| 诊断学习题集 |
第一篇 问诊
一、填空题
1、问诊是医师通过对患者或 的系统询问而获取的病史资料之过程，又称 。
2、一般项目包括：姓名、 、 、 、 、 、 、 、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。
二、判断题
3、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。 （ ）
4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。 （ ）
三、名词解释
5、暗示性提问 6、主诉
四、选择题
A型题
7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？( )
A.您哪儿不舒服？ B.您腹痛有多久？
C.您什么时间开始起病的？ D.您的大便是黑色的吗？
E.您曾经有过类似的腹痛吗？
8、下列哪项属于既往史？（ ）
A.诊治经过 B.传染病史 C.社会经历
D.习惯与嗜好 E.病因与诱因
B型题（问题9～12）
A.现病史 B.既往史 C.个人史
D.婚姻史 E.家族史
9、过敏史属于（ ） 10、配偶健康情况（ ）
11、遗传病史（ ） 12、疫水接触史（ ）
C型题（问题13～14）
A.外伤手术史 B.预防接种史
C.两者均有 D.两者均无
13、既往史（ ） 14、个人史（ ）
X型题
15、下列哪些是特定意义的医学术语?（ ）
A.咳嗽、咳痰 B.鼻衄 C.澹妄
D.咯血 E.腹泻
16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（ ）
A.多话与唠叨者 B.愤怒与敌意者
C.传染病患者 D.妊娠妇女 E.老年人
五、问答题
17、问诊有什么重要性？
18、简述问诊的方法与技巧。
19、现病史包括哪些内容？
【参与题解】
一、填空题
1、有关人员 病史采集
2、性别 年龄 民族 婚姻 地址 工作单位 职业
二、判断题
3、× 4、√
三、名词解释
5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式
6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。
四、选择题
A型题 7、D 8、B
B型题 9、B 10、D 11、E 12、C
C型题 13、C 14、D
X型题 15、B C 16、A B E
五、问答题
17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。
18、答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。
第四章 常见症状
第一节 发热
一、填空题
1．发热的分度是：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。
2．引起发热的病因甚多，临床上可分为 两大类，而以 为多见。
3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。
4．非致热源性发热见于：① ；② ；③ 。
5．各种病原体如 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6．常见的功能性低热有： 、 、 、 。
7．体温调节中枢功能失常包括：① ；② ；③ 。
8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：① 损害；② 引起内脏器官或肢体坏死；③ 。
9．非感染性发热，主要有下列几种原因：① 。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④ 。⑤体温调节中枢功能失常。⑥ 。
10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：① ；② ；③ 。
11．临床上常见的热型有： 、 、 、
、 、 。
12．稽热型常见于 、 、 等疾病。
13．弛张热型常见于 、 、 、 等疾病。
14．间歇热型可见于 、 等疾病。
15．波状热型常见于 。
16．回归热型可见于 、 、 等。
二、判断题
1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（ ）
2．热型与患者个体反应性的强弱无关。（ ）
3．请对下列热型进行判断
①弛张热型（ ）
②稽留热型（ ）
弛张热型（ ） 稽留热型（ ） 不规则热型（ ）
波状热型（ ） 回归热型（ ） 驰张热型（ ）
4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（ ）
5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（ ）
6．低热是指37.3—38℃。（ ）
7．高热是指39.1—41℃。（ ）
三、名词解释
1．发热（fever）
2．稽留热（ontinued fever）
3．弛张型（remittent fever）或败血症热型
4．间歇热型（intermittent fever）
5．波状型（undulant fever）
6．回归热（recurrent fever）
7．不规则热（irregular fever）
四、选择题
A型题
1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：
A．感染性发热疾病
B．皮肤散热减少性疾病
C．体温调节中枢功能失常性疾病
D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
E．组织坏死与细胞破坏性疾病
2．下列哪项是错误的：
A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内
体温波动范围不超过1℃
B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，
且都在正常水平以上
C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间
歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，
持续数天后又逐渐升高，如此反复多次
E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。
B型题
问题（1—7）
A．稽留热 B．弛张热 C．间歇型
D．不规则热 E．波动型
1．斑疹伤寒或伤寒高热期 （ ）
2．败血症 （ ）
3．疟疾 （ ）
4．支气管肺炎 （ ）
5．布鲁菌病 （ ）
6．结核病 （ ）
7．化脓性炎症 （ ）
问题（6-21）
A．发热伴寒战 B．发热伴皮疹
C．发热伴淋巴结肿大 D．发热伴肝脾肿大
E．先发热后昏迷
8．中毒性菌痢 （ ）
9．中暑 （ ）
10．败血症 （ ）
11．急性胆囊炎 （ ）
12．急性肾盂肾炎 （ ）
13．白血病 （ ）
14．淋巴结结核 （ ）
15．淋巴瘤 （ ）
16．转移癌 （ ）
17．结缔组织病 （ ）
18．肝及肠道感染 （ ）
19．急性血吸虫病 （ ）
20．药物热 （ ）
21．水痘 （ ）
C型题
问题（1—5）
A．发热伴寒战 B．发热伴肝脾肿大
C．两者都有 D．两者都无
1．疟疾 （ ）
2．败血症 （ ）
3．肺结核病 （ ）
A．发热伴寒战 B．发热伴出血
C．两者都有 D．两都都无
4．败血症 （ ）
5．麻疹 （ ）
X型题（1—2）
1． 发热伴寒战常见于：（ ）
A．大叶性肺炎 B．败血症 C．疟疾
D．输血反应 E．结缔组织病
2．发热伴单纯疱疹常见于：（ ）
A．大叶性肺炎 B．流行性感冒
C．间日疟 D．流行性脑脊髓膜炎
E．药物热
五、问答题
1．发热的分度有哪几种？
2．临床上感染性发热的病原体常有那些？
3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？
4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？
【参及题解】
一、填空题
1．37.3—38℃ 38.1—39℃ 39.1—41℃ 41℃以上
2．感染性与非感染性 前者
3．外源性 内源性
4．体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病
5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫
6．原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热
7．物理性 化学性 机械性
8．机械性、物理性或化学性 因血管栓塞或血栓形成
组织坏死与细胞破坏
9．①无菌性坏死物质的吸收 ④皮肤散热减少 ⑥自主神经功能紊乱
10．体温上升期 高热期 体温下降期
11．稽留热型 弛张热型（败血症热型） 间歇热型 波状热型
回归热型 不规则热型
12．大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期
13．败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性炎症
14．疟疾 急性肾盂肾炎
15．布鲁菌病
16．回归热 霍奇金（Hodgkin病） 周期热
二、判断题
1．√ 2．× 3．①× ②× ③× ④√ ⑤√ ⑥×
4．√ 5．√ 6．√ 7．√
三、名词解释
1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
7．指发热的体温曲线无一定规律。
四、选择题
A型题
1．A 2．B
B型题
1．A 2．B 3．C 4．D 5．E 6．D 7．B 8．E 9.E
10.A 11．A 12．A 13．D 14．C 15．D 16．C 17．B 18.D 19．D 20.B 21．B
C型题
1．C 2．C 3．D 4．C 5．D
X型题
1．ABCD 2．ABCD
五、问答题
1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃
④趋高热41℃以上
2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
3．①无菌性坏死物质的吸收
②抗原—抗体反应
③内分泌代谢障碍
④皮肤散热减少
⑤体温调节中枢功能失常
⑥自主神经功能紊乱
4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；
②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗
③多系统症状询问
④患病以来一般情况
⑤诊治经过
⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
第二节 皮肤粘膜出血
一 填空题
1、皮肤粘膜出血基本病因有： ， ， 。
２、凝血功能障碍出血特点 ， ， 。常伴有 。
3、过敏性紫癜的特点： ， ， ， 。
二、判断题
１、血管止血机制是：血管破损，局部小血管发生反射性收缩，血流变慢为初期止血。
２、紫癜伴有黄疸常见于肝脏病。
３、患者自幼轻伤后出血不止、关节肿痛畸形者见于原发性血小板减少紫癜。
三、名词解释
皮肤粘膜出血
四、选择题
Ａ型题
１、下列哪种疾病无血小板减少而严重出血：( )
Ａ、原发性血小板减少紫癜 Ｂ、再生障碍性贫血
Ｃ、白血病 Ｄ、血小板无力症 Ｅ、ＭＤＳ
２、下列哪种出血表现为凝血功能障碍所致：( )
Ａ、皮肤粘膜散在出血点 Ｂ、四肢对称性出血点高出皮肤
Ｃ、牙龈出血 Ｄ、内脏、肌肉出血 Ｅ、慢性四肢偶发瘀斑
Ｂ型题
Ａ、皮肤出血伴黄疸 Ｂ、皮肤出血伴腹痛、关节痛
Ｃ、皮肤出血伴发烧、贫血 Ｄ、手、足伸侧瘀斑 Ｅ、内脏肌肉出血、软组织血肿
３、血友病 ( )
４、过敏性紫癜 ( )
５、老年性紫癜 ( )
６、肝硬化
７、急性白血病
Ｃ型题
Ａ、自幼轻微损伤出不止 Ｂ、有家族史
Ｃ、两者均有 Ｄ、两者均无
８、血友病 ( )
９、老年性紫外线癜 ( )
Ｘ型题
１０、 皮肤粘膜出血病因有( )
Ａ、血管壁异常 Ｂ、血小板数量或功能异常
Ｃ、凝血功能异常 Ｄ、维生素Ｋ正常 E、感染发烧
四、问答题
出血性疾病问诊要点是什么？
【参与题解】
一、填空题
1、血管壁异常，血小板数量与功能异常，凝血功能障碍
2、骨骼肌内出血，组织血肿，关节腔出血、常伴有家族史
3、紫癜表现于四肢皮肤或臂部，呈对称性，高出皮肤伴痒感、关节痛、腹痛、累及肾脏时有血尿。
二、判断题
1、√ 2、√ 3、×
三、名词解释
是机体止血或凝血功能障碍致全身或局部皮肤脂膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。
四、选择题
1、D 2、D 3、E 4、B 5、D 6、A 7、C 8、C 9、D 10、A B C
五、问答题
答1、出血时间、缓、急、局部、范围
2、有无伴有鼻衄、咯血、便血、血尿等
3、有无头昏乏力、皮肤苍白、发烧、黄疸、腹痛、关节痛等
4、过敏史
5、有无出血家族史
6、职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史
第三节 水肿
一. 填空题
1.产生水肿的几项主要因素为；⑴ ;⑵ ; (3) ;(4) ;(5) 。
