一、单选题
1.非感染性发热不包括下列哪项 D
A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.甲状腺功能亢进
D.流行性出血热
E.感染后低热
2.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是B
A.大叶性肺炎
B.急性肾盂肾炎
C.间日疟
D.流行性感冒
E.流行性脑脊髄膜炎
3.下列发热性疾病中，不伴有肝脾肿大的是A
A.急性ITP
B.传染性单核细胞增多症
C.病毒性肝炎
D.淋巴瘤
E.白血病
4.下列关于弛张热的叙述正确的是 C
A.体温升至39-40℃，持续数天，降至正常
B.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
C.体温常至39℃以上，24小时波动范围范围大于2℃，但都在正常以上
D.体温常至39℃以上，24小时波动范围范围小于2℃，均在正常以上
E.体温常至39℃以上，24小时波动范围范围小于1℃
5.男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大 D
A.左颈深淋巴结上群
B.右颈深淋巴结上群
C.左锁骨上窝淋巴结
D.右锁骨上窝淋巴结
E.右颈深淋巴结下群
6.下列不属于感染性发热的是 C
A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.中暑
D.伤寒
E.流行性脑脊髄膜炎
7.正常人一天中体温最高是 B
A.凌晨2-6点
B.下午1-6点
C.中午12点
D.晚6-9点
E.上午10-12点
8.下列关于体温变化的叙述不正确的是 A
A.妇女月经期体温较高
B.青壮年体温较老年人高
C.剧烈运动体温可以升高
D.进餐后体温升高
E.孕妇体温较高
9.关于Horner’s综合症，错误的描述是患侧 D
A.上眼睑下垂
B.眼裂变小
C.眼球塌陷
D.瞳孔放大
E.顔面无汗
10.了解下肢和足的血循环，最重要的检查是 D
A.足趾能主动活动
B.足是否肿胀或发凉
C.足趾被动活动是否疼痛
D.足背动脉触诊
E.足的感觉是否正常
11.对粘液性水肿昏迷的描述，下列哪项是错误的 C
A.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
B.多见于老年人
C.表现为躁动、高热
D.表现为嗜睡、低体温
E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全
12.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的 C
A.右锁骨中线第5肋间
B.右锁骨中线上下径约为9-11cm
C.右腋中线第8肋间
D.右肩胛线第10肋骨水平
E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间
13.腕关节的功能位，是背伸 C
A.0°
B.5°-15°
C.20°-25°
D.30°-40°
E.40°-50°
14."浮髌试验"阳性见于膝关节 B
A.少量积液
B.中等量积液
C.大量积液
D.滑膜增生
E.髌骨骨折
15.肝颈回流征阳性不正确的描述是 B
A.压迫肝脏使颈静脉怒张更明显
B.压迫肝脏使颈静脉怒张消失
C.是右心功能不全的表现之一
D.肝脏淤血肿大
E.左心功能不全一般无此体征
16.下列哪项不符合急性心包炎有心包积液的表现 D
A.心音低沉
B.心界普遍扩大
C.肝肿大
D.心尖搏动明显
E.呼吸困难
17.引起颈静脉怒张常见原因中不包括A
A.肺水肿
B.右心衰竭
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.上腔静脉阻塞综合征
18.向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致 C
A.生长素
B.胰岛素
C.糖皮质激素
D.盐皮质激素
E.甲状腺激素
19.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了 D
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.麻疹
E.败血症
20.能直接作用于体温调节中枢的物质是 A
A.白细胞致热源
B.细菌毒素
C.抗原抗体复合物
D.坏死物质
E.病毒
21.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热 D
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.血液中白细胞产生的内源性致热原
E.血液中白细胞及病原体的代谢产物
22.下列哪种疾病不是朊病毒体感染 B
A.克-雅病
B.莱姆病
C.库鲁病
D.裘-斯综合征
E.致命性家族失眠症
23.中度发热的口腔温度是 C
A.37-37.2℃
B.37.3-37.9℃
C.38-38.9℃
D.39-40.9℃
E.41℃以上
24.以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是 A
A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音
B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音
C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音
D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音
E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音
25.正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在 B
A.不显露
B.下2/3以内
C.下1/2以内
D.下1/3以内
E.以上都不对
26.正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是 A
A.常不显露
B.下2/3以内
C.下1/2以内
D.下1/3以内
E.下2/5以内
27.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 C
A.10°-25°的半卧位
B.20°-25°的半卧位
C.30°-45°的半卧位
D.40°-55°的半卧位
E.50°-65°的半卧位
28.颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于 A
A.三尖瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
29.哪种情况可引起全身淋巴结肿大 D
A.急性咽炎
B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血
D.链霉素过敏
E.足癣合并感染
30.皮下出血面积的直径多大称为紫癜 C
A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E.以上均可
31.皮下出血面积的直径多大称为淤斑 D
A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E.以上均可
32.皮下出血面积的直径多大称为淤点 A
A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E.以上均可
33.引起出血性疾病较常见的因素是 E
A.血管外因素
B.凝血因子缺乏
C.肝素或香豆类药物
D.抗凝血物质活性增加
E.血小板因素
34.内生性致热源不包括 A
A.炎性渗出物
B.IL-1
C.TNF
D.IL-6
E.干扰素
B1型题
（35-36题共用备选答案）：
A.抗原抗体复合物
B.中性粒细胞
C.单核吞噬细胞
D.白介素IL-2
E.5羟色胺
35.内源性致热源 D
36.外源性致热源 A
（37-40题共用备选答案）：
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热
37.大叶性肺炎 A
38.支气管肺炎 E
39.布鲁菌病D
40.败血症 B
（41-42题共用备选答案）：
A.肝性脑病
B.流行性乙型脑炎
C.脑出血
D.癫痫
E.淋巴瘤
41.先昏迷后发热 C
42.先发热后昏迷 B
A2型题
43.男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1-2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于 E
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.右心房压力增高
D.右房向右室回流受阻
E.静脉向右房回流受阻
44.女，32岁，高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为 D
A.数周内降至正常
B.数天内降至正常
C.24小时内降至正常
D.数小时内降至正常
E.1小时内降至正常
45.50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是 E
A.严重贫血
B.甲亢
C.主动脉窦瘤破裂
D.A+B
E.A+B+C
46.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于 A
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.癌转移至心包积液
D.癌转移至胸腔大量积液
E.以上均有可能
47.女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是 C
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.右心房压力增高
D.右房向右室回流受阻
E.静脉向右房回流受阻
48.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是 E
A.稽留热
B.波浪热
C.间歇热
D.回归热
E.弛张热
A3型题
（49-50题共用题干）
一发热病人，近5天来体温维持在39-41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大
49.该病人的热型是 D
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热
50.该病人最可能的诊断是 C
A.大叶肺炎
B.流行性出血热
C.伤寒
D.疟疾
E.风湿热
临床诊断学练习题：脊柱与四肢、神经系统
A1型
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.以下哪项属于病理反射 C
A.跟腱反射
B.角膜反射
C.Babinski征
D.脑膜刺激征
E.膝反射
2.以下哪种说法错误 D
A.神经损伤——腕下垂
B.正中神经损伤——猿手
C.尺神经损伤——爪形手
D.肘关节后脱位——成角畸形
E.Colles骨折——餐叉样畸形
3.自主神经检查不包括：E
A.眼心反射
B.卧立位反射
C.皮肤划痕反射
D.发汗试验
E.膝反射
4.以下除哪项外均可用于共济失调的体检 D
A.指鼻试验验
B.跟随-膝-胫试验
C.闭目难立征
D.跖反射
E.轮替动作
5.以下关于肌力的说法哪项不正确 B
A.0级：完全瘫痪
B.1级：肢体可在床面上水平移动
C.3级：肢体抬离床面但不能抗阻力
D.5级：正常肌力
E.2级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面
6.以下说法不正确的是：C
A.正常人脊柱无侧弯
B.姿势性侧凸无脊柱结构异常
C.器质性侧弯改变体位可纠正
D.正常人脊柱有四个生理侧弯
E.脊柱结核可见成角畸形
7.浅反射不包括 C
A.角膜反射
B.提睾反射
C.膝反射
D.咽反射
E.肛门反射
8.以下哪种为复合感觉 A
A.实体觉
B.痛觉
C.温度觉
D.位置觉
E.触觉
9.以下除外哪项均可用于腰骶椎的体检 D
A.摇摆试验
B.拾物试验
C.直腿抬高试验
D.旋颈试验
E.屈颈试验
10.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A
A.动眼神经、外展神经、滑车神经
B.三叉神经、面神经、动眼神经
C.外展神经、滑车神经、视神经
D.滑车神经、外展神经、视神经
E.视神经、滑车神经、三叉神经
临床诊断学练习题：肺功能
1.呼吸性酸中毒的代偿反应为：D
A.PaCO2下降
B.PaO2升高
C.PaO2下降
D.HCO3-升高
E.HCO3-下降
2.PaO2显著下降伴PaCO2明显增加的疾病主要见于：A
A.COPD所致呼吸衰竭
B.肺水肿所致呼吸衰竭
C.ARDS所致呼吸衰竭
D.间质性肺疾病所致呼吸衰竭
E.张力气胸所致呼吸衰竭
3.支气管激发试验主要用于何种疾病的诊断：B
A.肺气肿
B.哮喘
C.肺炎
D.肺不张
E.肺纤维化
4.以下哪些肺功能指标同时改变才符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断：C
A.FEV1及FVC
B.功能残气量及FVC
C.FEV1及FEV1/FVC
D.FEV1及RC/TLC（残气量/肺总量）
E.FEV1/FVC及FVC
5.用力肺活量（FVC）减少在以下哪种情况不常出现 B
A.间质性肺疾病
B.支气管哮喘
C.呼吸肌疲劳
D.大面积肺不张
E.广泛胸膜粘连
6.功能残气量及残气量增加的临床意义：A
A.提示肺充气过度
B.提示肺呼气过度
C.提示有间质性肺水肿
D.提示有肺不张
E.提示有中等量以上的胸腔积液
7.代谢性酸中毒的代偿反应为：E
A.HCO3-升高
B.PaO2升高
C.PaO2下降
D.PaCO2升高
E.PaCO2下降
8.功能残气量与残气量的区别为：D
A.都是反应肺容积的指标
B.功能残气量是呼出气量
C.残气量是呼出气量
D.功能残气量是平静呼气后残留于肺内的气量
E.残气量是平静呼气后残留于肺内的气量
B1型题
以下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不选。
（9～10题共用备选答案）
A.FEV1及FVC下降
B.功能残气量及FVC下降
C.FEV1及RC/TLC（残气量/肺总量）下降
D.FEV1及FEV1/FVC下降
E.FEV1/FVC及FVC增加
9.重度肺间质纤维化 A
10.慢性阻塞性肺气肿 D
临床诊断学练习题：消化
A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.腹部检查的正确顺序为 B
A.视诊、触诊、叩诊、听诊
B.视诊、听诊、触诊、叩诊
C.叩诊、视诊、触诊、听诊
D.听诊、视诊、触诊、叩诊
E.听诊、触诊、视诊、叩诊
2.以下不是全腹膨隆原因的是 E
A.腹腔积液
B.腹内积气
C.腹内巨大肿块
D.肥胖
E.斜疝
3.腹围正确的测量方法为 A
A.患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长为腹围
B.患者排尿后平卧，用软尺绕腹一周，测得的周长为腹围
C.患者排尿后平卧，用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长为腹围
D.患者排尿后平卧，用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长为腹围
E.患者排尿后平卧，用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长为腹围
4.腹部检查中哪种最重要 B
A.视诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
5.尖腹见于下列哪种情况 A
A.腹膜有炎症或肿瘤浸润
B.腹腔大量积液
C.腹腔大量积气
D.腹腔巨大肿瘤
E.腹壁上的肿物
6.门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 C
A.脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下
B.脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上
C.以脐为中心向四周伸展
D.脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下
E.脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上
7.下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的 A
A.男性以腹式呼吸为主
B.小儿以胸式呼吸为主
C.成年女性以腹式呼吸为主
D.腹水时患者腹式呼吸增强
E.膈肌麻痹时腹式呼吸增强
8.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病 E
A.急性胃炎
B.胃黏膜脱垂
C.胃癌
D.胃溃疡
E.幽门梗阻
9.蛙腹见于下列哪种情况 B
A.腹膜有炎症或肿瘤浸润
B.腹腔大量积液
C.腹腔大量积气
D.腹腔巨大肿瘤
E.腹壁上的肿物
10.腹部柔韧感最常见于 D
A.胃穿孔
B.腹腔内出血
C.急性弥漫性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.急性阑尾炎
11.局限性肝肿大见于下列哪种情况 B
A.柏-查氏综合征
B.肝肿瘤
C.白血病
D.血吸虫病
E.华支睾吸虫病
12.下列疾病中哪一个不是肝下移的病因 E
A.内脏下垂
B.肺气肿
C.右侧胸腔大量积液
D.右侧气胸
E.肝炎
13.腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤 E
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000-4000ml
14.肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于 C
A.肝淤血
B.慢性肝炎
C.肝癌
D.脂肪肝
E.急性肝炎
15.肝脏较常用的触诊方法是 C
A.双手触诊法
B.钩指触诊法
C.单手触诊法
D.冲击触诊法
E.浅部触诊法
16.肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病 D
A.左心衰竭
B.肺气肿
C.大量腹水
D.右心衰竭
E.三尖瓣关闭不全
17.Murphy征阳性见于 C
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.急性肝炎
18.腹腔内有多少游离液体时，移动性浊音阳性 E
A.100ml
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C.500ml
D.700ml
E.1000ml
19.肝浊音界消失见于下列哪种情况 A
A.急性胃肠穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.急性肠梗阻
20.肠鸣音活跃常见于 D
A.腹膜炎
B.肠麻痹
C.机械性肠梗阻
D.急性胃肠炎l
E.低钾血症
21.Courvoisier征阳性见于下列何种疾病 C
A.急性胰腺炎
B.急性机械性肠梗阻
C.胰头癌压迫胆总管
