一．选择题
1.依据《实施临床路径管理试点医院目标数》要求，进一步扩充辖区内临床路径管理试点医院的数量，达到 的三级甲等综合医院、 的二级甲等综合医院开展临床路径管理的目标。正确答案：B
A .40% 10% B.50% 20% C.55% 25% D.60% 30%
2.依据《关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》（卫办医政函〔2011〕574号）的要求，三级甲等综合医院要选取不少于 个病种开展临床路径管理，二级甲等综合医院不少于 个病种实施临床路径管理。
正确答案：A
A .10 5 B.10 10 C.15 5 D.15 10
3.依据《关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》（卫办医政函）的要求，对于符合进入临床路径标准的患者，达到入组率不低于 ，入组后完成率不低于 的目标。正确答案：B
A .40% 60% B.50% 70% C.55% 75% D.60% 80%
4.依据《关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》的要求，各地区应扩大临床路径管理医院范围，到2015年末，辖区内 三级医院、 的二级医院应当开展临床路径管理工作。
正确答案：D
A .70% 50% B.80% 60% C.90% 70% D.所有 80%
5.依据《关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》（卫医政发〔2012〕65号）的要求，各医院要在现有临床路径管理工作基础上，逐步增加临床路径管理专业和病种数。力争2015年末，三级综合医院不少于 个专业 个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。正确答案：B
A .10 50 B.15 60 C.20 70 D.25 70
6.依据《关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》（卫医政发〔2012〕65号）的要求，各医院要在现有临床路径管理工作基础上，逐步增加临床路径管理专业和病种数，对三级综合医院开展病种做了具体要求，至少包括 、 、 和 等病种。
正确答案：ABCD
A.心血管介入 B.神经血管介入 C.骨关节植入治疗 D肿瘤性疾病
7.依据《关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》（卫医政发〔2012〕65号）的要求，各医院要在现有临床路径管理工作基础上，逐步增加临床路径管理专业和病种数。力争2015年末，三级专科医院不少于 10个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种。 正确答案：B
A .5 B.10 C.15 D.20
8.依据《关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》（卫医政发〔2012〕65号）的要求，各医院要在现有临床路径管理工作基础上，逐步增加临床路径管理专业和病种数。力争2015年末，二级综合医院不少于 个专业 个病种实施临床路径管理。正确答案：C
A .5 30 B.5 40 C.10 30 D.10 40
9.依据《关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》（卫医政发〔2012〕65号）的要求，各医院要在现有临床路径管理工作基础上，逐步增加临床路径管理专业和病种数，对二级综合医院开展病种做了具体要求，至少包括 、 、 和 主要病种。正确答案：ABCD
A.心血管内科 B.神经内科 C.骨科 D.肿瘤科
10.依据《关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》（卫医政发〔2012〕65号）的要求，各医院要在现有临床路径管理工作基础上，逐步增加临床路径管理专业和病种数。力争2015年末，二级专科医院不少于 8个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种。 正确答案：B
A .5 B.8 C.10 D.15
11.依据《关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》（卫医政发〔2012〕65号）的要求，各医院要加强对本院实施临床路径管理病种的质量管理与控制，到2015年末，力争实施临床路径管理的病例数达到本院出院病例数的 ，临床路径实施的变异率 。正确答案：C
A .40% ≤10% B.45% ≤10% C.50% ≤15% D.55% ≤15%
12.进入临床路径的患者出现以下哪些时，应当退出临床路径。（）
正确答案：ABCD
A.在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；
B.在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；
C.发现患者因诊断有误而进入临床路径的；
D.其他严重影响临床路径实施的情况。
二、简答题
(1)依据《临床路径管理试点工作评估方案》（卫办医政发〔2010〕56号）文件精神，要求各地区医疗机构不断完善医院和科室绩效考核制度，科学引导医务人员开展临床路径管理工作，具体对医院和科室绩效重点考核有哪些指标？
答：1.医疗质量管理与控制指标。
效率指标：临床路径管理病种平均住院日；
