| 护理查房记录 |
| 时 间2011年12月5日 |
| 主 持 人：武建 |
| 参加人员：胡建英 刘廷欢 刘彦 刘燕 宋满 袁敏 杨莎 |
| 黎倩 |
| 主讲人：杨莎 |
| 查房题目：中风病人的护理查房 |
| 护士杨莎汇报病情：患者，蒙淑绪，女，70岁。因突发言语不清，左侧肢体 |
| 无力3天，于昨日抬送入院，入院时嗜睡状，两侧瞳孔对称，光反射灵敏， |
| 左上肢肌力0级。病来大便秘结，无褥疮。测体温37℃、脉搏87次／分、呼吸21次／分,、血压160／100mmHg，入院后给予Ⅰ级护理，低流量持续吸氧， |
| 鼻饲流质饮食，遵医嘱用药。留置尿管及鼻饲管，均通畅。今日病情趋于平稳，已改为Ⅱ级护理。 |
| 中医诊断：中风 |
| 西医诊断：脑梗塞 |
| 健康型态：平时无吸烟、饮酒、吸毒史，现神志渐转清。 |
| 代谢型态：平时纳呆，主食为米，现以鼻饲流质为主，量300—500ml／日。 |
| 主要护理诊断： |
| 1、调节颅内压能力下降； |
| 2、低效型呼吸型态 |
| 3、营养失调 |
| 4、身体活动障碍 |
| 护士（刘燕）护理措施： |
| 1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化； |
| 2、取舒适体位，保持病房安静； |
| 3、遵医嘱用药并观察用药后反应； |
| 4、呕吐时头偏向一侧； |
| 5、有颅高压征时报告医师并作好抢救准备。 |
| 护士（胡建英）补充 |
| 1、保持病室通风，温湿度适宜； |
| 2、翻身防褥疮，2小时／次并做好口腔护理； |
| 3、低流量持续吸氧，2—3升／分； |
| 4、必要时作雾化吸入。 |
| 护士（王懿）补充 |
| 定时进食，定时排便，补充适当的水。 |
| 护士刘彦补充 |
| 1、取舒适体位；2、病情允许下行肢体功能锻炼。 |
| 黎秋兰总结：我们本次护理查房，让大家能理论联系实际，掌握观察这类疾 |
| 病的重点和护理措施。更好地服务患者。 |
| 记录：武建 |
| 2011年12月5日 |