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎
22.肝震颤见于下列哪种疾病 D
A.急性肝炎
B.肝硬化
C.脂肪肝
D.肝包虫病
E.肝癌
23.肝脏触诊时，浮沉触诊法用于下列哪种情况 B
A.腹膜炎时肝脏触诊
B.大量腹水时肝脏触诊
C.肥胖患者的肝脏触诊
D.单手触诊不满意时
E.双手触诊不满意时
24.下列哪项不是躯体性腹痛的特点 D
A.定位准确
B.程度剧烈而持续
C.可有局部腹肌强直
D.疼痛部位不确切
E.腹痛可因咳嗽、体位改变而加重
25.腹腔积液和腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值 E
A.腹部外形
B.腹壁张力
C.移动体位时其形态有无改变
D.肝浊音界改变
E.移动性浊音
26.均匀体形者的正常肝脏（在右锁骨中线上）上界在第几肋间 B
A.第7肋间
B.第5肋间
C.第6肋间
D.第8肋间
E.第9肋间
27.下列哪一疾病引起溶血性贫血 C
A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.遗传性球形红细胞增多症
D.Rotor综合征
E.Crigler-Najiar综合征
28.呕血最常见的原因是 D
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.食管或胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.肝癌
29.下列哪种疾病可以出现慢性腹痛 C
A.急性肠炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.胃肠穿孔
E.肠套叠
30.隐性黄疸是指胆红素值 B
A.<17.1μmol/L
B.17.1-34.2μmol/L
C.>34.2μmol/L
D.>44.2μmol/L
E.1.71-3.42μmol/L
31.脾高度肿大常见于 A
A.慢性粒细胞白血病
B.肝硬化
C.慢性溶血性黄疸
D.急性肝炎
E.慢性肝炎
32.呕吐大量酸臭宿食可见于 D
A.急性胰腺炎
B.肠梗阻
C.急性胃炎
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎
33.关于呕血，下列叙述哪项不正确 D
A.病因最多为消化性溃疡
B.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等
C.出血方式为呕出
D.出血前有喉部痒感、咳嗽等
E.血中混有食物残渣和胃液
B1型题
以下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不选
A.Meburney点
B.肋脊点
C.肋腰点
D.上输尿管点
E.中输尿管点
34.脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处 A
35.脐水平线上腹直肌外缘处 D
36.背部第12肋与脊柱的夹角顶点 B
37.背部第12肋与腰肌外缘的夹角顶点 C
A.腹膜有炎症或肿瘤浸润
B.腹腔大量积液
C.腹腔大量积气
D.腹腔巨大肿瘤
E.腹壁上的肿物
38.尖腹见于下列那种情况 A
39.蛙腹见于下列那种情况 B
40.球形腹见于那种情况 C
A.黏液脓性鲜血便
B.暗红色果酱样的脓血便
C.柏油样便
D.洗肉水样血便
E.排便后有鲜血滴出
41.肛管疾病 E
42.阿米巴痢疾 B
43.急性出血性坏死性小肠炎 D
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
44.患者张某，腹部查体见腹壁浅静脉曲张，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上，该患可能是下列哪种情况 B
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门脉高压
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
45.某患上腹胀，呕吐2天病史，清晨空腹于我院就诊，查体发现上腹部振水音，最可能是 B
A.正常
B.胃内大量液体潴留
C.腹腔内有大量液体
D.腹腔内有游离气体
E.腹腔内有肿块
46.患者男，35岁，腹部剧烈绞痛5小时，伴呕吐，不排气，腹胀。腹部查体可闻及金属音，肠鸣音8次/分，该患者最能的诊断为 B
A.急性胰腺炎
B.急性机械性肠梗阻
C.急性胃炎医学教 育网 搜集整理
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎
47.患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。1周以来饭后上腹部饱胀不适，呕吐大量酸臭宿食，吐后腹胀明显减轻，腹部查体见胃形及蠕动波，该患者可能的诊断为 D
A.急性胰腺炎医学教 育 网搜集整理
B.肠梗阻
C.急性胃炎
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎
48.患者女，40岁，发作性上腹痛5年。1周以来上腹部绞痛，向右肩部放散，伴畏寒、发热，腹部查体右肋下可触及1个7cmX4cmX2cm的包块，表面光滑，呈囊性，触痛明显。该患者可能的诊断为 E
A.急性胰腺炎
B.肠梗阻
C.急性胃炎
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎
49.患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上腹痛，3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛，以上腹正中为重，不敢呼吸，腹部查体：板状腹，全腹压痛（+），反跳痛（+），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该患者可能的诊断为 C
A.急性胰腺炎
B.肠梗阻
C.十二指肠球部溃疡急性穿孔
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎
临床诊断学练习题：心、血管系统
A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.右心衰竭时引起淤血的主要器官是 B
A.肺、肝、肾及胃肠道
B.肝、脾及胃肠道
C.肾、肺及胃肠道
D.肺、脑、肝、脾等
E.脑、肺及胃肠道
2.下列哪些不是心源性水肿的特点：B
A.发展较缓慢
B.软且移动性大
C.从足开始，向上发展
D.伴有心功能不全
E.可有颈静脉怒张
3.叩诊心脏呈烧瓶心常见于 D
A.左室增大
B.右室增大
C.左，右室增大
D.心包积液
E.心肌炎
4.下列哪项改变可提示心功能不全 A
A.交替脉
B.水冲脉
C.短绌脉
D.奇脉
E.脉细快无力
5.心前区隆起最常见于： A
A.先天心脏病
B.大量心包积液
C.肥厚性心肌病
D.肺源性心脏病
E.高血压心脏病
6.下列哪种疾病可出现奇脉 A
A.型心肌病
B.肥厚性梗阻型心肌病
C.扩张性心肌病
D.病毒性心肌炎
E.二尖瓣狭窄
7.以下哪种器质性心脏病不能触及震颤D
A.二尖瓣狭窄
B.肥厚性梗阻型心脏病
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死室间隔穿孔
8.格-斯（Graham-Steell）氏杂音最常见于 D
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
9.连续性细震颤常见于下列哪种情况 D
A.二尖瓣关闭不全并狭窄
B.三尖瓣关闭不全并狭窄
C.主动脉瓣关闭不全并狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全并狭窄
10.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大 D
A.右心房增大
B.右心室增大
C.左心室增大
D.左心房增大
E.左心房室增大
11.急性心包填塞的主要特征是哪一项C
A.触诊脉搏细弱
B.听诊心音低钝
C.吸气时动脉血压降低10mmHg以上
D.颈静脉怒张
E.呼吸困难
12.水肿不包括下列哪项：B
A.下肢水肿
B.肺水肿
C.心包积液
D.腹水
E.胸水
13.心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况 C
A.右心房增大
B.右心室增大
C.左心室增大
D.左心房增大
E.心包积液
14.动脉舒张压的高低主要反映 C
A.每搏输出量的多少
B.外周阻力的大小
C.大动脉弹性的好坏
D.心脏泵血功能的好坏
E.血管充盈的程度
15.杂音产生机制是 E
A.血流加速
B.瓣膜狭窄，关闭不全
C.异常血流通道
D.心腔结构异常
E.以上全是
16.二尖瓣口面积为2.0cm2时，下列提法哪项正确 C
A.为二尖瓣中度狭窄
B.可无临床症状
C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音
D.可无跨瓣压差存在
E.一般不引起左心房扩大
17.引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是 B
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全
18.风心病时最易受侵犯的瓣膜是：E
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣医学 教育 网搜集整理
D.二尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及主动脉瓣
19.正常人心尖搏动于第五肋间 C
A.左腋前线内0.5-1.0CM
B.左锁中线外0.5-1.0CM
C.左锁中线内0.5-1.0CM
D.左腋前线外0.5-1.0CM
E.以上都不是
20.kussmaul呼吸常见于下列哪种情况： A
A.糖尿病酸中毒
B.呼吸中枢兴奋性降低
C.安眠药中毒
D.脑膜炎
E.癔病
21.以下哪项不是心包填塞的表现 E
A.窦性心动过速
B.脉压减少
C.吸气时动脉血压下降10毫米汞柱以上
D.颈静脉怒张
E.交替脉
22.脉压减低见于 A
A.贫血
B.甲亢
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.缩窄性心包炎
23.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于 D
A.支气管黏膜微血管破裂
B.肺梗死
C.急性肺水肿
D.侧支循环支气管静脉曲张破裂
E.合并肺部感染
24.急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是 C
A.心尖搏动减弱
B.心包叩击音
C.心包摩擦音
D.颈静脉怒张
E.腹水
25.大量心包积液可有 A
A.奇脉
B.重搏脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
26.水冲脉发生机制 B
A.脉压变小
B.脉压变大
C.脉压正常
D.收缩压变小
E.舒张压变大
27.下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的 C
A.左心室肥大、扩张
B.右心室肥大、扩张
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.脉压差大、毛细血管搏动
E.单纯性主动脉瓣关闭不全多见于梅毒性主动脉炎
24.第一心音的组成主要是由于 C
A.半月瓣开放
B.心房收缩
C.房室瓣关闭
D.乳头肌收缩
E.血流冲击大血管
29.下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失 E
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.左房粘液瘤
30.主动脉瓣关闭不全周围血管体征中下列哪项是错误的 E
A.颈动脉波动明显
B.收缩期和舒张期二重杂音
C.动脉击音
D.毛细血管搏动
E.交替脉
31.心血管疾病中哪种情况最容易并发脑血管栓塞 E
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压，动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴心房颤动
32.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项：D
A.呼吸频率，深度，节律改变
B.发绀明显
C.鼻翼扇动
D."三凹征"
E.以上都不是
33.毛细血管波动征最常见于 C
A.甲亢
B.贫血
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
34.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不常见的 B
A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二音减弱
C.脉压小、脉搏细弱
D.左心室明显扩张
E.左心室肥厚
35.引起右心衰竭常见的原因 C
A.主动脉口狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.冠心病
E.右位心
36.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率86次/分。以下何项体征与本病不相符合？B
A.二尖瓣面容
B.心尖区舒张期奔马律
C.开瓣音
D.肺动脉瓣第二心音医学教 育 网搜集整理
E.颈静脉充盈并肝肿大
37.二尖瓣狭窄病人，为确认其杂音存在最好选择以下哪种情况 E
A.选用膜式胸件
B.安静状态
C.深吸气
D.前倾位
E.左侧卧位
38.心音听诊与呼吸，体位的关系中下列情况哪项是错误 E
A.二尖瓣狭窄杂音——左侧卧位清楚
B.三尖瓣关闭不全杂音——吸气后清楚
C.主动脉瓣关闭不全杂音——前倾位，呼气末清楚
D.肺动脉瓣喷射性收缩期杂音——呼气末清楚
E.心包扣击音——呼气时加强
39.下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现 D
A.身体下垂部位水肿
B.胸水
C.肝脏静脉性充血
D.肺水肿
E.颈静脉怒张
40.心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于 D
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.左房粘液瘤
41.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 B
A.周围血管征
B.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
D.心尖抬举样搏动
E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导
42.最早引起第一心音增强的疾病是：A
A.二尖瓣关闭狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压病
E.主动脉瓣狭窄
43.下列哪项不是生理性第三心音特点 D
A.只见于部分儿童及青少年
B.多于心率不快时发现
C.S3S2间距离近于S1S2
D.卧位可消失
E.轻而低调
44.第二心音固定常见于 E
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.房间隔缺损
45.左心功能不全时出现第二心音逆原因是 D
A.吸气时，右室射血期延长
B.吸气时，左室射血期延长
C.呼气时，右室射血期延长
D.呼气时，左室射血期延长
E.以上都不是
46.最容易出现舒张期奔马律的疾病是 E
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.心功能不全
47.风心病，二尖瓣狭窄最常合并的心律失常是 C
A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.心室颤动
E.阵发性事上性心动过速
48.下列病变时，心界叩诊变化错误的是 D
A.左室增大——向左下扩大
B.右室增大——同时向两侧扩大，以左为主
C.心包积液——立卧位心界叩诊不一致
D.心包积液——相对浊音界扩大，绝对浊音界缩小
E.左房增大——心腰部突出
49.二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为 ： A
A.心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置
B.心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟
C.心脏收缩力加强
D.二尖瓣前叶增厚
E.乳头肌功能失调
50.心房颤动时可发生 E
A.奇脉
B.重搏脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
临床诊断学练习题：呼吸
A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？E
A.扩张性心肌病
B.心包积液
C.主动脉瘤
D.肺门淋巴结肿大
E.肺气肿
2.正常人胸部检查触诊语音震颤，下列哪一部位最强？B
A.肺底
B.肩胛下区
C.乳房下部
D.右胸下部
E.左胸上部
3.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期？D
A.吸气中期
B.吸气早期
C.呼气早期
D.吸气终末期
E.呼气晚期
4.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续多长时间？E
A.2～5秒
B.1～2秒
C.10秒以内
D.5秒以内
E.5～30秒
5.下列疾病听诊时语音共振均减弱，但除外：C
A.支气管阻塞
B.肺气肿
C.大叶性肺炎实变期
D.胸膜增厚
E.胸腔积液
6.一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现"三凹征".最可能诊断为：C
A.小儿肺炎
B.胸膜炎
C.气管异物
D.支气管哮喘发作
E.受环境惊吓
7.用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？B
A.腋前线，腋中线，肩胛线
B.锁骨中线，腋中线，肩胛线
C.腋后线，后正中线，胸骨中线
D.锁骨中线
E.腋前，中，后线
8."三凹征"是指：E
A.胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷
B.锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
C.胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷
D.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷
E.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
9.下述何种情况肺下界移动度不消失？B
A.胳神经麻痹
B.肺气肿
C.血气胸
D.胸腔大量积液
E.广泛胸膜肥厚粘连
10.Kussmaul呼吸是指：B
A.剧烈运动，呼吸深快
B.酮症酸中毒深长呼吸
C.呼吸衰竭潮式呼吸
D.巴比妥中毒间停呼吸
