(供学生填写)
调查问卷说明：
一、该调查问卷是为了帮助你了解你自己目前的学习习惯现状，为培养你们的良好学习习惯而进行的调查。
二、每一个问题有三个答案供选择。答案无对、错之分，只需将你的真实情况认真地在相应得括号里划“√”就行。
1、课堂上所需的学习用品你是否每次必带不忘？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
2、你是否经常迟到？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
3、你能否坚持提前做好上学的准备？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
4、课堂上你是否争取发言，积极提问？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
5、你是否在书本上乱写乱画？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
6、你在平常作业考试时书写是否认真、工整？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
7、你在读书时是否做到认真，大声朗读？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
8、你回家后能否立即完成作业？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
9、你回家后能否对当天的学习内容进行复习？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
10、你能否预习将要学习的教材内容？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
11、遇到不明之处，你是否有查阅字典、教材的习惯？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
12、你的游玩时间是否经常挤占学习时间？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
13、你是否一边看电视或者一边听收音机，一边学习？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
14、你是否一边做作业，一边玩耍？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
15、你是否按时睡觉，按时起床？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
16、你是否一边吃东西，一边做作业？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
17、你即使是在学习时，是否还讲一些“反正我不行”等自暴自弃的话？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
18、你是否有过忘记做作业的现象？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
19、被老师批评后，你是否就厌恶学校生活，并对这位老师所教的课失去兴趣？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
20、你是否一心盼望着运动会，庆祝活动？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
21、你是否经常被老师提请注意？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
22、你是否经常得到老师的表扬？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
23、每次新学年到来时，你是否都能制定出新的努力目标？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
24、暑假，寒假你是否制定出学习计划并贯彻执行？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
25、你是否与同学互相学习，互相帮助？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
26、你在学习上是否带有强烈的竞争意识？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
27、你在家里是否说同学的坏话？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
28、你是否经常阅读有益的书籍？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
29、你是否不愿在家学习，而经常去同学家学习？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
30．你在学校规定的课程以外，有无其它感兴趣的活动？
A.有( ) B.没有( ) C.不好回答( )
31、你的学习用品是否充足？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
32、你在学习上遇到困难时，是否主动请教老师、同学或家长？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
33、在回答问题时，你是否做到声音响亮，回答问题完整、准确？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
34、要求背诵的内容，你是否完成？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
35、遇到疑难问题，你是否与同学相互学习、讨论？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
36、你上课时是否认真做好笔记？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
37、做任何一件事情，你是否做到持之以恒？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
38、你取得好成绩时是否骄傲？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
39、犯了错误时，老师和同学提出批评，你是否虚心接受？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
40、写字时，你是否做到“三个一”（眼睛离桌面一尺远，握笔的手指
离笔1寸远，胸离桌间的距离一拳远）？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
41、你上课时，是否保持坐姿正确？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
42、你是否有乱撕本子的习惯？
A.有( ) B.没有( ) C.不好回答( )
43你是否爱惜学习用具？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
44、做完作业后，你是否及时收拾好学习用具？
A.是( ) B.不是( ) C.不好回答( )
45、你是否坚持提前做好课前准备（如书本、文具按规定摆放，准备好课堂必需品等？
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