表A.1.1 施 工 测 量 报 验 编号:
| 工程名称 | |
致____________________(监理监理机构): 我方已完成(部位)_______________________(内容)______ 的测量放线,经自检合格,请予查验。 附件: 1.□ 测量的依据材料_________页 2.□ 测量成果表________页 3.□ 测量人员资质证书复印件_________页
施工单位(盖章): 测量员(签字): 技术负责人(签字): | |
查验结果: 查验结论: □合格 □纠错后重报 项目监理机构(盖章): 监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | |
表A.1.2施工组织设计(施工方案)报审表
| 工程名称 | |
致___________________________(项目监理机构): 我方已根据承包合同的有关规定完成了______________ 工程施工组织设计(方案)的编制,请予以审查。 附:施工组织设计(方案) 施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日
| |
| 审查意见:
监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 审批结论: 项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | |
表A.1.3材料/构配件/设备进场报验表
编号:
| 工程名称 | ||||||
致___________________________(项目监理机构): 现报上关于 工程的材料/构配件/设备进场检验记录,经我方检验符合设计、规范及合约要求,请予以批准使用。 | ||||||
| 名 称 | 主要规格 | 单位 | 数量 | 数量 | 使用部位 | |
| 附件: 1.□ 出厂合格证 页 2.□ 厂家质量检验报告 页 3.□ 厂家质量保证书 页 4.□ 进场检查记录 页 施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日 | ||||||
| 项目监理机构审查意见 审查结论:□同意 □补报资料 □重新检验 □退场 项目监理机构(盖章):
监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | ||||||
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份 | ||||||
表A.1.4工程开工/复工报审表
编号:
| 工程名称 | |
致___________________________(监理单位): 我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,计划于_____年____月___日开工,请审批。 已完成报审的条件有: 1.□ 施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明) 2.□ 施工测量放线 3.□ 主要人员、材料、设备进场 4.□ 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日
| |
审查意见: 项目监理机构(盖章):
监理工程师(签字):
日期: 年 月 日 | |
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份 | |
表A.1.5合同工程移交申请书
编号:
| 工程名称 | |
致___________________________(监理单位): 工程,已按施工承包合同和监理工程师的指示完成,并与 年 月 日经过合同工程竣工验收。根据有关规定和施工承包合同的约定,请予以签发该工程的移交证书。 附件: 1.工程缺陷描述 2.签发竣工移交证书的合同工程未完工程内容清单 施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日
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审查意见:
项目监理机构(盖章): 监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份 | |
表A.1.6工程延期报审表
编号:
| 工程名称 | |
致________________________________(项目监理机构) 根据合同条款_____条的规定,由于__________________的原因,申请工程延期,合同竣工日期由 延长至 ,请批准。 附件: 1.□ 工程延期的依据及工期计算 页 2.□ 证明材料 页 3.□ 工程延期意向报告 页 施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 项目监理机构审查意见: □ 同意工期延长_________日历天。竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的____年___月____日延长到____年____月____日。 □ 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。 说明: 项目监理机构(盖章): 监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 项目承担单位审查意见: 项目承担单位(章): 负责人 (签字): 日期: 年 月 日 | |
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | |
表A.1.7工程计量报验单
编号:
| 工程名称 | ||
致___________________________________(项目监理机构): 我方按承包合同约定,已完成了______________________(单元工程)工序的施工,其工程质量已经检验合格,并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果,请予以核准。 附件: 1.□ 工程量测量资料 ____页 2.□ 工程量计算 ____页 施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 日期: | ||
项目监理机构审查意见: 监理工程师(签字): 日期: | 项目承担单位审查意见: 负责人(签字): 日期: | |
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | ||
TD/T1042-2013
表A.1.8工程计量报验单
编号:
| 工程名称 | ||
致___________________________________(项目监理机构): 我方已按要求完成______________________(工程内容)的计日工工作,现申报计日工工程量,请予以审核。 附件: 1.□ 计日工工作记录 ____页 2.□ 工程量计算 ____页 施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 日期: | ||
项目监理机构审查意见: 监理工程师(签字): 日期: | 项目承担单位审查意见: 负责人(签字): 日期: | |
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | ||
表A.1.9 工程款支付申请表
编号:
| 工程名称 | |
致_______________________________(监理单位): 我方已完成了_____________________________________工作,按承包合同的规 定,项目承担单位应在___年___月__日前支付 款共计(大写)________________________,(小写)_____________,现报上工程款支付申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。 附件: 1.工程计量报验单 2.工程变更资料 3.工程量清单 施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | |
表A.1.10 施工机械、安全设施验收报审表 编号:
| 工程名称 | |
致____________________(监理监理机构): 我方承担的_____________________工程的 □施工机械、□ 施工安全设施已验收(监测)合格,验收手续齐全,现将 报送给你们,请审查。 附件: 1.施工机械验收(检测)证明文件 2.安全设施验收(监测)证明文件 3.
