    1．先使用蘸有浓度为5 000 mg／L有效氯含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物、排泄物等上(如消毒剂溶液不足，可以在覆盖物上连续滴加，以不流水为宜)，作用30min后用覆盖物包裹呕吐物、排泄物，一起丢人黄色医疗废物专用袋，按感染性医疗废物处置。

    2．以污染物为中心，从外围2 m处，由外向内采用蘸有浓度为1 000 mg／L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭(包括该范围内的各类物品表面，如病床、床柜、墙面及地面等)，作用30 rain后再用清水清洗。

    3．如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心，从外围1 m处，由外向内采用蘸有浓度为1 000 nag／L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物品表面，如水池、水龙头、墙面及地面，作用30 min后再用清水清洗。

    4．在实施覆盖消毒时，应在覆盖消毒区域附近的显眼处，竖立醒目的消毒警示牌，告知此处正在实施覆盖消毒，注明消毒作用时间的起止点以及消毒责任人(最好有联系方式)等信息。

    5．不得对环境物品表面污染的呕吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布进行清洁处理。

    三、血液污染的环境消毒

    被血液污染的环境，其消毒的方法与步骤，同上述呕吐物、排泄物污染的环境消毒。消毒剂可选择含氯消毒剂，但更建议使用亲脂类病毒敏感的乙醇溶液。在覆盖用的布或卫生纸上加75％乙醇，其用量以不流水为宜。经血液传播的病毒大多为对乙醇敏感的亲脂类病毒。

    四、空气的消毒

    1．不推荐采用化学消毒剂对空气实施喷洒消毒，尤其是高水平的消毒剂，因为这类消毒剂对环境中的金属类物品有腐蚀作用，同时，被在该环境中的人员吸入后具有毒性作用。

    2．推荐采用物理的方法对污染的空气进行消毒处理。

    (1)开窗通风换气，每次通风时间在30 min以上。

    (2)增加进入该区域或病房的进气量，以加大换气次数，通常推荐的换气次数(ACH)在6～12次／h。当ACH为6次／h时，有效清除空气中2个对数值(99％)的污染颗粒的时间为46 min；而ACH达到12次／h时，实现2个对数值(99％)的污染颗粒减少只需23 min。

    (3)紫外线消毒，紫外线强度不得低于70µ W／cm。，照射时间30 min，必须在空态下实施。

    (4)臭氧消毒，采用20 mg／m³浓度的臭氧，作用30 min，对自然菌的杀灭率达到90％以上。臭氧消毒，必须是在封闭空间，且室内无人条件下进行，消毒后至少30 min后才能进人。

    (5)空气净化消毒器(机)，按产品说明书进行安装、使用；使用时环境应清洁，关闭门窗。本消毒设备可在动态下使用。

    五、注意事项

    1．凡确诊或高度怀疑患者有经空气传播疾病时，应立即送负压病房或具备空气隔离功能的病房接受治疗。

    2．通常不推荐采用化学消毒剂，特别是高水平消毒剂用于空气的常规消毒。对于空气传播疾病患者的病房(区)进行终末消毒时，应先关闭门窗后，采用超低容量喷雾器实施喷雾消毒，作用30 min后，开窗通风换气，并采用清水擦抹环境物品表面的残留消毒剂。在对室内空气进行消毒的同时，也应对该室的回风口所有管道(应选择对金属腐蚀性较小的消毒剂，在风机运行状态下进行喷雾，喷雾完成后，应立即停机)与滤网(膜)(可选择含氯消毒剂浸泡)进行消毒。

    3．采用紫外线灯、臭氧消毒须在空态下实施，但当消毒工作完成后，人员进人或门窗开启后，室内空气的消毒状态便被破坏，10～20 min后将回到原状态。因此，空气的常规消毒不推荐这类消毒。

    4．在对病房内环境表面实施含氯消毒溶液擦抹消毒时，同时将门窗关闭30 min，通过含氯消毒剂的自然挥发作用，也可达到对空气消毒的效果；当消毒完成后，开启门窗通风换气。

    5．在实施环境消毒时，应做好个人防护，尤其应注意眼部、呼吸道的防护；在使用含氯消毒剂时应了解其具有强力的漂白作用。下载本文