工程名称： 华蓥山矿区煤矿棚户区改造工程局车队组团
施工单位： 东莞市建工集团有限公司
脚手架每周检查记录表
| 工程名称： | 华蓥山矿区煤矿棚户区改造工程局车队组团 | 脚手架类型： | 附着式升降脚手架 | ||
| 施工单位： | 东莞市建工集团有限公司 | 检查日期 | 年 月 日 | ||
| 序号 | 检查验收内容 | 检查情况 （合格打√，不合格打×） | |||
| 1 | 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证） | ||||
| 2 | 材料选用是否符合专项施工方案设计的要求 | ||||
| 3 | 脚手架前是否进行技术交底 | ||||
| 4 | 脚手架立杆基础、底部垫板等是否符合专项施工方案的要求 | ||||
| 5 | 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求 | ||||
| 6 | 立杆垂直度是否大于1/200 | ||||
| 7 | 纵横向扫地杆设置是否齐全 | ||||
| 8 | 大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求 | ||||
| 9 | 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求 | ||||
| 10 | 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求，且不大于3步3跨 | ||||
| 11 | 架身整体稳固，有无摇晃 | ||||
| 12 | 脚手板是否满铺并固定，有无探头板 | ||||
| 13 | 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求 | ||||
| 14 | 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完好 | ||||
| 15 | 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护 | ||||
| 项目经理： 项目技术负责人：
安全员： 专业监理工程师：
年 月 日 | |||||
| 工程名称： | 通道县第一人民医院门（急）诊医技大楼 | 脚手架类型： | 钢管脚手架 | |
| 施工单位： | 河南华盛建设集团有限公司 | 检查日期 | 年 月 日 | |
| 序号 | 检查验收内容 | 检查（实测） 情况 | 验收结果 | |
| 1 | 立杆垂直度是否大于1/200 | |||
| 2 | 纵横向扫地杆设置是否齐全 | |||
| 3 | 大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求 | |||
| 4 | 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求 | |||
| 5 | 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求，且不大于3步3跨 | |||
| 6 | 架身整体稳固，有无摇晃 | |||
| 7 | 脚手板是否满铺并固定，有无探头板 | |||
| 8 | 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求 | |||
| 9 | 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完好 | |||
| 10 | 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护 | |||
| 11 | 卸载体系是否完善，符合施工方案要求 | |||
| 12 | 安全技术交底是否到位 | |||
| 13 | 作业人员安全带、安全帽佩戴是否符合要求 | |||
| 14 | 是否将塔吊设备及其附着设施相连接 | |||
| 检查意见： 安全员： 项目经理： 项目技术负责人： 施工员：
年 月 日 | ||||