E.忧郁叹息样呼吸
11.胸部触诊时语音震颤增强常见于：A
A.大叶性肺炎
B.胸壁皮下气肿
C.上腔静脉阻塞综合征
D.支气管肺炎
E.慢性支气管炎
12.严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：D
A.Cheyne-Stokes呼吸
B.Biots呼吸
C.抑制性呼吸
D.Kussmaul呼吸
E.叹息样呼吸
13.语音共振产生机制与下列哪项相似？B
A.支气管肺泡呼吸音
B.语音震颤
C.肺泡呼吸音
D.支气管呼吸音
E.捻发音
14.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：D
A.贫血
B.代谢性酸中毒
C.肋软骨软化
D.阻塞性肺气肿
E.胸膜炎
15.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为：C
A.漏斗胸
B.扁平胸
C.桶状胸
D.鸡胸
E.正常胸廓
16.肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位？B
A.双侧肺野
B.肺尖
C.肺前界
D.肺下界
E.肺移动度
17.肺部听诊湿啰音特点为：B
A.多在呼气末明显
B.部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失
C.持续时间短
D.有些湿啰音听上去似哨笛音
E.瞬间数目可明显增减
18.正常肺野叩诊音为：D
A.鼓音
B.过清音
C.浊音
D.清音
E.实音
19.大水泡音主要发生在下列哪一部位？B
A.细支气管
B.主支气管
C.小支气管
D.肺泡
E.终末支气管
20.下列除哪项外均有胸壁压痛：D
A.肋间神经炎
B.肋软骨炎
C.肋骨骨折
D.支气管炎
E.胸壁软组织炎
21.异常支气管呼吸音最常见于：C
A.大叶性肺炎消散期
B.大叶性肺炎充血期
C.大叶性肺炎实变期
D.支气管肺炎
E.慢性阻塞性支气管炎
22.下列那种情况肺泡呼吸音不减弱？A
A.发热
B.胸痛
C.重症肌无力
D.慢性支气管炎
E.胸腔积液
23.肺部叩诊时，除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变？D
A.大叶性肺炎
B.中等量的胸腔积液
C.肺气肿
D.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎
E.肺梗塞
24.导致呼吸减慢的原因应除外：C
A.使用麻醉剂后
B.用镇静药过量
C.患胸膜炎时
D.颅内压增高
E.有机磷农药中毒
25.下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外：D
A.肺肿瘤
B.胸膜增厚
C.肺硬变
D.气胸医学教 育 网搜集整理
E.肺炎
26.语音共振属：D
A.视诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.闻诊
27.胸语音多在何种病变时闻及？A
A.大叶性肺炎
B.胸腔积液
C.肺脓肿空洞
D.支气管肺炎
E.支气管扩张
28.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常？C
A.气管偏向患侧
B.一侧胸廓饱满
C.桶状胸
D.气管偏向健侧
E.吸气期明显延长
E.高枕卧位
29.异常支气管呼吸音是指：B
A.肺泡呼吸音增粗
B.在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音
C.在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音
D.粗糙性呼吸音
E.支气管呼吸音的音调强弱发生改变
30.胸腔积液量大于多少有明显症状？A
A.500ml
B.400ml
C.300ml
D.200ml
E.100ml
31.胸膜摩擦音在下列何部位听清楚？C
A.双肺尖
B.双腋侧上部
C.前下侧胸壁
D.双下背部
E.双上前胸
32.中水泡音多发生在下列哪段？D
A.气管
B.右主支气管
C.细支气管
D.中等大小支气管
E.终末支气管
33.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期？D
A.呼气早期
B.吸气早期
C.吸气中期
D.吸气后期
E.呼气末期
34.关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的？A
A.高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管
B.哨笛音又称鼾音
C.鼾音调高，其频率为100～200Hz
D.哨笛音用力吸气时其音质呈上升性
E.干啰音根据音高低分为高，中，低调三种
35.肺泡呼吸音在胸廓何处最强？B
A.前胸上部
B.乳房下部
C.腋窝下部
D.胸骨上窝
E.肩胛间区
36.胸腔积液在何种情况下可叩出Damoiseau曲线？D
A.少量积液
B.中量积液伴胸膜粘连
C.蜂窝状积液
D.中等量积液无胸膜增厚，粘连
E.大量胸腔积液
37.胸腔积液患者多喜哪种体位？B
A.健侧卧位
B.患侧卧位愿
C.俯卧位
D.仰卧位
38.语音共振增强的是：A
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.哮喘
D.阻塞性肺不张
E.气胸
38.下列哪项为胸部异常叩诊音？C
A.左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音
B.右侧腋下部叩诊音变浊
C.右前胸上部叩诊为浊音
D.左背部叩诊音较前浊
E.左侧卧位，近床面胸部叩诊音变浊
40.哮喘典型的临床表现为：B
A.发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音
B.发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音
C.发作性混合型呼吸困难伴胸痛
D.长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音
E.发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰
B1型
以下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不选。
（41～44共用备选答案）
A.过清音
B.实音
C.鼓音
D.空翁音
E.浊音
41.叶性肺炎实变期叩诊音为：E
42.肺气肿叩诊音为：A
43.气胸叩诊音为：B
44.胸腔积液C
（45～46共用备选答案）
A.肺泡呼吸音减弱
B.管呼吸音
C.发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰
D.Cheyne-Stokes呼吸
E.Kussmaul呼吸
45.慢性阻塞性肺气肿 A
46.大叶性肺炎 B
（47～50共用备选答案）
A.Cheyne-Stokes呼吸
B.Biots呼吸
C.Kussmaul呼吸
D.叹息样呼吸
E.抑制性呼吸
47.因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断 B
48.一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸A
49.一种规律呼吸几次后，突停一段时间又开始呼吸，周而复始的呼吸 C
50.一种深长而快的呼吸 E
A型题
1.理化因素所致疾病的主要因素有A
A.物理、化学、生物、心理性等因素
B.物理、心理
C.化学、心理
D.生物、心理
E.生物、物理
2.下列因素哪一项不属于有害物理因素E
A.高温、低温
B.高气压、低气压
C.噪声、振动
D.电离和非电离辐射
E.细菌及病毒
3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥E
A.结合接触史、查明病因
B.结合临床表现
C.实验室检测
D.排除其他类似临床表现的疾病
E.追问遗传史
4.有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 B
A.消化道
B.毛发
C.呼吸道
D.皮肤粘膜
E.伤口
5.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据 E
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现
6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 C
A.硫化氢
B.汽油
C.氰化物
D.棉酚
E.砒霜
7.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效 C
A.1小时
B.3小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时
8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 C
A.吸氧
B.硫酸钠导泻
C.硫酸镁导泻
D.输液
E.洗胃
9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥 E
A.6小时内进行效果最好
B.6小时外仍有必要
C.每次注液200～250ml，不宜过多
D.洗胃宜尽早、彻底
E.洗液总量＜8L为宜
10.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确 D
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗
11.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用 B
A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
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12.下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现 A
A.皮肤干燥，无汗
B.恶心呕吐
C.肌肉颤动
D.肺水肿
E.视力模糊，瞳孔缩小
13.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救 C
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.亚盐中毒
D.有机磷中毒
E.急性一氧化碳中毒
14.亚盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救 A
A.氰化物中毒
B.亚盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒
E.重金属中毒
15.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗 D
A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚盐中毒
D.重金属中毒
E.急性一氧化碳中毒
16.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：B
A.肺
B.肝
C.肾
D.脾
E.脑
17.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是 E
A.增加乙酰胆碱酯酶活力
B.增加乙酰胆碱的产生
C.减少乙酰胆碱的产生
D.增加缓激肽的产生
E.抑制乙酰胆碱酯酶活力
18.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为 C
A.确切的接触史
B.毒蕈碱样和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活力降低
D.阿托品试验阳性
E.呕吐物有大蒜味
19.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用 B
A.热水
B.清水
C.酒精
D.苏打水
E.上述均不是
20.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项 D
A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.头晕、头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿
B型题
A.有机磷中毒
B.亚盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒
21.亚甲蓝治疗（小剂量）B
22.亚甲蓝治疗（大剂量）C
23.纳洛酮治疗 E
A.铅中毒
B.砷、汞中毒
C.亚盐中毒
D.氰化物中毒
E.有机磷中毒
24.依地酸钙钠治疗 E
25.二巯丙醇治疗 B
26.亚钠治疗 D
A.砷、汞中毒
B.铅中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚盐中毒
27.阿托品治疗 C
28.解磷定治疗 C
A.阿托品
B.解磷定
C.甲氧胺
D.络贝林
E.西地兰
29.误服呋喃丹药中毒的解毒剂是 A
30.有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是B
腹部（A2型题）
1.男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床表现中，哪项不符合实际情况：____E A.呕吐物有酸臭味
B.呕吐量大，有宿食
C.有胃型和胃蠕动波
D.消瘦、脱水，碱中毒
E.呕吐物有粪臭味
2.女性、45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为：_______A
A.增大的左肾
B.脾
C.胰尾部囊肿
D.结肠
E.肿大的肝左叶
3.男性，30岁。有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为：_______E
A.午夜痛为主
B.发作性剧痛
C.上腹部疼痛无规律性
D.饥饿痛为主，进食后缓解
E.疼痛经常于餐后0.5～l小时出现
4.女性，30岁。有十二指肠溃疡史5年，近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可暂时缓解，疑有幽门梗阻，诊断此症最重要的表现是：____C
A.胃部振水音
B.饭后上腹饱胀感
C.呕吐物为酸酵宿食
D.呕吐后感到舒适
E.胃型及蠕动波
5.女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑：___A
A.十二指肠溃疡穿孔
B.输卵管扭转
C.宫外孕破裂
D.输尿管结石
E.肠系膜淋巴结炎
6.男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时末排气、排便，查体：体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为：_______A
A.肠梗阻
B.肠道蛔虫病
C.急性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.肠系膜血管栓塞
7.女性，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为：_____C
A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
B.宫外孕破裂
C.溃疡病穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血坏死性胰腺炎
8.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查：_______上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断：__C__
A.胆囊炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃炎
E.肾结石
9.男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，暖气。查体：_______腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为：__B___
A.肠癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胰腺炎
E.肠梗阻
10.男性，35岁经常上腹部不适10年，近两月来，呕吐频繁。体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应是：_D______
A.黄绿色液体
B.咖啡样液体
C.鲜血
D.酸酵食物
E.带粪臭味
11.女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻，其原因应除外：__E___
A.肠粘连
B.肠扭转
C.肠套叠
D.肠狭窄
E.肠麻痹
12.男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后一周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻，其临床表现应除外：___A___
A.肠鸣音亢进
B.肠鸣音消失
C.大小肠均胀气
D.无肠型及蠕动波
E.呕吐
13.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。体格检查：_______右下腹压痛和肌紧张，诊断为：_D____
A.异位妊娠
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.卵巢囊肿扭转
D.急性阑尾炎
E.翕室炎
14.男，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。查体：_______巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断：_____A
A.肝硬化并发原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝癌并癌性腹水
D.溃疡病穿孔
E.急性化脓性腹膜炎
15.男，40负，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：_______巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是：____A
A.原发性肝癌
B.转移性肝癌
C.慢性肝炎
D.肝脓疡
E.肝硬化
16.男，50岁，发现左上腹部有一包块，随呼吸上下移动，考虑来源于以下脏器，除外：_____A
A.脾脏
B.肾脏
C.结肠脾曲
D.胰
E.胃
17.男，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：肝右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断：____D
A.肝硬化、腹水
B.肝癌
C.血吸虫病
D.右心衰竭
E.肾病综合征