2.水肿合并肝肿大者为 、 、同时有颈静脉怒张者则为 ；水肿伴重度蛋白尿则常为 ，而轻度蛋白尿也可见于 ；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于 。
二. 选择题
A型题
1．下列哪项不居于全身性水肿：（ ）
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.营养不良性水肿
D.肾源性水肿
E.过敏性水肿
2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双
下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（ ）
A．肝硬化
B．急性肾炎
C．主动脉瓣狭窄致左心衰
D．二尖瓣狭窄致右心衰
E．营养不良
3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（ ）
A. 水肿首先发生的部位
B. 水肿是否为凹陷性
C. 伴随水肿发生的症状
D. 水肿与体位改变有无关系
E. 水肿发生后尿量的变化
4．女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（ ）
A. 神经血管性水肿
B．肝硬化
C. 甲状腺功能减退症
D．淡漠型甲亢
E．营养不良
5．全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（ ）
A．肺心病心衰
B．晚期肝硬化
C．尿毒症
D．肾病综合征
E. 席汉综合征
6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （ ）
A．心脏收缩期杂音
B．肾区叩痛
C．胸水体征
D．心包积液体征
E，肝颈静脉回流征阳性
7．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白 (十)。该患者下列哪项诊断不予考虑? （ ）
A．肾源性水肿
B．肝源性水肿
C．心源性水肿
D．下腔静脉阻塞
E．上腔静脉阻塞
8．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑? （ ）
A．心衰
B．肾衰
C．晚期肝硬化
D．甲状腺功能减退
E抗利尿激素分泌过多综合征
9肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ）
A 下肢
B 全身
C 眼睑
D 胸腔
E 腹腔
10心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）
A 人体的最低部位
B 眼睑
C 全身
D 胸腔
E 腹腔
11.水肿的产生机理不包括：（ ）
A 钠、水潴留
B 毛细血管滤过压升高
C 毛细血管通透性增高
D 血浆胶体渗透压增高
E 淋巴液或静脉回流受阻
12以下哪种不是水肿形成的重要介质？（ ）
A 去甲肾上腺素；
B 肾素；
C 心房利钠因子；
D 血管紧张素Ⅱ；
E 醛固酮。
B型题
问题1—5
A 水肿伴大量蛋白尿
B 水肿伴脾大
C 水肿伴颈静脉怒张
D 水肿突然发生并累及声门
E 水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状
1 粘液性水肿 （ ）
2 缩窄性心包炎 （ ）
3 肝硬化 （ ）
4 血管神经性水肿 （ ）
5 心包积液 （ ）
C型题
1、下列哪项不是水肿发生的机制：（ ）
A 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管渗透性增强
B 组织压力增高 D 血浆肢体渗透压降低
2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为：（ ）
A 肾性水肿 C 肝源性水肿
B 心源性水肿 D 内分泌性水肿b
3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（ ）
A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭
B 急性肾小冰肾炎 D 甲状腺机能减退症b
4、患者30岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。应考虑的疾病是：（ ）
A 右心衰竭 C 慢性肾炎
B 左心衰竭 D 慢性肝炎a
5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复较快，应判断为：（ ）
A 非凹陷性水肿 C 中度凹陷性水肿
B 轻度凹陷性水肿 D 重度凹陷性水肿
X型题
1、肾源性水肿的特点是：（ ）
A 浮肿较重、坚实、移动性小
B 浮肿可为轻中度、质地松软
C 常首先出现最低部位
D 常首先出现于眼睑及颜面部
E 可伴有低蛋白血症
2、心源性水肿特点是：（ ）
A 从下肢开始
B 双上肢浮肿也很明显
C 浮肿比较坚实、移动性小
D伴静脉压升高
E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症
3、水肿伴低蛋白血症常见于
A 肝硬化
B 右心衰竭
C 肾病综合征
D 慢性消耗性疾病
E 药物性水肿
4、水肿伴肝肿大见于：（ ）
A 右心衰竭
B 肾炎
C 肝硬化
D 营养不良
E 甲状腺机能减退症
5、下列关于水肿的叙述，正确的是：（ ）
A 皮下组织间隙液体潴留
B 易发生于疏松组织或重力部位
C 体腔液可滤出积聚
D 指压后元组织凹陷者可除外水肿
E 不同疾病产生水肿的因素不同
问答题
1．说出水肿的类型及临床意义
【参及题解】
一. 填空题
1.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。
2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性 同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。
二. 名词解释
三. 选择题
A型题 1 E 2 D 3 B 4 C 5 E 6 E 7 D 8 E 9 C 10 A 11 D 12 A
B型题 1 E 2 C 3 B 4 D 5
C型题 1 B 2 B 3 B 4 A 5 B
X型题 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 ACD 5 ABCE
四. 问答题
1． (1)全身性水肿 见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项2分)。
(2)局部性水肿 见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。
第四节 咳嗽与咳痰
一、填空题
1.咳嗽是一种 反射动作。
2.咳嗽是由于 咳嗽中枢受刺激引起。
3.痰是呼吸道内 分泌物。
4.痰的性质可分为 、 、 、 、 等。
5.脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。
二、判断题
1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（ ）
2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（ ）
3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（ ）
4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（ ）
5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（ ）
三、名词解释
1.咳嗽。
2.咳痰。
四、选择题
A型题（1-2题）
1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（ ）
A.中枢神经系统疾病； B.呼吸道疾病；
C.胸膜疾病 D.心血管疾病
E.消化系统疾病
2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（ ）
A.咳嗽是一种保护性反射动作
B.咳嗽亦属一种病理现象
C.咳嗽控制中枢在延髓
D.咳痰是一种病态现象
E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
B型题（3～7题）
A.脓痰伴恶臭气味者；
B.黄绿色或翠绿色痰者；
C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；
D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。
E.浆液泡沫样痰，量大者。
3.提示白色念珠菌感染者（ ）
4.提示弥漫性肺泡癌者 （ ）
5.提示厌氧菌感染者 （ ）
6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 （ ）
7.提示包虫病（棘球蚴病）者 （ ）
B型题（8～14题）
A.咳嗽声音低微或无声者；
B.咳嗽声音嘶哑者；
C.金属音调咳嗽者；
D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；
E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。
8.极度衰弱或声带麻痹患者（ ）
9.喉返神经麻痹者（ ）
10.声带炎、喉炎者（ ）
11.喉结核、喉癌者（ ）
12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（ ）
13.百日咳（ ）
14.急性肺水肿（ ）
C型题
问题（15～23）
A.发热 B.咯血
C.两者都有 D.两者都无
15.肺结核（ ）
16.支气管扩张（ ）
17.肺脓肿（ ）
18.肺癌（ ）
19.二尖瓣狭窄（ ）
20.支气管哮喘（ ）
21.肺水肿（ ）
22.肺炎（ ）
23.肺梗塞（ ）
C型题
问题（24～28）
A.发热 B.大量脓痰
C.两者都有 D.两者都无
24.肺脓肿（ ）
25.支气管扩张（ ）
26.肺结核（ ）
27.肺囊肿合并感染（ ）
28.支气管胸膜瘘（ ）
问题（29～31）
A.发热 B.呼吸困难
C.两者都有 D.两者都无
29.重症肺炎（ ）
30.肺结核（ ）
31.支气管异物（ ）
问题（32～34）
A.大量脓痰 B.杵状指（趾）
C.两者都有 D.两者都无
32.支气管扩张（ ）
33.慢性肺脓肿（ ）
34.支气管胸膜瘘脓胸（ ）
X型题
35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（ ）
A.肺炎 B.肺结核 C.支气管扩张
D.肺脓肿 E.肺癌
36.大量脓痰常见于哪些疾病？（ ）
A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.慢性支气管炎
D.肺囊肿合并感染 E.急性支气管炎
五、问答题
（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？
（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？
【参及题解】
一、填空题
1.保护性
2.延髓
3.病理性
4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性
5.厌氧菌
二、判断题
1.√ 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √
三、名词解释
1.咳嗽是一种保护性反射动作。
2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
四、选择题
1.D 2.E 3.C 4.E 5.A 6.B 7.D 8.A 9.B
10.B 11.B 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.C 18.C
19.C 20.D 21.D 22.C 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C
28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C 34.C
35.A、B、C、D 36.A、B、C、D
五、问答题：
（一）答：1.呼吸道疾病
2.胸膜疾病
3.心血管疾病
4.中枢神经因素
（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系
2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽
3.是否伴有发热、胸痛、气喘
4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。
体位对咳痰有何影响等。
第五节 咯血
一．填空题：
1． 判断咯血量，每日___________为小量；__________为大量咯血。
2． 咯血应与___________部位出血或____________引起的呕血相鉴别。
