| 单位工程名称 | 单元工程量 | ||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | |||
| 项次 | 工序编号 | 工序质量验收评定等级 | |||
| 1 | △岩石岸坡开挖 | ||||
| 2 | 地质缺陷处理工序 | ||||
| 施工单位自评意见 | 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||
| 监理单位复核意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||
| 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 注3：表中带“△”的工序为主要工序。 | |||||
| 单位工程名称 | 工序编号 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主控项目 | 1 | 保护层 开挖 | 浅孔、密孔、少药量、控制爆破 | |||||||
| 2 | 开挖坡面 | 稳定且无松动岩块、悬挂体和尖角 | ||||||||
| 3 | 岩体的 完整性 | 爆破未损害岩体的完整性，开挖面无明显爆破裂隙，声波降低率小于10%或满足设计要求 | ||||||||
| 一般项目 | 1 | 平均坡度 | 开挖坡面不陡于设计坡度，台阶（平台、马道）符合设计要求 | |||||||
| 2 | 坡角标高 | ±20cm | ||||||||
| 3 | 坡面局部超欠挖 | 允许偏差：欠挖不大于20cm， 超挖不大于30cm | ||||||||
| 4 | 炮孔痕迹保存率 | 节理裂隙不发育的岩体 | ＞80% | |||||||
| 节理裂隙发育的岩体 | ＞50% | |||||||||
| 节理裂隙极发育的岩体 | ＞20% | |||||||||
| 施工单位自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 单位工程名称 | 工序编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控项目 | 1 | 地质探孔、竖井、平洞、试坑处理 | 符合设计要求 | ||||||
| 2 | 地质缺陷处理 | 节理、裂隙、断层、夹层或构造破碎带的处理符合设计要求 | |||||||
| 3 | 缺陷处理采用材料 | 材料质量满足设计要求 | |||||||
| 4 | 渗水处理 | 地基及岸坡的渗水（含泉眼）已引排或封堵，岩面整洁无积水 | |||||||
| 一般项目 | 1 | 地质缺陷处理范围 | 地质缺陷处理的宽度和深度符合设计要求。地基及岸坡岩石断层、破碎带的沟槽开挖边坡稳定，无反坡，无浮石，节理、裂隙内的充填物冲洗干净 | ||||||
| 施工单位自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理单位复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