18.男，55岁，食欲不振2月。体格检查：_______左锁骨上触及1.5cm×1cm×1cm包块，质硬，上腹部触及4cm×3cm×2cm大小包块，质硬，表面不光滑，无压痛，随呼吸上下移动，最可能的诊断为：_B_____
A.肝癌
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胰腺囊肿
E.腹膜间皮瘤
腹部（Bl型题）
题1～2 A.蛙腹
B.尖腹
C.气腹
D.舟状腹
E.球状腹
1.结核型腹膜炎，腹部外型呈：B_______
2.肝硬化腹水，腹部外型呈：__A_____
题3～4
A.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上
B.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下
C.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下
D.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上
E.胸壁静脉血流方向向下
3.门静脉阻塞有门脉高压时：C_______
4.下腔静脉阻塞时：___A____
题5～7
A.左腰部皮肤呈蓝色
B.脐周围或下腹发蓝
C.腹部系腰带部位有褐色素沉着
D.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着
E.脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着
5.肾上腺皮质功能减退（Addison病）：C______
6.Grey-Turner征：A_______
7.Cullen征：__B_____
题8～10
A.腹壁柔软
B.腹部饱满
C.板状腹
D.柔韧感
E.腹肌紧张度减弱
8.结核型腹膜炎腹壁：__D_____
9.癌性腹膜炎腹壁：____D___
10.急性弥漫性腹膜炎腹壁：C______
题11～14
A.急性肝炎
B.肝淤血
C.脂肪肝
D.肝硬化
E.肝癌
11.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：___A____
12.肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：B_______
13.肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：__C_____
14.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：__E_____
题15～17
A.脾轻度肿大，质地柔软
B.脾中度肿大，质地较硬
C.脾高度肿大
D.脾脏压痛
E.脾有囊性感
15.肝硬化：___B____
16.急慢性肝炎：_____A__
17.慢性粒细胞白血病：__C_____
题18～21
A.胆囊肿大、囊性感、有压痛
B.胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深
C.胆囊肿大、实性感
D.胆囊不肿大，明显黄疽
E.胆囊不肿大，Murphy征阴性
18.急性胆囊炎：_____A__
19.胆囊癌：____C___
20.胆总管结石：__D_____
21.胰头癌：__B_____
题22～25
A.久深吸气时能触到1/2以上的肾
B.肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动
C.不规则形增大，有囊性感
D.表面不平，质地坚硬
E.触到1/3以上的肾，并能上下移动
22.多囊肾：_____C__
23.肾下垂：_____A__
24.游走肾：____B___
25.肾肿瘤：____D___
题26～29
A.肝淤血
B.胃肠胀气
C.急性胃肠穿孔
D.右肺纤维化
E.肺气肿
26.肝浊音界缩小见于：__B_____
27.肝浊音界扩大见于：__A_____
28.肝浊音界消失见于：__C_____
29.肝浊音界上移见于：____D___
题30～32
A.肠鸣音每分钟4～5次
B.肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次
C.持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音
D.肠鸣音达每分钟lo次以上，但音调不特别高亢
E.次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声
30.肠鸣音活跃：_____D__
31.肠鸣音减弱：__B_____
32.肠鸣音亢进：__E_____
题33～36
A.上腹部吹风样血管杂音
B.上腹部左右收缩期杂音
C.中腹部收缩期血管杂音
D.下腹部两侧收缩期杂音
E.脐周或上腹部连续性嗡鸣音
33.门静脉高压有侧支循环形成：___E____
34.腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄：___C____
35.肾动脉狭窄：____B___
36.左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉：____A___
题37～38
A.右侧输卵管炎
B.右侧输卵管癌
C.妊娠子宫
D.子宫肿瘤
E.膀胱
37.右下腹包块，有压痛、固定：_A______
38.下腹部包块，呈球型，不活动，无压痛，闻及很快的心音：___C___
题39～40
A.阑尾周围脓肿
B.结核性腹膜炎
C.肠系膜淋巴结核
D.血吸虫病
E.乙状结肠癌
39.脐周触及不规则包块，固定不动，有明显压痛伴反跳痛，腹部常有柔韧感：_B______
40.圆形包块位于McBurney点附近，质柔韧而固定，局部腹壁紧张有压痛：__B____
题41～44
A.右锁骨中线与肋缘交界处
B.背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点
C.脐与镕前上棘连线的中外1/3交界处
D.脐水平线上腹直肌外缘
E.髂前上棘水平腹直肌外缘
41.胆囊点位于：___A____
42.中输尿管压痛点位于：___E____
43.McBurney点位于：___C___
44.肋脊点位于：____B___
题45～50
A.质地柔软
B.质地稍韧
C.质地韧
D.质地硬
E.质地坚硬
45.急性肝炎的肝脏：_____B__
46.脂肪肝的肝脏：__B_____
47.慢性肝炎的肝脏：__B_____
48.肝淤血的肝脏：___C____
49.肝硬化的肝脏：___C____
50.肝癌的肝脏：___D____
题51～54
A.腹直肌腱划
B.腰椎体及骶骨岬
C.乙状结肠粪便
D.横结肠
E.腹主动脉
51.类圆型包块或较粗索条型，灌肠后移位或消失：__C_____
52.两侧对称出现，较表浅，抬头时更明显：____A___
53.腹中线偏左有搏动的包块，按压时有轻度疼痛：___E____
54.脐部“U”字形，腊肠样粗细包块，上下缘均可触之：_D______
第一节 发热
名词解释
1．发热（fever）
2．稽留热（ontinued fever）
3．弛张型（remittent fever）或败血症热型
4．间歇热型（intermittent fever）
5．波状型（undulant fever）
6．回归热（recurrent fever）
7．不规则热（irregular fever）
问答题
1．发热的分度有哪几种？
2．临床上感染性发热的病原体常有那些？
3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？
名词解释
1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
7．指发热的体温曲线无一定规律。
问答题：
1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃
④趋高热41℃以上
2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
3．①无菌性坏死物质的吸收
②抗原—抗体反应
③内分泌代谢障碍
④皮肤散热减少
⑤体温调节中枢功能失常
⑥自主神经功能紊乱
咳嗽与咳痰
名词解释
1.咳嗽是一种保护性反射动作。
2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
问答题
（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？
（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？
（一）答：1.呼吸道疾病
2.胸膜疾病
3.心血管疾病
4.中枢神经因素
（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系
2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽
3.是否伴有发热、胸痛、气喘
4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。
体位对咳痰有何影响等。
呼吸困难
名词解释
1.呼吸困难
2.心源性哮喘
1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
问答题
1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？
2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？
4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？
1.答：引起呼吸困难的病因有：
①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）
②心血管系统疾病
③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）
④血液系统疾病
⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。
2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，
常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴
有干啰音。
3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。
右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。
4.答：①发生诱因、表现、类型；
②起病缓急；
③与活动、体位关系、昼夜关系；
④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及
其量；
⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；
⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。
发绀
名词解释
1．发绀（又称紫绀）。
2．中心性发绀。
3．周围性发绀。
1．是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
2．是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发绀。
3．是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。
问答题
1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？
2．发绀的病因可分哪两大类？
1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。
2．（1）血液中还原血红蛋白增多；
（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。
胸痛
名词解释
牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
问答题
请描述心绞痛的临床特点？
答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服甘油或异山酯可缓解。
心悸
名词解释
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。
问答题
心悸发生的原因有哪些？
1．心脏搏动增强 心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。
生理性者：1)健康入剧烈运动或精神过度紧张时；
2 )饮用酒、浓茶或咖啡后；
3)应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等：
病理性者见于下列情况：
(1)心室肥大：如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病，因维生素BI缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可以出现心悸。
(2)其他引起心脏搏出量增加的疾病：①甲状腺功能亢进，系由基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快；②贫血，以急性失血时心悸为明显，贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率、提高排出量来代偿，于是心率加快导致心悸；②发热时基础代谢率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸，④低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素分泌增多，心率加快也可发生心悸。
2，心律失常
(1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。
3，心脏神经官能症 由植物神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青壮年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部做作痛，以及疲乏、失限、头昏、头痛、耳呜、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。肾上腺素能受体反应亢进综合征也与植物神经功能紊乱有关，易在精神紧张时发生，其表现除心悸心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变。
恶心与呕吐
名词解释
1 什么叫呕吐？
2 什么叫延迟性呕吐？
1 呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。
2 呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。
呕血
一、名词解释
呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
便血
一、名词解释
1 柏油便
2 隐血便
1、 上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。
2 、少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。
腹痛
一、简答题
1 腹痛的基本发生机制？
2 内脏性腹痛的特点？
3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？
1 腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。
2 内脏性腹痛 是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊；3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。3 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确； 2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。
腹泻
名词解释：
腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。
问答题
2、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常见病因有哪些？腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。
分为急性和慢性两种：
急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。
急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；
内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。
便秘
名词解释：
便秘：是指排便频率减少 ，7天内排便次数少于2－3次，排便困难、粪便干结。
问答题：
便秘的发生机制中，常见的因素有哪些？
便秘发生机制中常见因素包括：
1、摄入食物过少或纤维素及水分不足；致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的 正常蠕动。
2、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱
3、肠蠕动受阻碍致内容物潴留而不能下排
4、排便过程的神经及肌肉活动障碍
黄疸
名词解释：
1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征
2、隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征
3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”
4、旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。
5、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸
6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。
问答题：
1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸
1、
项目 溶血性 肝细胞性 胆汁瘀积性
TB 增加 增加 增加
CB 正常 增加 明显增加
CB/TB <15-20% >30-40% > 50-60%
尿胆红素 － ＋ ＋＋
尿胆原 增加 轻度增加 减少或缺如
ALT、AST 正常 明显增高 可增高
ALP、GGT 正常 增高 明显增高
PT 正常 延长 延长
对VitK反应 无 差 好
胆固醇 正常 轻度增加或降低 明显增加
血浆蛋白 正常 白蛋白降低球蛋白升高 正常病案分析：
患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。
入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