3． 某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕__________疾病。
二．判断题：
1． 二尖瓣狭窄，当出现急性肺气肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。
2． 咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。
三．名词解释：
咯血
四．选择题：
A型题：
1． 国内咯血最常见的病因是：( )
A．流行性出血热 B．肺结核
C．肺炎 D．支气管结核
E．支气管扩张
2． 下列哪项是正确的：( )
A．每日咯血<150ml为小量咯血 B．咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐
C．一次咯血量>500ml D．咯出的血液常呈酸性
E．咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除
B型题：
问题3～6
A．大量咯血伴低热 B．持续痰中带血伴Horner氏综合征
C．稍有痰中带血伴剧咳 D．间断咯血伴大量脓痰
E．周期性咯血
3． 支气管子宫内膜异位症 ( )
4． 支气管扩张 ( )
5． 肺结核空洞 ( )
6． 支气管肺癌 ( )
C型题：
问题7～8
A．大咯血 B．痰中带血丝
C．两者都有 D．两者都无
7． 左心衰 ( )
8． 肺脓肿 ( )
X型题：
9． 下列哪些是我国常见的咯血原因：（ ）
A．肺结核 B．支气管扩张
C．慢性支气管炎 D．肺癌
E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
五．问答题：
如何鉴别咯血与呕血
【参与题解】
一．填空题
1． 100ml ，100～500ml ，500ml以上
2． 咽、口腔、鼻，上消化道出血
3． 支气管肺癌
二．判断题：
4．×，二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，可咯粉红色泡沫状血痰
5．×，咯血患者多无黑便，除非吞咽血液后
三．名词解释：
咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外
四．选择题
A型题 1．B 2 . D
B型题 3．E 4 . D 5. A 6. B
C型题 7. B 8. C
X型题 9．A B D E
五．问答题
参见复习内容精要中，咯血与呕血鉴别表。
第六节 胸痛
一、名词解释
牵涉痛
二、填空题
1、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示 。
2、某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服甘油可缓解，提示该患者为 。
三、选择题
A型题
1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？（ ）
A、肺癌 B、肋间神经炎 C、自发性气胸 D、胸膜肿瘤 E、胸膜炎
2、 下列哪项不属于疼痛的性质？（ ）
A、刺痛 B、刀割样痛 C、烧灼痛 D、绞痛 E、牵涉痛
3、 列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？（ ）
A、胸膜肿瘤 B、肋间神经炎C、肋间骨折 D、非化脓性软骨炎 E、带状疱疹
B型题
A、肺梗塞 B、肺癌 C、干性胸膜炎 D、心绞痛 E、食管炎
4、 胸骨的烧灼痛： （ ）
5、 胸部闷痛见于： （ ）
6、 突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绀见于：（ ）
X型题
7、 胸痛应注意下列哪些临床特点：（ ）
A部位 B性质与强度 C放射部位 D诱发与缓解的因素 E发病年龄
四、问答题
请描述心绞痛的临床特点？
【参及题解】
一、名词解释：
牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
二、填空题 1、带状疱疹2、心绞痛
三、选择题1、B 2、E 3 、A 4、E 5、B 6、A 7、ABCDE
四、问答题
答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服甘油或异山酯可缓解。
第七节 发绀
一、填空题
1．发绀是由于血液中 所致。
2．还原血红蛋白浓度可用 表示。
3．正常动脉血氧未饱和度为 ，静脉内血氧未饱和度为 ，毛细血管中血氧未饱和度约为前两者的 。
4．当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过 皮肤粘膜即可出现发绀，临床实践表明，此说不尽完全 。
5．重度贫血（Hb＜60克/升），即使＜SaO2有明显下降，亦难发现 。
6．发绀的原因系血液中 和血液中存在 。
7．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为： 、 、 。
8．中心性发绀可分为： 、 。
9．肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病，如 、 、 。
10．中心性发绀的发生机制是由于呼吸功能衰竭， 功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血管中还原血红蛋白的含量增多。
11．心性混血性发绀见于 ，提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过心输出量的1/3。
12．中心性发绀的特点是 ，但皮肤温暖。
13．周围性发绀是由于 所致。
14．周围性发绀的特点是常见于 ，这些部位的皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。
15．周围性发绀可分为： 和 。
16．淤血性周围发绀的发生机制是因 、 、 。此外，由于肢体 所致的局部血循环障碍，引起局部冰冷、苍白与发绀。
17．真性红细胞增多症所致发绀属 。
18．淤血性周围性发绀可见于： 、 、 、
、 。
19．缺血性周围性发绀可见于： 。
20．混合性发绀可见于： 心力衰竭。
21．血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀，这些物质是指
和 。
22．硫化血红蛋白血症患者的血液呈 色。
23．高铁血红蛋白血症的静脉血呈 色。
二、判断题
1．发绀又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多。（ ）
2．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。（ ）
3．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分：中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。（ ）
4．中心性发绀其发生机制是由于呼吸衰竭，通气或换气（通气/血液比例、弥散）功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环中还原血红蛋白是增多所致。（ ）
5．心性混合性发绀机制是由于的心与大血之间存在异常通道。（ ）
6．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。（ ）
7．中心性发绀可分为肺性发绀和心性混血性发绀。（ ）
8．周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。（ ）
9．周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。（ ）
10．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。（ ）
11．血液中存在异常血红蛋白衍生物指高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。（ ）
12．硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。（ ）
13．能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质也能引起硫化血红蛋白血症。但必须在肠内形成大量硫化氢为先决条件。（ ）
14．发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。（ ）
15．先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀，但无呼吸困难。（ ）
16．发绀型先心病及某些慢性肺疾病可出现杆状指（趾）。（ ）
17．发绀伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者，应考虑某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。（ ）
18．重度贫血，Hb＜60克/升时，即使SaO2有明显降低，亦难出现发绀。（ ）
19．广义的发绀应包括异常血红蛋白的衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。（ ）
20．临床所见发绀，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。（ ）
三、名词解释
1．发绀（又称紫绀）。
2．中心性发绀。
3．周围性发绀。
四、选择题
A型题
1．对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：（ ）
A．重度贫血，有时难发现发绀
B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善
2．对于发绀的描述，哪项是错误的：（ ）
A．发绀是指血中还原血红蛋白增多
B．广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症
C．中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀
D．周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀
E．真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。
B型题
问题（1—5）
A．发绀伴呼吸困难 B．发绀伴杵状指（趾）
C．发绀伴意识障碍和衰竭 D．发绀伴红细胞增多
E．发绀伴心脏瓣膜显著杂音
1．急性呼吸道阻塞性疾病（ ）
2．慢性肺部化脓性疾病（ ）
3．某些药物或化学物质急性中毒（ ）
4．发绀型先天性心脏病（ ）
5．真性红细胞增多症（ ）
C型题
问题（6—8）
A．肺性发绀 B．心性混血性发绀
C．两者都有 D．两者都无
6．中心性发绀（ ）
7．周围性发绀（ ）
8．混合性发绀（ ）
问题（9—11）
A．淤血性周围性发绀 B．缺血性周围性发绀
C．两者都是 D．两者都无
9．右心衰 （ ）
10．重症休克（雷诺氏病、严重寒冷） （ ）
11．周围性发绀 （ ）
X型题
12．中心性发绀中的肺性发绀临床常见疾病：（ ）
A．呼吸道阻塞性疾病（喉、气管、支气管疾病）
B．肺部疾病（肺炎、肺淤血、肺水肿等）
C．肺血管疾病（肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺动静脉瘘等）
D．发绀型先天性心脏病
E．心包疾病（渗出性心包炎、缩窄性心包炎）
13．缺血性周围性绀，临床常见疾病：（ ）
A．重症休克 B．血栓性闭塞性脉管炎
C．雷诺（Rdynaud）病 D．肢端发绀症
E．上腔静脉综合征
五、问答题
1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？
2．发绀的病因可分哪两大类？
【参及题解】
一、填空题
1．还原血红蛋白绝对含量增多
2．血氧的末饱和度
3．5% 30% 平均数
4．50克（5克/dI时 ） 可靠
5．发绀
6．还原血红蛋白增多 异常血红蛋白衍生物
7．中心性发绀 周围性发绀 混合性发绀
8．肺性发绀 心性混血性发绀
9．呼吸道阻塞疾病 肺部疾病 肺血管疾病
10．通气或换气（通气/血流比例、弥散）
11．发绀型先天性心脏病
12．全身性的
13．周围循环血流障碍
14．肢体末稍与下垂部位
15．淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀
16．体循环淤血 周围血流缓慢 氧在在组织中被过多摄取所致 动脉阻塞或末稍小动脉痉挛收缩
17．周围性发绀
18．右心衰竭 缩窄性心包炎 血栓性静脉炎 上腔静脉综合征
下肢静脉曲张
19．重症休克
20．右心衰竭 右心衰竭和全心衰竭
21．高铁血红蛋白 硫化血红蛋白
22．蓝褐色
23．深棕色
二、判断题
1．√ 2．√ 3．√ 4．√ 5．√ 6．√
7．√ 8．√ 9．√ 10．√ 11．√ 12．√
13．√ 14．√ 15．√ 16．√ 17．√ 18．√
19．√ 20．√
三、名词解释
