原油经营批准证书号_______________
原油经营企业年度检查登记表
( 年度)
单位名称（盖章）_____________________
商务部印制
填表说明
一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件(复印件须加盖申请企业印章)：
1.原油经营批准证书(副本)；
2.原油销售企业需提供有效期内、符合《原油市场管理办法》要求的原油供油、销售协议；
3.工商部门核发的营业执照；
4.具有合法资质的审计部门出具的上年度原油购进、销售情况审计报告或报表，或者提供税务部门出具的原油购销纳税凭证；
5.储油基础设施在上年度新建、迁建或扩建的，需提供省级商务主管部门核发的储运设施新建、迁建、扩建的备案文件及相关部门的验收合格文件；
6.企业上年度在质量、计量、消防、安全、环保等方面是否存在违法、违规情况的说明；
7.商务部或省级商务主管部门要求提供的其他材料；
四、省级商务主管部门应明确签署“同意通过年检”或“不同意通过年检”的意见及理由。
五、此表连同以上材料的原件及复印件上报省级商务主管部门。
| 企业名称 | ||||||
| 企业注册地址 | 注册资金 | |||||
| 油库地址 | ||||||
| 法定代表人（负责人） | 马永顺律师代理 | 联系电话 | 159=01020107 | |||
| 经济类型 | □国有企业 □国有参股企业 □民营企业 □外商独资 □合资中方控股 □合资外方控股 | |||||
| 油库总库容（万米3） | 油罐个数 | |||||
| 铁路专用线（千米） | 输线（米） | |||||
| 码头总吨位(吨) | 码头位置 | |||||
| 企业经营证 照 | 证照名称 | 证照编号 | 发证时间 | 有效期 | ||
| 原油经营批准证书 | ＿＿＿＿ | |||||
| 工商营业执照 | ||||||
| 危险化学品经营许可证 | ||||||
| 税务登记证 | ||||||
| 外商投资企业批准证书 | ||||||
| 销售企业原油供应渠道 | 生产企业 | 上年度原油实际产量(吨) | ||||
| 进口企业 | 上年度原油实际进口量(吨) | |||||
| 与生产企业签订供油协议的转售企业 | 生产企业名称 | 生产企业上年度原油实际产量 | 协议签订时间 | 协议签订年限及数量 | ||
| 与进口企业签订供油协议的转售企业 | 进口企业名称 | 进口企业上年度原油实际进口量 | 协议签订时间 | 协议签订年限及数量 | ||
| 经营状况 | 购进量(吨) | 销售量(吨) | 库存量(吨) | |||
| 本年度企业在油品数质量、安全、环保、经营等方面被有关部门奖励、处罚的情况 | ||||||
| 企业油库地址、库容变化的情况说明 | 法定代表人 （负责人）签字 单位盖章 年 月 日 | |||||
| 企业申报说明 | 法定代表人 （负责人）签字 单位盖章 年 月 日 | |||||
| 省级商务主管部门 年检意见 | 负责人：(签字) 单位盖章 年 月 日 | |||||