入院化验：WBC 5.8×109/L, N 0.75 L 0.25
TB 93.9umol/L CB 46.5umol/L
问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？
2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？
1、肝细胞性黄疸
2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；
尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；
血清碱性磷酸酶 (ALP)、γ－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；
血浆凝血酶原时间(PT)延长；
3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。
腰背痛
问答题
腰背病问诊重点有哪些
① 起病情况。②有无发热、肌痛，关节活动障碍及尿路刺激征，有无痛经及月经、白带异常。③有无外伤、感染性疾病、胸腹部疾病及妇科疾病。④职业特点。
关节痛
关节痛的问诊要点
①起病情况。②有无关节局部红、肿、热、运动障碍及形态异常。③是否有肌肉疼痛及皮肤、神经系统等多系统症状。④有无感染性疾病、肾脏病、心脏病史。⑤职业及居住环境特点。⑥服药史。
血尿
名词解释
显微镜血尿:血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称为显微镜血尿。
头痛
名词解释
头痛:头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。
问答题、
简述引起头痛的常见颅内病变？
答：引起头痛的常见颅脑病变有：
1、 感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。
2、 血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。
3、 占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病浸润、颅内寄生虫病等。
4、 颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。
5、 其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。
眩晕
名词解释
眩晕:眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍。
晕厥
名词解释
晕厥: 晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
抽搐与惊厥
一、名词解释
抽搐 惊厥
意识障碍与昏迷
一、名词解释
谵妄 意识障碍
问答题
意识障碍的不同程度是如何分度的？
第二节水肿
问答题
1.说出水肿的类型及临床意义
(1)全身性水肿 见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项2分)。
(2)局部性水肿 见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。
1.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。
2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性 同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。
咯血
名词解释：
咯血: 咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外
问答题：
如何鉴别咯血与呕血
基本检查法
名词解释
6、恶病质 7、板状腹
6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。
7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。
问答题
20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？
21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？
20、答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。
21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。
一般检查
全身状态检查
名词解释题
1．消瘦
2．肥胖
3.被动体位
1．消瘦是指当体重减轻至低于正常的10%时。
2．肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。
3．被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。
第二节皮肤
名词解释题
1．蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出现于上腔静脉分布的区域。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致和。
2．水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。由于引起原因不同，分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。
问答题
1．皮肤弹性减弱见于哪些情况？
2.水肿如何分度？
1．皮肤弹性减弱见：长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。
2．水肿分为三度：
1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；
2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；
3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
第二节 淋巴结
名词解释
1．Virchow淋巴结: 胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。
问答题
1．局限性淋巴结肿大的临床意义？
1)非特异性淋巴结炎；
2)淋巴结结核；
3)恶性肿瘤淋巴结转移。
第三章头部检查
名词解释：
1、蛙状鼻
2、牙龈铅线
鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状
2、齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。
问答题：
第三章 颈部检查
名词解释：
1、颈前三角
2、Oliver氏征
5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域
6、主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动，可触及气管向下曳动
问答题：
在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？
见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等
主要是由于脉压增大所致
胸部的体表标志
试述胸骨角的临床意义。
答：（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。
（3）相当于第5胸椎的水平。
胸壁、胸廓与乳房
一、名词解释
1、皮下气肿
2、鸡胸
1、 胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。
2、 胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡胸。
二、问答题
桶状胸的临床特征及其意义。
答：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于450。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。
肺和胸膜检查
名词解释
1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。
2、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
3、胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。
4、管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
5、 语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。
三、问答题
1、简述语音震颤增强或减弱的临床意义。
2、试述管样呼吸音的含义及其临床意义。
3、简述干性啰音的发生机制和特点。
4、气胸患者的胸部体征有哪些？
1、 答：（1）语音震颤增强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。
（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/
2、 答：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。
3、 答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。
4、 气胸的体征为：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
名词解释
自发性气胸: 因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。
名词解释：
1． 负性心尖搏动
2． 震颤
3．心包摩擦感
1．心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。
2．震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。
3．在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。
问答题：
3． 什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？
3.心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期均可触及到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。
听诊
名词解释：
1．Austin—Flint 杂音
主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。
2．Graham—Steell 杂音
二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。
3. 心音
左、右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音成两个心音的现象，称为心音。
4. 奔马律
系在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率快时与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰时的蹄声，故称为奔马律。
5. 大炮音
完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，各自保持自己的节律，当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音，称为大炮音。
问答题:
1．简述第一、第二心音的区别要点。
2. 器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么
1．简述第一、第二心音的区别要点。
答：二者区别如下
鉴别要点 第一心音 第二心音
音调 较低钝 较高而脆
强度 较响 较S1弱
时限 历时较长,持续约0.1秒 历时较短,约0.08秒
最响部位 心尖部 心底部
与心尖搏动的关系 与心尖搏动同时出现 心尖搏动后出现
与心动周期的关系 S1与S2之间的间隔（收缩 S2到下一心动周期S1的间隔
期）较短 (舒张期)较长
2．器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？
答：鉴别要点如下
鉴别点 功能性 器质性
年龄 儿童、青少年多见 不定
部位 肺动脉瓣和（或）心尖区 不定
性质 柔和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调
持续时间 短促 较长，常为全收缩期
强度 一般为3/6级以下 常在3/6级以上
震颤 无 3/6级常伴有
传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广
血管检查
名词解释
1．洪脉：
2．水冲脉：
3．重搏脉：
4．交替脉：
5．奇脉：
6．击音：
7．Duroziez双重导音：
8．毛细血管搏动征：
1．脉搏增强且振幅大，称洪脉。是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。
2．脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。检查时紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。
3．某些病理情况下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脉波似两次，即收缩期与舒张期各扪及一次，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热，使外周血管紧张度降低患者。
4．节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全。
5．心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。
6．听诊器鼓型胸件轻放股动脉表面时，可闻及与心跳一致短促如射的声音，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进的严重贫血。
7．以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。
8．用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红。随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。见于主动脉瓣重度关闭不全等。
四、问答题
1．简述奇脉形成的原因？
4．简述脉压改变的临床意义？
5.周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？
1．正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变化。当心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排出量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。
如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。
4．当脉压＞40mmHg，为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压＜30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。
5.周围血管征包括水冲脉、击音、Duroziez双重导音、毛细血管博动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。
循环系统常见疾病的主要症状和体征
名词解释
1、Kussmaul 征
2、Ewart 征
1、大量心包积液，心脏舒张受限，静脉回流受阻，颈静脉怒张，深吸时颈静脉怒张更明显称Kussmaul征。
2、大量心包积液时，由于肺受挤压，可见左肩胛下角下区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音，称为Ewart征。
问答题
简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点
1、视诊：颜面苍白，点动运动，musset 氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动
2、触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉
3、叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型
4、听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有击音和杜氏二重音
腹部检查
名词解释
1. 蛙腹：
2. 舟状腹：
3. 胃型或肠型：
4. 揉面感：
5. 反跳痛：
6. 肝－颈静脉回流征阳性：
7. Murphy征阳性：
8. 移动性浊音：
9. 尺压试验：
10. 肠鸣音：
1.当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松施，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状。
2.患者仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、趾骨联合显露，腹外形如舟状，见于消瘦和脱水者。
3.胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓。
4.结核性，癌性腹膜炎炎症发展缓慢，对腹膜刺激缓渐，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷。
5.当医师用收触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。
6.当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝可使颈静脉怒张更明显。
7.胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。
8.腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象。
9.患者仰卧，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压。以鉴别卵巢囊肿和腹水，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则硬尺无此种跳动。
10.肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。
问答题