1．是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
2．是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发绀。
3．是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。
四、选择题
A型题
1．E 2．E
B型题
1．A 2．B 3．C 4．E 5．D
C型题
6．C 7．D 8．C 9．C 10．C 11．C
X型题
12．ABC 13．ABCD
五、问答题
1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。
2．（1）血液中还原血红蛋白增多；
（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。
第八节 呼吸困难
一、填空题
1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。
2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：① 、② 、③ 、④ 、⑤ 。
3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为： 、 、
、 。
4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于 、 。
5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于 和 。
6.呼吸困难伴昏迷，可见于 、 、 、 、
、 等。
7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 。
8.骤然发生的严重呼吸困难见于 、 、 、 等。
9.呼吸困难伴一侧胸痛见于 、 、 、 、
、 等。
10.呼吸困难伴发热可见于 、 、 、 、
等。
11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于 、 、
、 、 等。
12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于 、 等。
13.癔病患者由于 或 的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生 。严重时可有 。
14.叹息样呼吸实际上是一种 。
二、判断题
1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（ ）
2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（ ）
3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（ ）
4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（ ）
5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign） （ ）
6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（ ）
7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（ ）
8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma）（ ）
9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（ ）
10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（ ）
11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（ ）
12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（ ）
三、名词解释
1.呼吸困难
2.心源性哮喘
四、选择题
A型题：
1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（ ）
A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒
D.血液病 E.神经精神因素
2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（ ）
A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病
D.肺疾病 E.气道阻塞
B型题：
问题（3-7）
A.气道阻塞 B.心力衰竭 C.尿毒症
D.重度贫血 E.脑出血
3.支气管哮呼吸困难 （ ）
4.神经因素所致呼吸困难（ ）
5.血液病所致呼吸困难（ ）
6.心血管疾病所致呼吸困难（ ）
7.中毒性疾病所致呼吸困难（ ）
问题（8-12）
A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难
E.中毒性呼吸困难
8.喉部疾病或气管疾病（ ）
9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（ ）
10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（ ）
11.急性左心衰竭（ ）
12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒 （ ）
问题（13-17）
A.神经性疾病呼吸困难（ ）
B.血液性疾病呼吸困难（ ）
C.吸气性疾病呼吸困难（ ）
D.心源性疾病呼吸困难（ ）
E.混合性呼吸困难 （ ）
13.颅脑重症疾病时呼吸困难（ ）
14.大出血致重度贫血时呼吸困难（ ）
15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（ ）
16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（ ）
17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（ ）
C型题
问题（18～19）
A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难
C.两者都有 D.两者都无
18.重症肺结核（ ）
大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹） （ ）
X型题
20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（ ）
A.喉部水肿 B.气管肿瘤
C.白喉 D.气管异物 E.肺不张
21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（ ）
A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.弥漫性泛细支气管炎
D.慢性阻塞性肺气肿并感染 E.肺泡炎
22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ ）
A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛
D.支气管哮喘 E.肺结核
五、问答题
1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？
2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？
4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？
【参及题解】
一、填空题
1.呼吸系统、心血管系统
2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍
3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病
4.支气管哮喘、心源性哮喘
5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒
6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒
7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。
8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸
9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌
10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿
11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染
12.肺脓肿、支气管扩张并发感染
13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍
14.神经症表现
二、判断题
1.√ 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √ 7.× 8. √ 9. √
10. √ 11. √ 12. √
三、名词解释
1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
四、选择题
1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B
10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C
19.C 20.A、B、C、D 21. A、B、C、D、E 22. A、B、C
五、问答题
1.答：引起呼吸困难的病因有：
①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）
②心血管系统疾病
③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）
④血液系统疾病
⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。
2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，
常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴
有干啰音。
3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。
右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。
4.答：①发生诱因、表现、类型；
②起病缓急；
③与活动、体位关系、昼夜关系；
④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及
其量；
⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；
⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。
第九节 心悸
一、填空题
1．心悸伴心前区痛，可见于 (如心绞痛、心肌梗塞)、 、 ，亦可见于 。
2．心悸伴发热 可见于 、 、 、 、 。
3．心悸伴晕厥或抽搐 可见于 、 或 、 。
4．心悸伴贫血 可见于各种原因引起的 或 ， 则心悸多在劳累后较明显。
5．心悸伴消瘦及出汗 可见于 。
二、名词解释
心悸
三、选择题
A型题
1．心悸时下列哪项正确：
A．心悸可以是低血糖突出特征。
B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。
C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。
D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。
E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。
2．心悸伴晕厥或抽搐最常见于：
A. I度窦房传导阻滞
B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。
C. 甲状腺功能亢进
D. 心脏神经官能症
E. 急性失血
四、问答题
心悸发生的原因有哪些？
【参及题解】
一、填空题
1．心悸伴心前区痈 可见于冠状动脉硬化性心脏病(如心绞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经官能症。
2．心悸伴发热 可见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎。
3．心悸伴晕厥或抽搐 可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过