医疗质量与医疗安全指标：临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率；临床路径管理病种治愈及好转率；
加抗菌药物使用指标：预防性抗菌药物使用率。
2.卫生经济学指标。
临床路径管理病种单病种总费，尤其是对心血管介入、神经血管介入、肿瘤、骨科等重点科室医疗费用进行管理。
(2)医疗机构在开展临床路径工作应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组，管理委员会一般由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，那么管理委员会应履行哪些职责？
答：1.制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；
2.协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；
3.确定实施临床路径的病种；
4.审核临床路径文本；
5.组织临床路径相关的培训工作；
6.审核临床路径的评价结果与改进措施。
(3)实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组，实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，那么临床路径实施小组应履行哪些职责？
答：1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
2.负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；
3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
4.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
(4)临床路径实施小组应设立个案管理员，个案管理员由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任，那么个案管理员应履行哪些职责？
答：1.负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；
2.牵头临床路径文本的起草工作；
3.指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；
4.根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
(5)医疗机构在选择临床路径管理病种时，一般应遵循哪些原则？
答：1.应选择本地区的常见病、多发病；
2.治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；
3.结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
医学伦理学测试题
1.19年6月，在芬兰赫尔辛基举办的世界医学大会通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》，该宣言制定了涉及人体对象医学研究的道德原则， 是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和条件，该届大会具体是哪一届？正确答案：B
A.10 B.18 C.29 D.35
2.机构伦理委员会的委员由设立该伦理委员会的部门或者机构在广泛征求意见的基础上，从生物医学领域和管理学、伦理学、法学、社会学等社会科学领域的专家中推举产生，人数不得少于 5人，并且应当有不同性别的委员。
正确答案：A
A.5 B.8 C.10 D.15
3.机构伦理委员会委员任期 年。
正确答案：C
A.2 B.3 C.5 D.6
4.机构伦理委员会的审查职责有哪些（ ）？正确答案：ABC
A.审查研究方案，维护和保护受试者的尊严和权益。
B.确保研究不会将受试者暴露于不合理的危险之中。
C.对已批准的研究进行监督和检查，及时处理受试者的投诉和不良事件。
D.对重大伦理问题进行研究讨论，提出咨询意见。
5.机构伦理委员会可以行使下列权限（ ）？正确答案：ABCD
A.要求研究人员提供知情同意书，或者根据研究人员的请求，批准免除知情同意程序。
B.要求研究人员修改研究方案。
C.要求研究人员中止或结束研究活动。
D.对研究方案做出批准、不批准或者修改后再审查的决定。
6.需要进行伦理审查的研究项目应向伦理委员会提交下列材料（ ）？
正确答案：ACD
A.伦理审查申请表。
B.研究结论。
C.研究或者相关技术应用方案。
D.受试者知情同意书。
情况、适应证、禁忌证、不良反应、技术路线、质量控制措施、疗效判定标准、评估方法，与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比较等；
开展该项医疗技术具备的条件，包括主要技术人员的执业注册情况、资质、相关履历，医疗机构的设备、设施、其他辅助条件、风险评估及应急预案；
本机构医学伦理审查报告；
其他需要说明的问题。
2.省级以上卫生行政部门应当加强对技术审核机构技术审核工作的监督管理。技术审核机构出现哪些情况时，指定其承担技术审核工作的卫生行政部门应当取消其技术审核机构资格？
通过医疗技术临床应用能力技术审核的医疗机构不具备医疗技术临床应用能力的；
超出技术审核权限或者超出省级以上卫生行政部门公布的医疗技术目录，进行医疗技术临床应用能力技术审核的；
受理废除或者禁止使用医疗技术临床应用能力技术审核申请的；
严重违反技术审核程序的；
不能按照本办法规定完成技术审核工作的；
省级以上卫生行政部门规定的其他情形。下载本文
