劳务派遣经营许可申请书（样本）
申请单位盖章：
| （ ）申请 （ ）延续申请 ( )变更申请 | |||
| 单位名称 | |||
| 企业类型 | 组织机构代码 | ||
| 工商注册号 | 注册资本 | ||
| 营业期限 | 邮政编码 | ||
| 住所 | |||
| 劳务派遣 经营区域 | |||
| 法定代表人姓名 | 身份证 号码 | ||
| 联系电话 | 联系传真 | ||
| 电子邮箱 | |||
| 申请许可 事项 | |||
| 备 注 | |||
| 经营场所情况 | ||||||||
| 办公用房 | □自有 □租用 建筑面积： 平方米 | |||||||
| 主要设备 服务设施 | □电脑 □办公桌（椅） □复印机 □打印机□传真机 □文件柜及其它服务设备设施（可附纸填写） | |||||||
| 专职工作人员情况（可附纸填写） | ||||||||
| 姓名 | 性别 | 身份证号 | 学历 | 职业资格及等级 | 职业资格 证书编号 | |||
| 提交材料情况 | ||||||||
| □劳务派遣经营许可申请书 □营业执照或者《企业名称预先核准通知书》 □公司章程以及验资机构出具的验资报告或者财务审计报告□经营场所的使用证明以及与开展业务相适应的办公设施设备、信息管理系统等清单 □法定代表人的身份证明 □劳务派遣管理制度，包括劳动合同、劳动报酬、社会保险、工作时间、休息休假、劳动纪律等与劳动者切身利益相关的规章制度文本 □拟与用工单位签订的劳务派遣协议样本 □劳动合同文本 □集体合同文本 □劳务派遣单位职工名册 | ||||||||
| 填表人姓名 | 填表日期 | |||||||