速、病态窦房结综合征。
4．心悸伴贫血 可见于各种原因引起的急性失血或休克，慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。
5．心悸伴消瘦及出汗 可见于甲状腺功能亢进。
二、名词解释
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。
三、选择题
A型题
1．A
2．B
四、问答题
心悸发生的原因有哪些？
1．心脏搏动增强 心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。
生理性者：1)健康入剧烈运动或精神过度紧张时；
2 )饮用酒、浓茶或咖啡后；
3)应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等：
病理性者见于下列情况：
(1)心室肥大：如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病，因维生素BI缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可以出现心悸。
(2)其他引起心脏搏出量增加的疾病：①甲状腺功能亢进，系由基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快；②贫血，以急性失血时心悸为明显，贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率、提高排出量来代偿，于是心率加快导致心悸；②发热时基础代谢率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸，④低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素分泌增多，心率加快也可发生心悸。
2，心律失常
(1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。
3，心脏神经官能症 由植物神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青壮年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部做作痛，以及疲乏、失限、头昏、头痛、耳呜、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。肾上腺素能受体反应亢进综合征也与植物神经功能紊乱有关，易在精神紧张时发生，其表现除心悸心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变。
第十节 恶心与呕吐
一、填空题
1 呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分为三个阶段，即 、 、 。
2 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 。
二、判断题
1 餐后数小时呕吐大量带粪臭味的内容物提示为幽门梗阻。 （ ）
2 精神性呕吐恶心很轻或缺如，并以喷射性呕吐为其特点。 （ ）
三、名词解释
1 什么叫呕吐？
2 什么叫延迟性呕吐？
四、多选题
A型题
1 呕吐大量隔夜宿食可见于：（ ）
A 急性胃炎
B 慢性胃炎
C 消化性溃疡
D 急性肝炎
E 幽门梗阻
2 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在：（ ）
A 幽门以上
B 十二指肠乳头以上
C 十二指肠乳头以下
D 贲门以上
E 幽门以下
3 呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：（ ）
A 脑震荡
B 脑溢血
C 脑梗塞
D 前庭器官疾病
E 眼病
4 呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于：（ ）
A 急性胃炎
B 慢性胃炎
C 消化性溃疡
D 胃癌
E 胃泌素瘤
5 呕吐物多且有粪臭味者多见于：（ ）
A 幽门梗阻
B 十二指肠淤积症
C 小肠梗阻
D 胃潴留
E 胃癌
B型题
A 幽门梗阻
B 颅内高压
C 早孕
D 迷路炎
E 细菌性食物中毒
1 呕吐伴腹泻 （ ）
2 呕吐伴眩晕、眼球震颤 （ ）
3 呕吐伴瞳孔改变 （ ）
X型题
1 下列哪些疾病可引起呕吐：（ ）
A 消化性溃疡
B 急性肝炎
C 青光眼
D 神经性厌食
E 心肌梗塞
2 下列哪些疾病可引起反射性呕吐：（ ）
A 咽炎
B 胰腺炎
C 急性腹膜炎
D 急性肾盂肾炎
E 急性盆腔炎
【参与题解】
一、填空题
1 恶心、干呕、呕吐
2 多在十二指肠乳头以下
二、判断题
1 × 2 ×
三、名词解释
1 呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。
2 呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。
四、多选题
A型题 1 E 2 C 3 D 4 C 5 C
B型题 1 E 2 D 3 B
X型题 1 ABCDE 2 ABCDE
第十一节 呕血
一、名词解释
呕血
二、判断题
有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（ ）
三、简答题
简述呕血的常见原因？
四、多选题
A型题
1 关于呕血，下列哪项不正确？（ ）
A 病因最多见于消化性溃疡
B 出血方式为呕出
C 血中混有食物残渣、胃液
D 酸碱反应为碱性
E 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐
2 呕血最常见的疾病是：（ ）
A 消化性溃疡
B 食管静脉曲张破裂出血
C 胃癌
D 急性胃粘膜病变
E 急性出血性胃炎
3 呕血是指：（ ）
A 屈氏韧带以上的消化器官
B 幽门以上的器官
C 十二指肠以上的消化器官
D 小肠以上的消化器官
E 结肠以上的消化器官
4 呕血的颜色：（ ）
A 出血量大时咖啡色
B 出血速度快时咖啡色
C 出血量大出血速度快时鲜红
D 出血量小时鲜红
E 出血速度慢时鲜红
C型题
A 呕血伴黄疸
B 呕血伴皮肤粘膜出血
C 两者均有
D 两者均无
1 胆道结石并梗阻 （ ）
2 白血病 （ ）
A 呕血伴上腹痛
B 呕血伴脾肿大
C 两者均有
D 两者均无
3 消化性溃疡 （ ）
4 肝硬化门静脉高压 （ ）
X型题
1 上消化道出血包括下列哪些部位出血？（ ）
A 食管
B 胃
C 十二指肠
D 口腔
E 肝
2 呕血的常见病因是：（ ）
A 消化性溃疡
B 食管静脉曲张破裂出血
C 胃癌
D 急性胃粘膜病变
E 急性出血性胃炎
3 呕血与咯血的鉴别：（ ）
A 呕血病因是消化系统疾病
B 咯血病因是呼吸系统疾病
C 呕血反应为碱性
D 咯血反应为酸性
E 两者均有黑便
【参与题解】
一、名词解释
呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
二判断题 ×
三、简答题
呕血的常见病因：1 消化性溃疡；2 食官静脉曲张破裂出血； 3 急性胃粘膜出血； 4 胃癌。
四、多选题
A型题 1 D 2 A 3 A 4 C
C型题 1A 2 B 3 A 4 B
X型题 1ABCE 2 ABCD 3 ABE
第十二节 便血
一、名词解释
1 柏油便
2 隐血便
二、判断题
1 隐血试验阳性就一定是便血。（ ）
2 便血时隐血试验一定阳性。（ ）
3 凡消化道出血一定有粪便颜色改变。（ ）
4 黑便一定是消化道出血。（ ）
三、多选题
A型题
1 、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（ ）
A 小肠血管畸型
B 肠套叠
C 空肠溃疡
D 回肠溃疡
E 阿米巴痢疾
2 、粘液脓血便伴里急后重可见于：（ ）
A 消化性溃疡
B 急性细菌性痢疾
C 肠结核
D 小肠血管畸型
E 结肠癌
3 、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：（ ）
A 直肠癌
B 胃癌
C 溃疡性结肠炎
D 肝硬化门脉高压
E 胆管癌
4 、下列哪些是引起便血的小肠疾病？（ ）
A Crohn病
B 急性细菌性痢疾
C 急性出血性坏死性肠炎
D 阿米巴痢疾
E 十二指肠溃疡
5 、下列哪些是引起便血的结肠疾病？ （ ）
A Crohn病
B 急性细菌性痢疾
C 急性出血性坏死性肠炎
D 肠结核
E 十二指肠球部溃疡
B型题
A 便后滴血
B 柏油便
C 洗肉水样便
D 果酱样脓血便
E 粘液脓血便
1 急性细菌性痢疾 （ ）
2 阿米巴痢疾 （ ）
3 十二指肠球部溃疡 （ ）
4 急性出血性坏死性肠炎 （ ）
5 痔 （ ）
C型题
A 鲜血便
B 柏油便
C 两者均有
D 两者均无
1 、上消化道出血 （ ）
2 、下消化道出血 （ ）
A 柏油便
B 隐血便
C 两者均有
D 两者均无
3 胃溃疡 （ ）
4 胃癌 （ ）
5 结肠癌 （ ）
6 小肠出血 （ ）
X型题
1 、下列哪些疾病可引起便血？（ ）
A 胃溃疡
B 十二指肠球部溃疡
C 肝硬化门脉高压
D 胆道疾病
E 肠结核
2、 下列哪些疾病可引起柏油便？（ ）
A 十二指肠球部溃疡
B 小肠肿瘤
C 胃癌
D 结肠癌
E 溃疡性结肠炎
3 下列哪些疾病可出现隐血便？（ ）
A 肛裂
B 溃疡性结肠炎
C Crohn病
D 结肠癌
E 消化性溃疡
【参与题解】
一、名词解释
1、 上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。
2 、少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。
二、判断题
1 × 2 √ 3 × 4 ×
三、多选题
A型题
1 E 2 B 3 D 4 C 5 B
B型题
1 E 2 D 3 B 4 C 5 A
C型题
1 B 2 A 3 C 4 C 5 B 6 C
X型题
1 ABCDE 2 ABC 3 BCDE
第十三节 腹痛
一、简答题
1 腹痛的基本发生机制？
2 内脏性腹痛的特点？
3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？
二、多选题
A型题
1 、阑尾炎的疼痛特点：（ ）
A 上腹痛
B 下腹痛
C 左下腹痛
D 右下腹痛
E 转移性右下腹痛
2、 消化性溃疡：（ ）
A 上腹痛
B 剑下痛
C 脐周痛
D 上腹部节律性，周期性痛
E 下腹痛
3、 腹痛伴里急后重可见于：（ ）
A 肠结核
B 急性细菌性痢疾
C 伤寒
D 付伤寒
E 结肠癌
4、 右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（ ）
A 肝硬化
B 肝炎
C 脂肪肝
D 肝癌
E 血吸虫肝
5 、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（ ）
A 消化性溃疡
B 慢性胃炎
C 胆囊炎
D 胰腺炎
E 胰腺癌
C型题
A 脐周痛伴腹泻
B 下腹痛伴腹泻
C 两者均有
D 两者均无
1 、小肠疾病 （ ）
2 、结肠疾病 （ ）
X型题
1 、右下腹痛，肿块伴低热可见于：（ ）
A 肠结核
B 结肠癌
C 慢性阑尾炎急性发作
D 妇科疾病
E Crohn病
2 腹痛伴大便习惯改变见于：（ ）
A 肠结核
B IBS
C 结肠息肉
D 急性细菌性痢疾
E 慢性胃炎
3 急性腹痛的病因：（ ）
A 腹膜炎症
B 肠梗阻
C 消化性溃疡
D 阑尾炎
E 泌尿系结石
4 慢性腹痛的病因：（ ）
A 腹腔器官慢性炎症
B 空腔脏器的张力变化
C 腹腔脏器的扭转或梗阻
D 肿瘤压迫及浸润
E 胃肠神经功能紊乱
5 胆绞痛的特点：（ ）
A 位于右上腹
B 放射至右背与右肩胛
C 常伴有黄疸，发热
D 肝可触
E Murphy征阳性
【参与题解】
一、简答题
1 腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。
2 内脏性腹痛 是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊；3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。
3 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确； 2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。
二、多选题
A型题
1 E 2 D 3 B 4 D 5 E
C型题
1 A 2 B
X型题
1、 ABCDE 2、 AB 3、 ABDE 4、 ABCDE 5 、ABCDE
第十四节 腹泻
一、填空题：
1．急性腹泻多为___________ 或_____________所致；慢性腹泻多见于___________、____________、____________、______________或______________。
2、阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈______________，霍乱粪便呈_____________.