1. 简述正常腹部可触到的包块
2. 如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿
3. 简述急性腹膜炎的体征
4. 简述肝硬化的体征
5．简述脾肿大的测量法及临床分度
6. 简述腹部常用的触诊法及适应征
7. 简述九区法两肋弓下缘连线以上的腹部常见的包块
8．简述腹部触诊的内容
1.腹直肌肌腹及腱划；腰椎椎体及骶骨岬；乙状结肠粪块；横结肠；盲肠；右肾下极；腹主动脉
2.视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。
触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。
叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水>1000ml时，移动性浊音阳性。
3.视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。
触诊：皮肤弹性减退，脉搏频速而无力，腹肌紧张，腹壁压痛和反跳痛。
叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可叩出移动性浊音。
听诊：肠鸣音减弱或消失。
4.视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。
触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。
叩诊：腹水移动性浊音阳性。
听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。
5．测量法：第一测量（又称甲乙线）：指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大只作第一测量。第二和第三测量：脾明显肿大时，加测第二线（甲丙线）和第三线（丁戊线），第二线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离（应大于第一测量），第三线指脾右缘与前正中线的距离。如脾肿大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以“＋”表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以“－”表示。临床将脾肿大分为轻、中、高三度，深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大，超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。
6. 触诊方法：（1）浅触诊法：用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感；（2）深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合；（3）双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊；（4）深压触诊法：用于检查压痛及反跳痛；（5）冲击触诊法：用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器或肿块；（6）钩指触诊法：适于腹壁薄软者和儿童
7．（1）上腹部常见的包块：胃癌、胰腺癌及囊肿、肝左叶癌；（2）左上腹部常见包块：主要是肿大的脾、肾和横结肠脾曲及胰腺尾部的癌肿；（3）右上腹部常见包块：肝、胆囊、右肾肿大及结肠肝曲的癌肿。
8. （1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；（4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；（5）液波震颤；（6）振水音
六 病案分析
1.某男，38岁，因反复上腹痛3年，呕吐3天入院。3年前出现上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。3天前无原因出现上腹饱胀，反复发作呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。体查：生命体征平稳，心肺无异常，腹平坦，可见胃型及胃蠕动波，触诊软，剑突下偏右手掌大区域压痛，未扪及包块，肝脾肋下均未扪及，上腹可听到振水音，肠鸣音4次/分钟，未叩出移动性浊音。
问：该患者最可能的诊断及诊断依据？
2.某男，30岁，反复上腹痛10余年，加重并上腹剧痛4小时，近10天每半夜出现上腹痛，昨夜12点突发出现持续性上腹剧痛。体查：急性痛苦面容，面色苍白，出冷汗，仰卧位，两下肢屈曲，脉细速，腹壁强直，满腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
问：⑴该患者最可能的诊断及诊断依据？
⑵明确诊断的最佳检查？
3．某男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛4小时，伴呕吐，为胃内容物，含胆汁。体查：急性痛苦面容，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝脾未扪及，肠鸣音10次/分钟，伴金属音。
问：⑴该患者最可能的诊断及诊断依据？
⑵明确诊断的最佳检查？
4. 某女，22岁，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物，自觉低热，月经未干净。体查：腹软，脐上区轻压痛，右下腹McBurney点压痛，反跳痛，未扪及包块，肝脾未扪及，移动性浊音阴性。血常规提示WBC 13.5×109，N 0.90 L0.10, Hb135g/L ,Pt156×109；尿常规提示 RBC ++/HP，WBC 0-2/HP。
问：⑴该患者最可能的诊断及诊断依据？
⑵进一步的处理？
1.诊断：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
诊断依据：
症状：上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。呕吐物为酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。
体征：可见胃型及胃蠕动波，剑突下偏右手掌大区域压痛，上腹可听到振水音。
1．2． ⑴诊断：十二指肠球部溃疡并穿孔 ，继发性腹膜炎
诊断依据：
症状：年轻男性，反复上腹痛10余年，加重并上腹剧痛4小时，伴夜间痛。
体征：急性痛苦面容，腹壁强直，满腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
⑵腹部平片有膈下游离气体，腹腔穿刺有液体
3．⑴诊断：高位小肠梗阻
诊断依据：
症状：腹部剧烈阵发性绞痛4小时，呕吐早，为胃内容物，含胆汁
体征：腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝脾未扪及，肠鸣音10次/分钟，伴金属音。
⑵腹部平片示肠管有液气平面
4.诊断：急性阑尾炎
诊断依据：
症状：青年女性，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐及低热
体征：脐上区轻压痛，右下腹压痛，反跳痛
实验室检查：WBC 13.5×109，N 0.90 L0.10, Hb135g/L ,Pt156×109
剖腹探查术
脊柱与四肢
名词解释
反甲: 反甲又称为匙状甲，其特点为指甲凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原疾病。
问答题
试述杵状指的临床意义？
杵状指(趾)手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，称为杵状指或鼓槌状指(趾)。杵状指(趾)发生机制一般认为与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。杵状指(趾)临床常见于：(1) 呼吸系统疾病：如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等。(2) 某些心血管病症：如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。(3)营养障碍性疾病：如肝硬化等。
神经系统检查
第一节 脑神经、运动功能及感觉功能检查
名词解释：
直接与间接对光反射
偏瘫
动作性震颤
问答题：
试述自主神经对内脏器官的作用？
第二节 神经反射检查
名词解释
Hoffmann征: 为上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性，多见于颈髓病变。
问答题
试述如何检查Babinski征。
Babinski征的检查方法如下：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。
心电图
名词解释
1．Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。心率在60-100次/分时，Q-T间期正常范围者为0.32～0.44s。
2．病理性Q波：Q波的宽度≥0.04s，深度超过同导联R波的1/4，称为病理性Q波，可见于心肌梗塞、脑血管意外等。
3．病态窦房结综合征：起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患，可累及窦房及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，常引起头昏、黑朦、晕厥等症状，称病态窦方结综合征。心电图表现为窦缓、窦性停搏或室上性快速心律失常。
4．多源性期前收缩：指在同一导联中出现两种或两种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。
5．非Q波心肌梗塞：部分患者发生心肌梗塞后，心电图表现只有ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T改变呈规律性演变，但不出现异常Q波，通常其他检查可明确诊断。
问答题
试述心肌梗塞各期的心电图表现。
答：心肌梗塞的心电图呈规律性演变：①早期（超急性期）：心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，尚未出现异常Q波，仅持续数小时。②急性期：高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上抬高，继而下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。③近期（亚急性期）：抬高的S-T段基本恢复至基线，Q波持续存在，倒置T波逐渐变浅。持续数周至数月。④陈旧期（愈合期）：心梗后3～6月或更久。S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，留下坏死的Q波。
第二章 其他常用心电学检查
一、问答题
1、 运动试验的适应证和禁忌证是什么？
2、 怎样判断运动试验的结果？
1 答： 适应证有：①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。③评价冠心病的药物或手术治疗效果。④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。禁忌证有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。
2 答：运动试验结果阳性标准主要有①运动中出现典型的心绞痛。②运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0 .1mV，持续时间大于2分钟。
肺功能检查
第一节通气功能检查
名词解释
通气储量%
问答题
最大通气量（MVV）降低可见于哪些情况？
MVV降低见于：①气道阻塞和肺组织弹性减退，如阻塞性肺气肿；
②呼吸肌降低和功能不全；③胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病与大面积肺实质疾病，如肺不张，肺的舒张与收缩。
第三节 小气道功能检查
名词解释
小气道
小气道是指在吸气状态下气道内径≤2mm的细动气管（相当于第6级支气管分支以下），包括全部细支气管和终末细支气管，是许多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位。
问答题
用力肺活量FEV1及FEV1／FEV％均降低见于何种情况？
见于阻塞性通气障碍病人，如慢支炎、阻塞性肺气肿和支气管哮喘发作。
第四节 血液气体分析和酸碱测定
名词解释
1．剩余碱 剩余碱（BE）是在38℃，PaCO2 5.33KPa、SaO2100%条件下将血标本滴定至PH7.40时所消耗酸或碱的量，表示全血或血浆中碱储备增加或减少的情况，反映代谢因素改变。
2．ODC SaO2与PaO2相关曲线称氧合血红蛋白解离曲线即ODC。其曲线呈特殊的S形，分为平坦和陡直段两部分。PaO2在8.0KPa以上，曲线平坦，PaO2降至7.0KPa以下曲线陡直。ODC曲线这一特点，在生理上具有重要意义。即：回流到肺部的静脉血PaO2低，处曲线陡直段，只要肺泡氧分压上升到60mmHg，SaO2即可达90%，而PaO2高的动脉血到达周围组织时，由于组织PO2低，SaO2迅速下降，血红蛋白释放出较多的氧供给组织需要。
间答题
呼吸性酸中毒的肺源心脏病患者合并代谢性碱中毒的原因有哪些，有什么危害？
原因几乎均为医源性，多因使用利尿剂，糖皮质激素不当引起低钾，低氯所致，其次纠酸补充碱性药物过量和改善通气过度致CO2排出过快，PaCO2迅速下降，而呼酸代偿性增加之HCO3不能相应速度自肾排出，致HCO3/H2CO3比例增高而出现代碱。其危害主要在：1、ODC左移，不利组织获O2，2、NaHCO3↑导致PaCO2↑加重呼衰；3、代碱抑制了肾小管酸化功能，使之泌H+下降，而大量阳离子（K+，Na+, Ca++ Mg++）丢失，造成电角质紊乱，Ca++下降，可致抽搐。名词解释：
1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，即可以为贫血。
2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。
4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白血病反应也消失。
5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3～5天后，网织红细胞即开始上升，7～10天达高峰一般增至6～8%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。
问答题
32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？
答：类白血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，白细胞计数中度增高，多<100×109/L，以分叶核及杆状核粒细胞为主，少见原粒细胞，常有明显粒细胞中毒改变，嗜酸、嗜碱粒细胞不增多，血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变，中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高，无Ph染色体，治疗原发病为主。
慢粒白血病常表现为消瘦、乏力，脾肿大明显，白细胞计数明显升高，常>100×109/L，外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，原粒+早幼粒<10%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著减低甚至为0，绝大多数病人ph染色体阳性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行联合化疗或造血干细胞移植。
溶血性贫血的实验检查
名词解释
1、原位溶血：幼红细胞未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶血。又称为红细胞无效性生成。
2、代偿性溶血病：当溶血程度较轻，骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫血，称为代偿性溶血病。
问答题
1、显示红细胞破坏增加的依据有哪些？
答：①红细胞寿命缩短，②红细胞形态改变，如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎片等，③血浆乳酸脱氢酶增高，④血浆游离血红蛋白明显增高，⑤血清结合珠蛋白减低，⑥血红蛋白尿出现，⑦Rous试验（+），⑧血清非结合胆红素增高，⑨尿胆原强阳性。
骨髓细胞形态学检查
名词解释
1. 骨髓组织：是指由网状组织、基质、血管系统和神经构成的造血微环境以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成、分布在骨小梁之间的腔隙中的组织。
2. 骨髓增生程度：通常以骨髓中有核细胞与成熟红细胞之间的比值来反映。
3. 粒红比例（G／E）：以粒细胞系的百分数除以红细胞系的百分数即为粒红比例。一般在2-4：1。
4．贫血：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及（或）血细胞比容（Hct）低于参考低限。
5．髓增生异常综合症（MDS）：是一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血外周血细胞减少而骨髓增生增多，成熟和幼稚细胞均有形态异常。
6．核质比：细胞核与细胞浆的相对比值。
问答题
1．简述血细胞发育过程中形态演变的一般规律。
2．骨髓细胞形态学检查的临床适应症？
3．MDS各型的血液学特点？
4． 粒红比例增高及减低的临床意义？
血栓与止血检测
（一、二、三、四）
名词解释
1、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
2、APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
问答题
人体抗凝血系统的作用有哪些？
答：人体的抗凝血系统主要包括（1）细胞抗凝作用，如体内单核—吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促凝物质和被激活的凝血（抗凝血）蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活。
（2）体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗凝血酶Ⅲ，在肝素的介导下，灭活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅因子Ⅱ主要灭活凝血酶，其次灭活FXa。其它依赖维生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。
生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测
名词解释
TFPI :tissue factor pathway inhibitor, 即组织因子途径抑制物,可与Ⅶa,Ⅹa形成复合物,从而使它们失活.若TFPI水平降低易患血栓性疾病.其临床意义为TFPI减低可见于: 严重创伤, 广泛手术等, TFPI 增高可见于妊娠.