施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日
| |
审查意见: 审查结论: □合格 □不同意 项目监理机构(盖章): 监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | |
表A.1.11分包单位报审表
编号:
| 工程名称 | |||||
| 致 (项目监理机构 ) 经考察,我方认为拟选择的 (分包单位名称)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后,我方仍承担总施工单位的全部责任。请予以审查和批准。 附件 1、□分包单位资质材料: 2、□分包单位业绩材料: | |||||
| 分包工程名称(部位) | 单位 | 工程数量 | 其他说明 | ||
施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 日期: | |||||
| 项目监理机构审查意见: 总监理工程师签字(签字): 日期: | 项目承担单位审查意见 负责人(签字): 日期: | ||||
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | |||||
表A.1.12 施工进度计划报审表 编号:
| 工程名称 | |
致____________________(监理监理机构): 现报上_____________________工程 施工进度计划,请予以审查和批准。 附件: □施工进度计划 (说明、图表、工程量、工作量、资源配备)
施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日
| |
项目监理结构审查意见: 审查结论: □同意 □修改后再报 项目监理机构(盖章): (总)监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | |
表A.1.13工程质量报验表 编号:
| 工程名称 | |
致____________________(监理监理机构): 现我方已完成_____________________ 工程,经我方检验符合设计要求,规范要求,请予以验收。 附件: 1.□质量控制资料汇总表 ____页 2.□隐蔽工程工程检查记录表 ____页 3.□施工实验记录 ____页 4.□工程质量检验评定表 ____页 施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日
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审查意见: 具备/不具备验收条件,同意/不同意组织验收。 项目监理机构(盖章): (总)监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | |
表A.1.14 监理通知回复单 编号:
| 工程名称 | |
致____________________(监理监理机构): 我方接到第( )号监理通知后,已按要求完成了 工作,特此回复,请予以复查。 详细内容:
施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 复查意见: 项目监理机构(盖章): (总)监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | |
表A.2.1工程开工/复工令
工程名称 : 编号:
致____________________ (监理监理机构):
你方_____年 月 日报送的 工程开工/复工申请已经通过审核。你方可以从即日起,按施工计划安排开工/复工。
附件:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字):
日期: 年 月 日
今已收到工程开工/复工令: 施工单位(盖章): 项目经理 (签字): 日期: 年 月 日 |
| 本表一式3份,经项目监理机构签发后,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 |
表A.2.2 工程暂停令
编号:
| 工程名称 | |
| 致_______________________________(施工单位): 由于___________________________________原因,现通知你方必须与 年 月 日 时起,对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作;
项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 注:本表一式3份,经项目监理机构签发后,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | |
表A.2.4工程质量报验表 编号:
| 工程名称 | |
致____________________(项目施工单位): 兹证明____________________________________________________工程,已按承包合同和监理工程师的指示要求完成,并验收合格,即日起该工程移交项目承担单位。本工程的实际完工之日为 年 月 日,并从此日开始工程进入保修期。 附件: 1. □ 工程验收记录 2. □尾工项目清单 项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字): 日期: 年 月 日
| |
项目承担单位意见: 项目承担单位(章): 负责人(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 注:本表由项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 | |
表A.2.5工程款支付证书
编号:
| 工程名称 | |||||||
致________________________(项目承担单位): 经审核 (施工单位)的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共计(大写)____________________________,(小写)________________________,请按合同规定及时付款。 附件: 1.施工单位的工程付款申请表及附件; 2.项目监理机构审查记录。 | |||||||
| 合同额 | 申报数 | 核定数 | 应扣款 | 本期应付款 | 至本期合计支付 | ||
项目监理机构审查意见: 总监理工程师(签字): 日期: | 项目承担单位审查意见: 负责人(签字): 日期: | ||||||
| 注:本表由项目监理机构、施工单位各存一份。 | |||||||
表A.3.1 工程变更单 编号:
| 工程名称 | |
致____________________(监理监理机构): 由于 的原因,兹提出 工程变更(内容详见附页),请予以审批。 附件: 1.工程变更申请 2.工程变更设计方案 3.工程造价计划 4.附图 施工单位(盖章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 审查意见: 项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 审查意见: 设计单位 项目负责人 日期: 年 月 日 | |
| 审查意见: 项目承担单位(盖章): 负责人: 日期: 年 月 日 | |
| 注:本表一式5份,项目承担单位、设计单位、项目监理机构、施工单位、项目批准单位各存一份。 | |
表A.3.2 工作联系单
编号:
| 工程名称 | |
| 致_______________________________(单位): 事由:
内容: 发出单位(盖章): 单位负责人(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 注: 日期: 年 月 日 | |
表A.2.5 竣工结算审核意见书
工程名称: 编号:
致: (承担单位):
(施工单位):
根据工程承包合同的规定,经审核 (施工单位)报送的工程结算书,同意工程最终完成工程结算值为(大写) ,(小写) 元。
附件:
1. 施工单位的工程结算资料与附件。
| 2. 项目监理机构审查记录 | ||||||
| 单位名称 | 合同金额 (万元) | 合同内审核(万元) | 合同外审核(万元) | 最终审核金额(万元) | ||
| 送审金额 | 审核金额 | 送审金额 | 审核金额 | |||
| 土地平整 | ||||||
| 灌溉与排水 | ||||||
| 田间道路 | ||||||
| 农田保护及生态环境保持 | ||||||
| 输配电工程 | ||||||
| 其他工程 | ||||||
| 合计 | ||||||
| 审核意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | ||||||
| 备注: | ||||||
| 注:本表一式3份,经监理单位签发后,施工单位、承担单位、监理机构各一份。 | ||||||
表A.2.6 监理工程师通知单
编号:
| 工程名称 | |
致 (施工单位): 事由: 内容: 项目监理机构(盖章): (总)监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 | |
| 签收人: 签收日期: 年 月 日 | |
| 注:本表一式3份,经项目监理机构签发后,施工单位、项目承担单位、监理机构各存一份。 | |
表A.2.7 旁站监理记录表
编号:
| 工程名称 | |||
| 天气情况: | 气温: | ||
| 旁站监理的部位或工序: | |||
| 旁站监理开始时间: | 旁站监理结束时间: | ||
| 施工情况: | |||
| 监理情况: | |||
| 发现问题: | |||
| 处理意见: | |||
| 处理结果: | |||
项目监理机构(盖章): 旁站监理人员: 日 期: 年 月 日 | |||