3、慢性腹泻是指病程超过_________________者。
4、腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_____________、______________、
______________、_________________和______________。
二、判断题：
1、服用甘露醇引起的腹泻属于渗出性腹泻。 ( )
2、肠易激综合征患者粪便中可带有粘液但无病理成分。 ( )
3．胃泌素瘤及VIP瘤所致的腹泻均属于分泌性腹泻。 ( )
三、名词解释：
腹泻
四、选择题：
A型题
1、慢性腹泻是指病程超过：（ ）
A、2W B、3W C、1月 D、2月 E、3月
2、有关腹泻的叙述，哪项是不正确的：（ ）
A、变态反应可引起腹泻
B、腹泻的某些发病因素互为因果
C、病程超过两个月者属于慢性腹泻
D、分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致
E、渗出性腹泻粘膜组织学基本正常
3、粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：（ ）
A、肠结核 B、直肠息肉 C、急性细菌性痢疾
D、阿米巴痢疾 E、伤寒
4、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：（ ）
A、霍乱 B 、溃疡性结肠炎 C、肠结核
D、慢性细菌性痢疾 E、吸收不良综合征
5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于：（ ）
A、Crohn病 B、败血症 C、霍乱
D、溃疡性结肠炎 E、细菌性痢疾
6、下列哪项提示阿米巴痢疾：（ ）
A、柏油样便 B、暗红色果酱样粪便
C、粘液脓血便 D、洗肉水样粪便
E、粘液便，无病理成分
7、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项？（ ）
A、服用硫酸镁 B、甲状腺功能亢进
C、霍乱 D、溃疡性结肠炎 E、吸收不良综合征
8、那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？（ ）
A、肠结核 B、Crohn病 C、胃泌素瘤
D、细菌性痢疾 E、溃疡性结肠炎
9、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：（ ）
A、肠结核 B、慢性阿米巴痢疾 C、伤寒
D、溃疡性结肠炎 E、血吸虫病
B型题
A、米泔水样稀便 B、果酱样脓血便 C、蛋清样稀便
D、粘液脓性鲜血便 E、洗肉水样粪便
1、阿米巴痢疾 （ ）
2、急性出血性坏死性肠炎 （ ）
3、急性细菌性痢疾 （ ）
4、白色念珠菌性肠炎 （ ）
5、霍乱 （ ）
A、动力性腹泻 B、分泌性腹泻 C、渗透性腹泻
D、吸收不良性腹泻 E、渗出性腹泻
下列疾病可出现上述那种：
6、甲状腺功能亢进 （ ）
7、口服甘露醇 （ ）
8、小肠大部分切除术后 （ ）
9、霍乱
X型题
1、腹泻的发病机制，从病理生理角度归纳为下列那几个方面是正确的：（ ）
A、分泌性腹泻 B、渗透性腹泻 C、吸收不良性腹泻
D、渗出性腹泻 E、动力性腹泻
2、引起腹泻的疾病中，下列哪些是内分泌代谢障碍性疾病？（ ）
A、甲状腺功能亢进 B、VIP瘤
C、类癌综合征 D、糖尿病性肠病 E、肠易激综合征
3、下列疾病中易发生腹泻的是：（ ）
A、甲状腺功能亢进 B、连日服用吗啡 C、慢性胰腺炎
D、败血症 E、肠粘连
4、急性腹泻的特点有：（ ）
A、起病急骤 B、病程较短 C、常伴有腹痛
D、多见于吸收不良或肠道肿瘤 E、每天排便次数可多达10次以上
5、腹泻伴关节肿痛可见于下列哪些疾病：（ ）
A、系统性红斑狼疮 B、Crohn病 C、溃疡性结肠炎
D、Whipple病 E、肠结核
五、问答题
1、腹泻病人进行病史问诊时，应该注意哪些要点？
2、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常见病因有哪些？
【参与题解】
一、填空题
1、感染，食物中毒；慢性感染，非特异性炎症，吸收不良，肠道肿瘤，神经功能紊乱。
2、暗红色果酱样粘液脓血便，米泔水样。
3、两月
4、分泌性腹泻，渗透性腹泻，渗出性腹泻，动力性腹泻，吸收不良性腹泻。
二、判断题：
1、× 2、√ 3、√
三、名词解释：
腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。
四、选择题：
【A型题】
1．D 2、E 3、C 4、A 5、B 6、B 7、C 8、C
9、D
【B型题】
1、B 2、E 3、D 4、C 5、A 6、A
7、C 8、D 9、B
【X型题】
1、ABCDE 2、ABCD 3、ACD 4、ABCE
5、ABCDE
五、问答题：
1、1〕腹泻的起病，包括诱因、缓急、次数、大便量等
2〕大便的性状及臭味
3〕腹泻的伴随症状
4) 同食者群集发病的历史，了解疾病流行病史
5〕腹泻加重、缓解的因素
6〕病后一般情况
2、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。
分为急性和慢性两种：
急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。
急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；
内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。
第十五节 便秘
一、填空题
1、便秘与腹泻交替者常见于____________,_____________,____________。
2、便秘是指7天内排便次数少于_______________次。
二、判断题
1、结肠冗长是指引起器质性便秘的原因之一 ( )
2、应用抗胆碱能药物可导致便秘的发生 ( )
3、慢性习惯性便秘多发生中老年人 ( )
三、名词解释：
便秘：
四、选择题
A型题
1、便秘是指7天内排便次数少于：( )
A、1－2次 B、2－3次 C、3－4次 D、4－5次
E、6次
2、便秘与腹泻交替最常见于：( )
A、肠结核 B、血吸虫病 C、慢性细菌性痢疾
D、溃疡性结肠炎 E、肠易激综合征
3、下列哪项是功能性便秘的原因：( )
A、肠粘连， B、Crohn病 C、肠易激综合征
D、肠梗阻 E、铅中毒
4、下列哪项是器质性便秘的原因：( )
A、进食少量和食物缺乏纤维素 B、肠易激综合征 C、结肠冗长
D、先天性巨结肠 E、应用吗啡治肠肌松弛引起便秘
X型题
1、下列有关便秘的叙述中哪些是正确的：（ ）
A、排便频率减少 B、排便困难，粪便干结
C、习惯性便秘，多发生于中、老年人
D、正常人排便的标准是1次/天
E、便秘伴呕吐、肠绞痛提示肠梗阻
2、下列药物中，经常服用可引起便秘的有：（ ）
A、吗啡 B、酚酞 C、阿托品 D、硫糖铝 E、安定
3、便秘的发生机制包块下列哪几项：（ ）
A、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 B、排便过程的神经活动障碍
C、摄入食物过少或纤维素及水分不足 D、肠蠕动受阻碍
E、排便的相关肌肉活动障碍
4、下列属于功能性便秘的原因有：（ ）
A、食物中缺乏纤维素 B、老年人腹肌及盆肌张力不足
C、结肠冗长 D、甲状腺功能低下
E、经常应用吗啡止痛
五、问答题：
便秘的发生机制中，常见的因素有哪些？
【参与题解】
一、填空题
1、肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征
2、2－3次
二、判断题：
1、× 2、√ 3、√
三、名词解释；
便秘：是指排便频率减少 ，7天内排便次数少于2－3次，排便困难、粪便干结。
四、选择题
【A型题】
1、B 2、A 3、C 4、D
【X型题】
1、ABCE 2、ACDE 3、ABCDE 4、ABCE
五、问答题：
便秘发生机制中常见因素包括：
1、摄入食物过少或纤维素及水分不足；致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的 正常蠕动。
2、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱
3、肠蠕动受阻碍致内容物潴留而不能下排
4、排便过程的神经及肌肉活动障碍
第十六节 黄疸
一、填空题：
1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为_______________μmol/L
2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、
___________________。
3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。常常提示________________的诊断。
4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持___________________，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。
5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。
二、判断题：
1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( )
2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％( )
3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( )
4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( )
三、名词解释：
1、黄疸
2、隐性黄疸
3、胆红素的肠肝循环
4、旁路胆红素
5、Girlbert综合征
6、核黄疸
四、选择题：
A型题
1、旁路胆红素不包括：（ ）
A、过氧化物酶 B、细胞色素氧化酶 C、幼稚红细胞
D、肌红蛋白 E、衰老红细胞
2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（ ）
A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨喹啉引起的溶血
D、新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血
3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（ ）
A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸
C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、肝硬化
E、妊娠复发性黄疸
4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（ ）
A、蚕豆病 B、原发性胆汁性肝硬化
C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 D、胆总管结石
E、中毒性肝炎
5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（ ）
A、X线检查 B、CT C、B型超声波 D、ERCP E、PTC
6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（ ）
A、Girlbert综合征 B、Crigler-Najiar 综合征
C、Mirizzi综合征 D、Roter综合征
