2014年手术医师能力评价与再授权实施方案
为持续落实三甲医院内涵建设，根据医院《手术医师能力评价与再授权审批程序》规定，手术医师资格授权实行动态管理，每2年复评一次，进行技术能力再评价与再授权。为做好2014年我院手术医师能力评价与再授权工作，制定本实施方案。
一、手术医师能力评价与再授权考核委员会
主任委员：XXX
副主任委员 ：XXX、XX
委 员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX以及各专业科室主任
下设办公室：医务部
负责全院手术、麻醉、介入、腔镜医师技术能力考核、审批及管理。
二、手术医师授权级别
所有手术医师均应依法取得执业医师资格并注册，医生根据自身技术水平高低实行不同级别的手术。
1、住院医师：可授权一级手术。
2、主治医师：可授权二级手术。
3、副主任医师：可授权三级手术。
4、主任医师（科主任）：可授权四级手术。
5、介入手术：须获得相关资质可授予相应类别手术。
三、授权范围及考核时限
1、本次授权考核含手术、麻醉、介入、腔镜等专业依法取得执业医师资格全员手术医师。
2、相关科室将本科室全部手术医师考核时间做好安排，填写《手术医师技术能力考核时间安排表》报医务部。医务部将派人随机抽查监督考核，保证考核的真实、公平、公证性。
四、手术医师资格授权程序
1、手术医师提出申请
医师根据个人资质、工作能力提出申请，填写《手术医生资格准入与再授权审批表》，包括姓名、科室、学历及毕业时间、职称及取得时间、申请理由（包括个人能力、诊治病种及手术例次），已获得的手术级别、拟申请的手术级别。
2、科室考核
各科室主任为本专业考核小组组长，负责组织考核本科室各级医务人员。主要考核内容包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术记录等医疗文书完成质量等方面，并将考核结果汇总后报医务部备案，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认，提交医务部。各科室必须尽快完成。
3、医务部审核意见
结合科室意见，由医务部进行审核科室考评内容，必要时组织医院考评委员会再次进行考核，提出意见，并报主管院领导审批。
4、考核委员会审批意见
结合医务部审核结果，根据《手术分级管理制度》及本制度相关管理规定，由考核委员会主任签字审批，授予各级医师相应手术级别权限。
5、《手术医生资格准入与再授权审批表》一式两份，一份科室建档案保存，一份医务部留存。
五、医务部监督考核安排
为保证考核的真实、公平、公证性，医务部将随机抽取进行监督考核，具体安排如下：
1、XXX：普外一科、普外二科、普外三科、麻醉科
2、XXX：骨一科、骨二科、骨三科、神经外科
3、XXX：心胸外科、耳鼻喉科、颌面外科、眼科
4、XXX：妇一科、妇二科、产科
5、XXX：泌尿外一科、泌尿外二科、肿瘤外一科、肿瘤外二科
6、XXX:心内一科、心内二科、心内三科、外周介入科
附件一：手术医生资格准入与再授权审批表
附件二：手术医师技术能力考核时间安排表
附件三：XXXXXX医院 手术技术能力考核表
XXXXX医院
2014年3月10日
手术医生资格准入与再授权审批表
| 姓名 | 科室 | 学历及取得时间 | |||||
| 专业职称及获取时间 | 专业职称： 获取时间： 年 月 | 是否在本院注册 | 是 □ 否 □ | ||||
| 个人申请 | 签名： 日期： | ||||||
| 完成准入规定手术情况 | 完成申请准入规定手术至少10例以上 | ||||||
| 手术名称 | 手术级别 | 住院号 | |||||
| 已获得手术级别和拟申请手术级别 | 具备：1级□ 2级□ 3级□ 4级□手术资格 申请：1级□ 2级□ 3级□ 4级□手术资格 是否破格越级：是□ 否□ 介入、腔镜专业写出具体手术名称： | ||||||
| 科室评审意见 | 手术技术能力考核结果： 科主任签名： 日期： | ||||||
| 医务部审核意见 | 医务部主任签名： 日期： | ||||||
| 考核委员会审批意见 | 院领导签名： 日期： | ||||||
手术医师技术能力考核时间安排表
科室：
| 序号 | 姓名 | 职称 | 时间安排 （ 月 日 点） |
被考核者： 科室： 职称：
住院号： 诊断：
| 序号 | 考核内容 | 考核重点 | 得分 |
| 1 | 医患沟通能力（20分) | 术前沟通 术中沟通 术后沟通 | |
| 2 | 术前准备(20） | 术前宣教、术前检查、术前备血备皮、术前用药手术安全核查、术前病历完成质量等 | |
| 3 | 手术技能熟练程度（20分） | 按照手术操作规程完成质量 | |
| 4 | 无菌操作（20分） | 无菌术、刷手、泡手、穿脱无菌手术衣、戴无菌手术套等 | |
| 5 | 手术记录等医疗文书完成质量（20分） | 记录完成的及时性、质量等 | |
| 得 分 | |||
备注：1、各科室主任为本专业考核小组组长，负责组织考核本科室各级医务人员。
2、本考核表保存到科室医疗技术档案中，合格线为80分，考核合格者方可授予相应手术级别资格，不合格则降级使用。
3、麻醉、介入、腔镜等专业参照此表自行设定符合本专业实际的考核表。下载本文
