| 序号 | 项目 | 分值 | 基本内容 | 考核标准 | 扣分 | 备注 |
| 1 | 科室设置 | 15 | 设有诊断室、治疗室、观察室、药房、公共卫生服务室，标识清楚，相对，分区合理，符合卫生学要求。 | 无标识扣1分；每少一个科室扣3分。各室不能分区扣3分。 | 村卫生室公共卫生服务室不作要求 | |
| 2 | 人员配备 | 15 | 按所辖人口的1.5－2‰配备，其中应有1名女乡村医生或妇幼保健员，1名能用中医知识防治疾病的乡村医生。所有从业人员应具备执业资格。 | 无妇幼保健员、中医乡村医生各扣3分；一人不具备执业资格扣3分。 | 村卫生室妇幼保健员、中医乡村医生不作要求 | |
| 3 | 基础设施 | 15 | 山区或人口在1500人以下的行政村，占地面积不少于200平方米，业务用房建筑面积不少于80平方米；平原地区或人口在1500人以上的行政村，占地面积不少于300平方米，业务用房建筑面积不少于100平方米；3000人以上的行政村，占地面积不少于350平方米，业务用房建筑面积不少于120平方米。砖混结构，隔间到顶，上有平顶或天花板，下有地砖或水泥地面，四室墙壁贴瓷砖，高度不低于1.5米。 有供水设施（自来水或压水井）；有卫生厕所；有焚烧炉处理医疗垃圾；有健康教育宣传栏和新型农村合作医疗公示栏。 | 1、占地面积每少10%扣2分，业务用户面积每少10%扣3分。 2、无平顶或天花板扣2分，未达到地砖或水泥地面扣2分，未达到墙壁贴瓷砖，高度不低于1.5米扣2分。 3、无供水设施（自来水或压水井）扣2分；无水冲式厕所扣2分 4、无健康教育宣传栏和新型农村合作医疗公示栏扣2分。 5、无基本药物价格公示扣2分、无基本卫生服务内容公示扣2分。 | ||
| 4 | 基本设备 | 10 | 1、诊断室：诊断床1张，诊察桌椅2套，资料柜1个，有体温计、听诊器、压舌板、手电筒、出诊箱、身高体重计、紫外线消毒灯（或车）、有盖污物桶等器械、器物，数量满足需要。 2、治疗室：治疗台、物品柜（药品）各1个，有高压蒸汽灭菌器、消毒盛器、有盖方盘、氧气袋、一次性注射器、输液器、治疗盘、紫外线灯、地站灯、有盖污物桶等，另有一套一般性外科处置器械。配备开展针灸、推拿、拔罐、刮痧等诊疗项目相匹配的器械。 3、观察室：观察床2-4张，配备基本床单元设施（床头柜、陪护椅、输液架），被服按观察床数量1：2配套 4、药房：西药柜（中成药柜）、中药饮片柜（橱）至少各1个。 | 每缺少一种必备设备扣1分。 | ||
| 5 | 药品 | 5 | 按照《乡村医生从业管理条例》和《河南省基本药物目录》规定配备和使用相关药品。 | 每发现一种非基本药物扣1分。 | 村卫生室未开展基药可不作要求 | |
| 6 | 规章制度 | 5 | 1、村卫生所（室）工作人员职责； 2、医疗工作制度； 3、急诊急救工作制度 4、处方制度； 5、药品管理制度； 6、预防保健和健康教育工作制度； 7、妇幼保健、计划生育工作制度； 8、消毒、隔离制度； 9、传染病登记报告制度； 10、财务管理制度； 11、新型农村合作医疗管理制度。 | 1、要求各项制度上墙，干净整洁达不要求扣2分。 2、每缺少一项制度扣0.5分。 | 村卫生室配备相关工作制度 | |
| 7 | 医疗废物 | 25 | 1、有与有资质的单位或上级医疗机构签订医疗废物处置合同 2、有医疗废物各项管理制度； 3、有医疗废物登记记录，内容应包括：来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向及经办人签名； 4、医疗废物按照类别分置于专用包装袋或容器内； 5、不得在非收集、非暂存处倾倒、堆放医疗废物； 6、不得将医疗废物混入其他废物和生活垃圾； 7、按照规定上交医疗废物。 8、禁止将医疗废物交由未经许可的医疗废物集中处置单位； 9、禁止转让、买卖医疗废物。 | 一项达不到要求扣3分，4—与日常监督相结合，发现一次扣3分，扣完为止 发现转让、买卖医疗废物该大项不得分 | 医疗废物登记记录应当详细记录来源及最终去向 | |
| 8 | 管理要求 | 10 | 1、有诊疗技术规范与医疗操作规程。 2、消毒管理符合要求。 3、农药中毒、心肺复苏和药物过敏反应等常见的急诊急救操作规程上墙。 4、建立各种登记本，如：门诊登记本、传染病登记本、消毒灭菌登记本、一次性耗材使用登记本和出生死亡登记本等。 5、财务管理基本台账齐全，记录真实，管理规范，收费合理 | 一项达不到要求扣2分 | ||
| 合计 | 合计 | 100 | ||||
注：分值80分以上为合格，60-80分为限期整改，60分以下取消登记注册和校验资格。 | ||||||
村卫生室名称： 负责人姓名： | ||||||
地址： 联系电话： | ||||||
现场校验人员签字： 被校验单位负责人签字： 校验时间：2020年 月 日 | ||||||