E、Dubin-Johnson综合征
7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（ ）
A、胰头癌 B、溶血性贫血 C、钩端螺旋体病 D、肝硬化
E、重症肝炎
8、 血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（ ）
A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、胆汁瘀积性黄疸
D、Roter综合征 E、核黄疸
9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（ ）
A、氯丙嗪 B、卡铂 C、伯氨喹啉 D、甲基睾丸酮
E、甲基硫氧嘧啶
10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（ ）
A、尿胆元定性和定量检查 B、有无血红蛋白尿
C、血中结合胆红素增高
D、皮肤粘膜颜色 E、尿胆红素阳性
11、Charcot三联征常常提示：（ ）
A、肝脓肿 B、急性化脓性胆管炎 C、胆道蛔虫病
D、原发性肝癌 E、钩端螺旋体病
B型题
A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸
C、胆汁瘀积性黄疸 D、Crigler-Najiar 综合征
E、Rotor综合征
1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿) （ ）
2、血清中结合胆红素增加 （ ）
3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加 （ ）
4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主 （ ）
X型题
1、按病因学分类，黄疸可分为：（ ）
A、肝细胞性黄疸 B、胆汁瘀积性黄疸 C、溶血性黄疸
D、先天性非溶血性黄疸
E、药物性黄疸
2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（ ）
A、自身免疫性溶血性贫血 B、蚕豆病 C、海洋性贫血
D、阵法性睡眠性血红蛋白尿 E、遗传性球形红细胞增多症
3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？
A、钩端螺旋体病 B、病毒性肝炎 C、败血症
D、蚕豆病 E、酒精性肝硬化
4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（ ）
A、新生儿溶血 B、自身免疫性溶血性贫血
C、遗传性球形红细胞增多症 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、海洋性贫血
5、黄疸伴右上腹痛可见于：（ ）
A、肝脓肿 B、原发性肝癌 C、胆总管结石 D、病毒性肝炎
E、胆道蛔虫症
6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（ ）
A、总胆红素>17.1umol/L B、肝功能转氨酶明显增高
C、粪便呈白陶土色 D、还原血红蛋白>50g/L
E、血清中结合胆红素增高
7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（ ）
A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色 B、长期服用氯丙嗪可发生
C、粪便颜色呈白陶土色 D、易出现肝性脑病
E、常有寒战、高热
8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（ ）
A、血清总胆红素增加 B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少
C、血浆凝血酶原时间延长 D、尿胆元增高
E、尿胆红素定性试验阴性
9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：（ ）
A、胰头癌 B、蚕豆病 C、肝脓肿
D、胆总管结石 E、胆道蛔虫病
10、关于黄疸的叙述中不正确的有：（ ）
A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸
B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义
C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大
D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查
E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色
五、问答题：
1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸
2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明
六、病案分析：
患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。
入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
入院化验：WBC 5.8×109/L, N 0.75 L 0.25
TB 93.9umol/L CB 46.5umol/L
问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？
2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？
【参与题解】
一、填空题：
1．1.7－17.1； 0－3.42
2、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸
3、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎
4、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸
5、增加，阳性，深，白陶土色
二、判断题：1、√ 2、√ 3、× 4、×
三、名词解释：
1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征
2、隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征
3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分 再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”
4、旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。
5、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸
6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。
四、选择题：
【A型题】
1、E 2、B 3、D 4、E 5、D 6、C 7、A
8、A 9、C 10、A 11、B
【B 型题】
1、D 2、C 3、B 4、A
【X型题】
1、ABCD 2、ABCDE 3、ABCE 4、ABD 5、ABCDE 6、ACE
7、BC 8、ACD 9、ADE 10、BCE
五、问答题
| 项目 | 溶血性 | 肝细胞性 | 胆汁淤积性 |
| TB | 增加 | 增加 | 增加 |
| CB | 正常 | 增加 | 明显增加 |
| CB/TB | <15-20% | >30-40% | > 50-60% |
| 尿胆红素 | － | ＋ | ＋＋ |
| 尿胆原 | 增加 | 轻度增加 | 减少或缺如 |
| ALT、AST | 正常 | 明显增高 | 可增高 |
| ALP、GGT | 正常 | 增高 | 明显增高 |
| PT | 正常 | 延长 | 延长 |
| 对VitK反应 | 无 | 差 | 好 |
| 胆固醇 | 正常 | 轻度增加或降低 | 明显增加 |
| 血浆蛋白 | 正常 | 白蛋白降低球蛋白升高 | 正常 |
项目 溶血性 肝细胞性 胆汁瘀积性
TB 增加 增加 增加
CB 正常 增加 明显增加
CB/TB <15-20% >30-40% > 50-60%
尿胆红素 － ＋ ＋＋
尿胆原 增加 轻度增加 减少或缺如
ALT、AST 正常 明显增高 可增高
ALP、GGT 正常 增高 明显增高
PT 正常 延长 延长
对VitK反应 无 差 好
胆固醇 正常 轻度增加或降低 明显增加
血浆蛋白 正常 白蛋白降低球蛋白升高 正常
2、(1)确定有否黄疸 应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。
(2)黄疸的起病 急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。
(3)黄疸的伴随症状 如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。
(4)黄疸的时间与波动情况 有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。
(5)黄疸对全身的影响 肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。
六、病案分析
1、肝细胞性黄疸
2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；
尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；
血清碱性磷酸酶 (ALP)、γ－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；
血浆凝血酶原时间(PT)延长；
3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。
第十七节 腰背痛
一、填空题
1腰背痛病因包括 、 、 、 。
2、腰痛伴尿频尿急，见于 。
二、判断题
1、只有腰背部病变可引起腰背病。（ ）
2、年龄大者顽固性背痛应注意有无肿瘤。（ ）
三、选择题
A型
1、胸腔、腹腔、盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致：（ ）
A 侵犯腰肌 B 牵涉痛 C 累及皮肤 D 累及脊柱
E 以上都不是
2、十二指肠后壁穿孔常向 放射
A 左上肢 B 右下肢 C 背部 D 颈 E 左下股
X型
3、腰背痛伴脊柱畸形见于：（ ）
A 重症胰腺炎 B 外伤 C 先天性畸形
D 尿路结石 E 椎体结核
4、腰背痛伴活动受限见于：（ ）
A 强直性脊柱炎 B 胆囊炎 C 椎间盘脱出
D 带状疮疹 E 风湿热
5、下列哪些疾病可引起腰背病：（ ）
A 带状疮疹 B 肾脏肿瘤 C 盆腔炎 D 肺癌 E 骨性关节炎
四、问答题
腰背病问诊重点有哪些
【参与题解】
一、填空题
1、脊柱病变，腰椎旁软组织疾病，脊神经及皮神经病变，内脏病变
2、尿路感染
二、判断题
1、× 2、√
三、选择题
1、B 2、C 3、BCE 4、AC 5、ABCDE
四、问答题
① 起病情况。②有无发热、肌痛，关节活动障碍及尿路刺激征，有无痛经及月经、白带异常。③有无外伤、感染性疾病、胸腹部疾病及妇科疾病。④职业特点。
第十八节 关节痛
一、填空题
1、关节痛可分为 和 。
2、关节痛病因包括 、 、 。
二、判断题
1、只有关节本身的疾病才引起明显的关节疼痛。（ ）
2、风湿性疾病多表现为单一关节疼痛。（ ）
三、选择题
A型题
1、关节痛伴发热及局部单关节红肿、热痛，多见于：（ ）
A 风湿热 B 类风湿关节炎 C 化脓性关节炎
D 反应性关节炎 E 外伤性关节炎
2、关节痛伴低热盗汗，冷脓肿见于：（ ）
A 强直性脊柱炎 B 痛风 C 骨关节炎
D 关节结核 E 遗传性疾病
X型题
3、下列哪些疾病可引起关节痛：（ ）
A 半月板破裂 B 猩红热 C 痢疾
D 系统性红斑狼疮 E 硬皮病
4、系统性红斑狼疮病人 有关节痛外，还有：（ ）
A 发热及皮疹 B 关节脱位 C 肌痛
D 光过敏 E 肾损害
四、问答题
关节痛的问诊要点
【参与题解】
一、填空题
1、急性，慢性
2、外伤、感染或感染变应性，自身免疫性与变态反应性
二、判断题
1、× 2、×
三、选择题
1、C 2、D 3、ABCDE 4、ABCDE
四、问答题
①起病情况。②有无关节局部红、肿、热、运动障碍及形态异常。③是否有肌肉疼痛及皮肤、神经系统等多系统症状。④有无感染性疾病、肾脏病、心脏病史。⑤职业及居住环境特点。⑥服药史。
第十九节 血尿
一、填空题
1、用相差显微镜观察尿中红细胞形态， 系肾小球源性血尿， 系非肾小球源性血尿。
2、离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞 即为血尿。
二、判断题
1、血红蛋白尿显微镜时无红细胞或偶有红细胞。（ ）
2、尿三杯试验，如第三杯（即后段）含血液，表示病变位于尿道。（ ）
三、名词解释
显微镜血尿
四、选择题
A 型题
1、 血尿最常见的原因：（ ）
A 钩端螺旋体病
B 盆腔炎
C 运动后血尿
D 泌尿系结石
E 泌尿系外伤
2、 尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在：（ ）
A 前尿道
B 膀胱颈
C 后尿道
D 上尿道
E 膀胱三角区
B 型题
问题3—7
A 血尿伴肾绞痛
B 血尿伴膀胱刺激症状
C 血尿伴肾肿块
D 血尿伴排尿困难、尿流中断
E 血尿合并乳糜尿
3、 膀胱结石 （ ）
4、 膀胱肿瘤 （ ）
5、 先天性多囊肾 （ ）
6、 丝虫病 （ ）
7、 输尿管结石 （ ）
【参及题解】
一、 填空题
1、变形红细胞 正常形态红细胞
2、3个以上
二、 判断题
1、√ 2、×
三、 名词解释
血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称为显微镜血尿。
四、 选择题
1 D 2 D 3 D 4 B 5 C 6 E 7 A
第二十节 尿频、尿急与尿痛
一、填空题：
、 与 合称膀胱刺激征。
二、选择题：
A 型题
1、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为：（ ）
A 尿崩症
B 膀胱结石
C 膀胱炎
D 前列腺增生症
E 神经源性膀胱
2、40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于：（ ）
A 膀胱炎
B 肾肿瘤
C 膀胱癌
D 前列腺增生症
E 神经源性膀胱
3、除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少：（ ）
A 糖尿病
B 膀胱结石
C 前列腺增生症
D 神经源性膀胱
E 子宫肌瘤
4 、以下哪一项不属神经源性膀胱：（ ）
A 大脑发育不良
B 脑溢血
C 前列腺增生症
D 高位截瘫
E 脑瘤
B 型题
问题5—9
A 膀胱刺激征并发热、脓尿
B 膀胱刺激征并血尿
C 膀胱刺激征并排尿终末疼痛
D 膀胱刺激征并耻骨上隐痛放射到腹股沟
E 50岁以上男性尿频并进行性排尿困难
5、急性前列腺炎 （ ）
6、膀胱结核 （ ）
7、急性膀胱炎 （ ）
8、前列腺增生 （ ）
9、输尿管末端结石 （ ）
【参及题解】
一、填空题：
尿频、尿急、尿痛
二、选择题：
1 A 2 C 3 A 4 C 5 D 6 B 7 A 8 E 9 C
第二十一节 少尿与多尿
一、填空题：
1、24小时尿量小于 ，或每小时尿量小于 称为少尿；24小时尿量超过 称为多尿。
2、少尿的病因可分为 ， 及 三类。
二、 选择题
B型题
问题1—5
A 少尿伴大量蛋白尿
B 少尿伴排尿困难
C 少尿伴血尿、蛋白尿、高血压、浮肿
D 少尿伴腰痛、尿痛
E 少尿伴出血
1、尿路结石 ( )
2、肾病综合征 ( )
3、前列腺肥大 ( )
4、急性肾炎 ( )
5、各种失血症 ( )
问题6—10
A 多尿伴高血压、周期性麻痹
B 多尿伴多饮、多食及消瘦
C 多尿伴烦渴、多饮
D 多尿出现在肾功能不全少尿之后
E 多尿伴肾小管浓缩功能不全
6、糖尿病 ( )
7、尿崩症 ( )
8、急性肾小管坏死 ( )
9、原发性醛固酮增多症 ( )
10、慢性肾盂肾炎 ( )
【参及题解】
一、 填空题
1、 400ml 17ml 2500ml
2、 肾前性 肾性 肾后性
二、 1 D 2 A 3 B 4 C 5 E
6 B 7 C 8 D 9 A 10 E
第二十二节 头痛
一、填空题
头痛同时伴随有剧烈 呕吐者提示为 ，头痛伴发热者常见于 ，头痛伴视力障碍者可见于 或 ；头痛伴脑膜刺激征提示 或 。
二、名词解释
头痛
三、是非题
头痛是器质性疾病的信号。( )
四、多选题
A型题
1、 下列哪项是引起头痛的颅脑病变？( )
A颅底凹入症 B颅骨肿瘤 C颈椎病
D三叉神经痛 E脑肿瘤
2、 下列哪项是引起头痛的全身性疾病？( )
A三叉神经痛 B偏头痛 C贫血
D脑供血不足 E脑外伤后遗症
3、 下列哪项是引起头痛的颅外病变？( )
A脑震荡 B蛛网膜下腔出血 C脑栓塞
D颅骨肿瘤 E脑膜炎
B型题
A神经功能性头痛
B脑内寄生虫
C青光眼或脑瘤
D偏头痛
E颅内压增高
4、 应用麦角胺可缓解 ( )
5、 头痛伴视力障碍可见于 ( )
6、 头痛伴癫痫可见于 ( )
7、 头痛伴神经功能紊乱者 ( )
C型题
A头痛伴眩晕
B头痛伴脑膜刺激征
C两者均无
D两者均有
8、 蛛网膜下腔出血 ( )
9、 椎—基底动脉供血不足 ( )
X型题
10、头痛发生的机制为：（ ）
A血管因素 B脑膜受刺激或牵拉 C头部肌肉的收缩
D五官和颈椎病变 E神经功能紊乱
五、问答题、
简述引起头痛的常见颅内病变？
【参及题解】
一、填空题
颅内压增高 感染性疾病 青光眼 脑瘤 蛛网膜下腔出血
二、名词解释
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。
三、是非题
×
四、多选题
1、E 2、C 3、D 4、D 5、C 6、B 7、A 8、B 9、A 10、ABCDE
五、简答题
答：引起头痛的常见颅脑病变有：
1、 感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。
2、 血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。
3、 占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病浸润、颅内寄生虫病等。
4、 颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。
5、 其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。
第二十三节 眩晕
一、填空题
1．周围性眩晕常见于下列这些疾病 ， ， ， ， ，和 。
2．中枢性眩晕包括常见于下列这些疾病 ， ， ，
，和 。
二、判断题
1．高血压和低血压均引起眩晕。（ ）
2．眩晕一般无意识障碍。（ ）
三、名词解释
1．眩晕
【参与题解】
一、填空题
1．梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕和晕动病
2．颅内血管性病变、颅内占位性病变、颅内感染性病变、癫痫和颅内脱髓鞘疾病及变性疾病。
二、判断题
1． √ 2．√
三、名词解释
眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍。
第二十四节 晕厥
一、填空题
1．晕厥病因分 ， ， ，和 。
2．血液成分异常所致晕厥包括 ， ， ，和 。
二、名词解释
1．晕厥
【参与题解】
一、填空题
1．血管舒缩障碍，心脏病，血管疾病和血液成分异常。
2．低血糖综合征，换气过度综合征，重症贫血和高原晕厥。
二、名词解释
晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
第二十五节 抽搐与惊厥
一、名词解释
抽搐 惊厥
二、判断是非题
1、 抽搐与惊厥是神经科常见的临床症状，均属于不随意运动。（ ）
2、 惊厥是指四肢、躯干及颜面骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动。（ ）
三、多选题
A型题
1、 惊厥伴脑膜刺激征可见于下列疾病，除外：（ ）
A脑膜炎 B脑膜脑炎 C假性脑膜炎
D肝性脑病 E蛛网膜下腔出血
2、 关于抽搐的概念，下列哪项是错误的？（ ）
A抽搐是指四肢、躯干及颜面骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动。
B抽搐表现为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。
C癫痫大发作与惊厥的概念相同。
D癫痫小发作也称惊厥。
E惊厥的发生机制，可能是大脑运动神经元的异常放电所致。
X型题
3、 惊厥发作前剧烈头痛可见于：（ ）
A颅脑外伤 B颅内占位病变 C蛛网膜下腔出血
D尿毒症 E癔病
4、 下列哪些疾病可发生惊厥？（ ）
A中毒性菌痢 B尿毒症 C Adams-Stokes综合症
D癔病 E结脑
B型题
A急性感染
B脑膜炎
C癫痫大发作
D癔病
E低血钙
5、 惊厥伴有瞳孔扩大、舌咬伤见于： （ ）
6、 惊厥伴脑膜刺激征见于： （ ）
7、 惊厥伴有高热见于： （ ）
8、 手足搐搦症见于： （ ）
9、 抽搐惊厥带有强烈的感情色彩： （ ）
【参及题解】
一、名词解释
参见内容精要中基本概念
二、判断是非题 1、√ 2、√
三、多选题
1、D 2、D 3、ABC 4、ABCDE 5、C 6、B 7、A 8、E 9、D
第二十六节 意识障碍与昏迷
一、名词解释
谵妄 意识障碍
二、判断是非题
1、 在神经活动的反射弧中，感受器、传出神经和效应器三部分与意识障碍和昏迷无关。
2、 传入神经和中枢整合机构，只要病变累及这一系统，就会产生不同的意识障碍或昏迷。
三、多选题
A型题
1、 下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染？( )
A高血压脑病 B脑梗塞 C脑血栓形成
D脑型疟疾 E癫痫
2、 意识障碍伴瞳孔散大可见于；( )
A颠茄类中毒 B吗啡类中毒 C巴比妥类中毒
D有机磷农药中毒 E毒蕈类中毒
3、 意识障碍伴瞳孔缩小可见于：( )
A颠茄类中毒 B有机磷农药中毒 C酒精中毒
D氰化物中毒 E癫痫
4、 中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：( )
A各种刺激无反应 B不能唤醒 C无自主运动
D深浅反射均消失 E大小便失禁
B型题
A高血压脑病
B颅内高压症
C吗啡、巴比妥类中毒
D流行性脑膜炎
E重度休克
5、 意识障碍伴发热 ( )
6、 意识障碍伴呼吸缓慢 ( )
7、 意识障碍伴心动过缓 ( )
8、 意识障碍伴高血压 ( )
X型题
9、 意识障碍可有下列哪些不同程度的表现？( )
A嗜睡 B意识模糊 C昏睡
D昏迷 E谵妄
四、问答题
意识障碍的不同程度是如何分度的？
【参及题解】
一、名词解释
参见内容精要
二、判断是非题
1、√ 2、√
三、多选题
1、D 2、A 3、B 4、D 5、D 6、C 7、B 8、A 9、ABCDE
四、问答题
| 参见内容精要 |