问答题
DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准.
DIC初筛实验有1血小板计数<100X109/L或呈进行性下降
2 血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降
3 凝血酶原时间缩短或延长3S以上
DIC 确证实验有1.3P实验阳性
2.纤溶酶原含量减少
3.凝血酶时间延长3S以上
纤溶活性检测
一.名词解释
3P试验: 即plasma protamine paracoagulation test的缩写, 中文叫血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验,其原理为受检血浆中加入硫酸鱼精蛋白溶液,如果血浆中存在可溶性纤维蛋白单体与纤维蛋白降解产物的复合物时,则鱼精蛋白使其解离释出纤维蛋白单体,自行聚合成肉眼可见的纤维状物,为阳性结果,可见于DIC的早,中期,阴性可见于正常人,晚期DIC.
二.问答题
反应纤溶活性的实验室诊断有哪些,列举6个以上,分别讲述其临床意义.
血液流变学检测
名词解释
比粘度: 相同体积的血液、血浆或血清，通过一定长度和内径的玻璃毛细管所需时间与等体积的生理盐水所需时间的比值分别称为血液、血浆或血清的比粘度。
血液检测项目的选择和应用
一、名词解释
原发性纤溶症: 原发性纤溶亢进症是由于纤溶酶原激活物增多导致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，使它们的血浆水平及其活性降低。常见于胰腺手术和恶性肿瘤等。
二、问答题
DIC的实验诊断标准
血型鉴定与交叉配血试验
名词解释
Du : Du是D抗原的一种变异型，为一组弱D抗原，它不能与所有抗D血清发生凝集反应，易被误定为Rh阴性，可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病。检测时需采用抗人球蛋白试验方法。
问答题
为什么说交叉配血试验是安全输血的保证？
尿液检验
名词解释
1、选择性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿，多见于小儿肾病综合症。
2、混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时产生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，也可见大分子蛋白，见于各种肾小球疾病和肾小管疾病的后期，以及全身性疾病同时累及肾小球和肾小管。
3、多尿：尿量多于2500ml/24h，称多尿。可见于肾脏疾病和某些内分泌疾病。
问答题
1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义
2、试述尿红细胞形态检查的临床意义
1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和（或）滤过膜孔径增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，可见于各类原发和继发的肾小球疾病。
2、尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小、形态及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，而非肾小球源性血尿，主要指肾小球以下部位和泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态可完全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、肿瘤等。
粪便检查
名词解释
1、柏油样便：大便呈黑色，且稀薄、粘稠、发亮，形似柏油。这是由于红细胞被胃肠液消化破坏后变为正铁血红素，叶淋及硫化铁，后者刺激小肠分泌过多粘液而引起。见于消化道出血。
2、白陶土样便：由于各种原因引起的胆管阻塞，便进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相应减少或缺如，便大便呈白陶土色，这种大便称白陶土样便。
问答题
1、试述粪便隐血试验的原理及临床意义。
1、原理：隐血是指胃肠道少量出血，肉眼及显微镜均不能证实，还对可利用血红蛋白有关的过氧化物酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色，通过这种方法检测有无消化道少量出血。
临应意义：对慢性消化道出血，如：消化性溃疡，药物对胃粘膜的损伤、肠结核、克隆病等和消化道恶性肿瘤（如：胃癌、结肠癌等）的筛选均有重要价值。一．名词解释：
心力衰竭细胞: 肺泡巨噬细胞吞噬含铁血黄素后称为含铁血黄素细胞，又称心力衰竭细胞，见于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗塞及肺出血患者。
二．问答题：
痰液检查可以发现哪些寄生虫卵和蚴虫？
可见肺吸虫卵、阿米巴滋养体、蛔虫蚴、钩虫蚴、肺包囊虫病的棘球蚴等。
胃液及十二指肠引流液检验
名词解释
1、肾小球滤过率
2、尿渗量
1、单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。
2、系指尿内全部溶质的微粒总数而言。
肝脏病常用的实验室检查
名词解释
1、A/G倒置：根据清蛋白与球胆白的量可计算出清蛋白与球胆白的比值（A/G），正常时1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球胆白升高引起。
2、血清结合胆红素：当血清与重氮盐试剂混合快速发生颜色改变，在1分钟时测得的胆红素 即为结合胆红素。（CB）。
3、同工酶指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的同一组酶，因此又称同工异构酶。
4、“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
问答题
1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何改变？
2、试述血氨升高的临床意义？
3、试述胆汁酸测定原理？
1、答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素中度增加，CB/STB>0.2,<0.5 。尿胆原正常或轻度增加，尿胆红素阳性。
2、答：
（1）（1） 生理性增高多见于进食高蛋白饮食或运动后。
（2）（2） 病理性增高见于严重肝损害（肝硬化、肝癌、重症肝炎等），上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成。
3、答：胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环。因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾病诊断的灵敏度和特异性高于其它指标。
临床常用生物化学检测二、问答题
11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况？
见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
第三节 血清电解质检测
名词解释：
低血钾症：血钾浓度低于3.5 mmol/L ,称低血钾症，临床上多见于①摄取不足：如营养不良 ②丢失过多；如频繁呕吐 ③葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。
问答题：
何谓高血钾症？其临床意义如何？
血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床上常见于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难：①肾衰竭少尿期或无尿期；②肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。 (3)细胞内钾大量释出：①严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；③休克，组织损伤，中毒，化疗 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。
第四节 血清铁及其代谢物检测
名词解释
1、总铁结合力
2、未饱和铁结合力
1、凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力。
2、未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。
发热：正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，而保持相对恒定，在某种情况下，体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多，散热过少，致使体温高出正常范围.
稽留热：恒定在39~40以上高水平，数天或数周。24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。弛张热又称败血症热型体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平上。
间歇热：聚升到高峰后持续数小时，迅速下降到正常水平，无热期可持续一天到数天，高热和低热反复交替出现！见于捏积。
波状热：逐渐39以上，数天逐渐下降到正常，持续数天后又逐渐声高，反复！见于布鲁病。
回归热：聚升到39以上，持续数天后又聚然下降到正常。高热器和无热期各持续若干天后规律性交替一次，可件于回归热病。霍奇金病，周期热。
水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。分类:心,肾,肝源性,营养不良性,其他原因的全身性水肿如粘液性水肿和特发性水肿.
因素：1纳税出溜2毛犀血管绿国压增高3毛犀血管通透性增高4血浆交替渗透压降低5淋巴汇流受阻，心源性水肿，右心衰竭的表现。
机制是有效循环量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水储留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
毛舌:也称黑舌.舌面敷有黑色或黄褐色毛,故称毛舌,此为丝状乳头缠绕了真菌丝以及其上皮细胞角化所形成.见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人.
地图舌:舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分,状如地图称为地图舌.
咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排除。（呕血上消化道疾病后全深省疾病所制的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。）
机制：1支气管疾病2肺部疾病3心血管疾病4其他。
胸痛：1．呼吸系统疾病 肺炎、气胸、胸膜炎（干性或少量渗出液）及胸膜粘连、肺梗塞、胸膜肿瘤2．心脏血管疾病 心肌梗塞、心绞痛、主动脉瘤、心肌炎及心包炎4．纵隔 纵隔肿瘤纵隔炎5其他 阁下浓重，干浓重，脾梗塞。
牵涉痛：病变内脏雨分布提表的穿如神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓提表感觉神经元，引起相应提表区域痛感。（疼痛程度强烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏）
发绀：血液中还原血红蛋白增多，使皮肤`粘摸呈青紫色表现，即紫甘。毛犀血管血液的还原血红蛋白超过50G/L时就出现。
呼吸困难：主要原因为1呼吸系统疾病2心血管疾病3中毒4血液病5神经精神因素。
临床表现：肺源性~，心~，中毒性，神经精神性~，血液病。心源性呼吸困难主要右左心或右心衰竭引起，两者机制不同，左较为严重，左心衰竭发生呼吸困难的重要原因是肺淤血和肺泡弹性降低，其机制为1肺淤血，使气体弥散功能降低2肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过米走神经反射兴奋呼吸中枢3肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少4肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力的障碍。
病因：1重症记性感染2颅骨内飞感染性疾病3内分泌及代谢障碍4心血管疾病5水电解质平衡紊乱6外源性中毒7物理性及缺氧性损害。
贫血面容：面色苍白唇舌色淡，表情疲惫，见于各种原因的贫血。
甲状腺功能亢进面容：面容惊愕眼裂增宽，眼球凸出目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒，见于甲亢。
粘液性水肿：面色苍黄，颜面浮肿，硷厚面宽，反应迟钝，眉毛，头发系数，舌色淡，肥大。
二尖版面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
满月面容：面圆如满月，皮肤发红，长半痤疮和小须，见于Cushing综合正征及长期应用糖皮质激素者。
伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于肠伤寒，脑脊髓膜炎，脑炎等高热衰竭患者。
体位：自主，被动，强迫（仰卧位，记性腹膜炎，侧卧位，大量胸腔积液，俯卧位，脊柱病，强迫坐位即端坐呼吸：患者坐于床上，以两手放于膝盖或扶持床边。见于心功能不全者。强迫停立位，见于心绞痛）
皮疹：斑疹玫瑰疹（为一种鲜红圆形斑疹，直径2~3MM，因病灶周围血管扩张所致，检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，送开时又复出现，多见于胸腹不。为伤寒和副伤寒的特征性皮疹）
丘疹斑丘疹（在丘疹周围有皮肤发红的底盘（既有皮肤颜色改变又降起于皮面）称为斑丘疹）
荀麻疹（为稍隆起皮面苍白色或红色的局限性水肿，是速发的皮肤变态反应，常见于各种异常蛋白性食物或药物过敏）
血肿：皮下出血<2MM瘀点，3~5紫癜>5瘀斑，片状出血拌有皮肤显著隆起称血肿。
蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管帜，称蜘蛛痣（是皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛），见于急慢性肝炎和肝硬化。
肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色，称为肝掌。见于慢性肝炎或肝硬化。
潮式呼吸又称Cheyne-Stokes呼吸，由浅慢逐渐变为深快，然后再由反过来，随之出现一段呼吸暂停，又开始如上变化的周期性呼吸。
间停呼吸又称Biots呼吸。表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。也见于中枢神经系统的疾病。
头颅①小头：常伴有智力发育障碍；②尖颅：见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形；③方颅见于小儿佝偻病；④巨颅：见于脑积水；⑤长颅：见于Marfan综合征及肢端肥大症。
扁桃体增大一般分为3度：超过舌腭弓者，不超过咽腭弓为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
三凹征是指上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，早成肺内负压极度增高，从而引起吸气时锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷，这是呼吸困难的表现
体温口36.3~37.2肛36.5~37.7腋36~37
桶状胸为胸廓前后径增加有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶装见于严重肺气肿的患者，也可发生于老年或矮胖体形者。
扁平胸为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右的一半。见于瘦长体形者，也可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。
正常人脉率为60~100平均为72女性稍快，儿童平均约90，婴儿130老人平均55~60
心房颤动（简称房颤）的听诊特点为：①心律绝对不齐；②第一心音强弱不等；③心率快于脉率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。常见于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进等。
压痛、反跳痛和肌紧张三者称为腹膜刺激征（，为腹膜受各种因素刺激的表现）
蛙腹:当腹腔内大量积液时,平卧位时腹壁松弛,液体下沉于腹腔两侧,致腹部呈扁而宽状,称为蛙腹.
杵状指手指或足趾末端增生肥厚呈杵状膨大。
爪形手是指手关节呈鸟爪样变形，见于进行性肌萎缩，脊髓空洞症及麻风等。
Babinski征取位与检查趾反射一样,用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性为拇趾背伸,余趾呈扇形展开.
Chaddock征用竹签在外踝下方族背外缘,有后向前划至趾跖关节处,阳性同Babinski征.
Hoffmann征以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲,引起期于四指轻度掌屈反应则为阳性,较多见于颈髓病变.
心脏杂音的产生机制:1血流加速2瓣膜开放口径或大血管通道狭窄3瓣膜关闭不全4异常血流通道5心腔异物或异常结构6大血管瘤样扩张.
周围血管征:1击音2Duroziez双重杂音3水冲脉。
胸膜摩擦感:急性腹膜炎时因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变为粗糙,呼吸时脏层和壁层相互摩擦,可由检查者的手感觉到,故称为胸膜摩擦感.
渗出液和漏出液的比较:分以下几个方面比较→原因,外观及透明度,比重及凝固,粘蛋白定性及定量,GS定量,C计数,C分类,细菌学检查→非炎症,淡黄 浆液性 透明或微混,<1.018 不,- <2.5g/L,近似血糖,<100*10r6/L,淋巴C 间皮细胞为主,无→炎症 肿瘤 化学物理刺激,可为血 脓 乳糜性 多混浊,>1.018 能,+ >30g/L,低于,>500*10r6/L,中粒细胞 淋巴细胞为主,可见病原菌.
类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见
Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现
睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。
呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s
呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低铜器指数大于5次
低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。
Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。
盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂
干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张
Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。
支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。
Horner Syndrome:肺尖肿瘤或颈部肿块压迫侵犯颈交感神经，表现为同侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷充血及同侧面部无汗。
Caplan Syndrome: 类风湿性关节炎合并尘肺，肺内有多个圆形结节
弯月综合症（军刀综合症）：肺血管发育异常肺血管沿右心缘有军刀样阴影，右肺发育不全。
副癌综合症：paraneoplastic syndrome,又称肺癌的肺外表现，有些肺癌患者可出现一些少见的症状与体征，这些症状与体征表现于胸部以外的脏器，不是肿瘤的直接作用或引起，可出现肺癌发现前后。
Goodpasture Syndrome:肺弥漫性出血，肺内纤维素沉积，急进性肾小球肾炎。Schemic precondition:缺血预适应，指反复短暂的心肌缺血对心肌产生保护作用，使心肌对更长时间缺血的耐受性增强，这一现象称心肌缺血预适应。
Beck三联症：血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远，称为Beck三联症，临床以急性心包填塞多见。
Barret 食管：食管粘膜因反复的慢性刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称Barret食管，易发生癌变。其发生的溃疡称Barret溃疡。
GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。
Zollinger-Ellison syndrome:胃泌素瘤，是胰腺的非β细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。血中胃泌素大量增多。
Linitis plastica:皮革胃，癌组织弥漫侵润大部或全部胃壁，使其增厚，变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞消失，似皮革。
Blumer’s shelf:胃癌细胞从浆膜层脱落，种植转移到直肠周围肠壁和盆腔，在直肠周围形成的结节状板样肿块。
Krukenburg 瘤：胃癌细胞从浆膜层脱落，种植转移到卵巢，两侧卵巢肿大，临床常有阴道出血和腹水。
Virchow 结：胃癌经淋巴途径转移至左锁骨上淋巴结，表现为淋巴结肿大质硬不易移动。
Stierlin sign:X线钡剂跳跃征，在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好，称－。
伴癌综合症：指癌肿本身代谢异常，分泌和产生的某种物质导致宿主机体内分泌或代谢的异常，可有特殊的临床表现。
Subclinical hepatic coma:指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。
Subclinical hepatic cancer:无任何临床症状和血液生化异常，经AFP和B超发现的肝癌。
Hepatic coma（hepatic encephalopathy）：指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
Mallory-Weiss syndrome:由于剧烈干咳、呕吐和其他导致腹内压突然增高的情况下造成的胃贲门－食管远端粘膜及粘膜下层撕裂，并发大量出血。
Hepatopulmonary syndrome:进展期肝病肝硬化，由于门体分流及血管活性物质的增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，肺通气/血流比例失调，导致低氧血症（<70mmhg），肺泡-肺动脉氧分压差增大(>20mmhg),叫肝肺综合症
Hepatorenal syndrome:肝肾综合症，失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。
肿瘤标记物：肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。
门脉高压性胃病：由于肝硬化门脉高压引起胃粘膜可以淤血、水肿和糜烂，呈马赛克或蛇皮样改变叫门脉高压性胃病。
Verner-Morrison syndrome:胰性假性霍乱；血管活性肠肽瘤。由于VIP瘤产生大量的VIP而引起的疾病，表现为低钾血症，无胃酸，水样腹泻为特征。
Courvoisier sign:黄疸的同时扪及囊状的，无压痛，表面光滑可推移的肿大的胆囊，称Courvoisier sign,为诊断胰腺癌的重要体征。
GFR:肾小球滤过率，单位时间内从双肾滤过的血浆的毫升数，它是测定肾小球滤过功能的重要指标，正常值80-120ml/min.
肾性糖尿：指血糖正常，糖耐量正常而尿糖阳性。由于近端肾小管重吸收糖的功能减退造成。
Free-water clearance:表示单位时间内血浆经过肾脏时被清除出去的纯水量，即肾脏将超过等渗的过多溶质排出所需的水量。正常人排出的均为含溶质且浓缩的尿，故为负值。
薄基底膜肾病：常染色体显性或隐性遗传，肾小球基地膜弥漫性变薄和部分断裂。临床表现为持续性镜下血尿，部分伴轻度蛋白尿，无水肿和高血压，肾功能正常。
失衡综合症：于透析过程中或透析结束后出现的以神经元为主要表现的综合症。可能与血浆中尿毒症毒素浓度下降不一致，形成渗透浓度梯度，使水分进入脑组织，导致脑水肿和脑脊液压力增高有关。
镜下血尿：每高倍镜下红细胞>3个，或1小时>10万或12小时>50万
IGA肾病：指肾脏病变以IgA沉积为主的病变。表现为肉眼血尿。
尿路综合症：凡有尿频、尿急、尿痛的症状，3次中段尿培养细菌定量阴性，排出结核、真菌和厌氧菌感染，可诊断尿道综合症。分为两类：感染性尿道综合症，由细菌以外的其他微生物所致，尿白细胞升高；非感染性尿道综合症，病因不明，无白细胞尿。
梗塞后心绞痛：急性心肌梗塞发生后一个月内又出现心绞痛，由于供血的冠脉阻塞，发生心肌梗塞，但心肌尚未完全坏死，一部分未坏死的心肌处于严重的缺血状态下又引发疼痛，有随时发生再次心肌梗塞的可能。
Myocardial hibernating:当心肌灌注呈长期减少时，心肌可维持组织生存，但又处于一种持续性的左心室功能低下的状态，当血流恢复后，心脏功能也可以恢复正常。这种少供血就少工作的心肌称为冬眠心肌。
猝死（Sudden death）：是指自然发生，出乎意料的突然死亡WHO规定发病后6小时内死亡者为猝死
Myocardial stunning: 心肌顿抑，缺血心肌经冠状动脉再灌注挽救尚存活的心室肌，虽然无心肌坏死，但心功能障碍持续1周以上（包括心肌收缩，高能磷酸键的储备及超微结构不正常），在血流恢复之后收缩和舒张功能低下的时间拖长，以后逐渐好转，此现象称为心肌顿抑
Insulin Resistance:由于胰岛素的生理功能相对不足，使组织利用糖的能力减低，导致血糖升高，刺激胰岛细胞分泌胰岛素，产生高胰岛素血症，称胰岛素抵抗。
急性冠脉综合症：指不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、非Q波性心肌梗塞、冠心病猝死等的急性冠脉事件。
舒张性心力衰竭：指由于舒张期心室主动松弛能力受损和心室顺应性下降以致心室在舒张期的充盈受损，心搏量下降，左心室舒张末期压力增高而发生的心力衰竭，而代表收缩功能的射血分数正常
Marfan’s Syndrome:为一种遗传结缔组织疾病，通常累及骨关节、眼、心和血管，典型者四肢细长，韧带和关节过伸，晶体脱位和主动脉呈梭型囊样扩张。
室性并行心律：心室局部自律性增高，且有保护性传入阻滞，及间歇性传出阻滞时临床表现的室性早搏。心电图表现为室早配对间期不同，且室性异位搏动之间存在着最大公约数，可出现室性融合波。
VVI起搏器综合征：经长期心室起搏的病人，心室起搏后由于失去正常的收缩顺序，心排量下降，导致一系列症状，如血压下降、头晕、眼黑或心衰竭症状，称VVI起搏综合征
Sick sinus syndrome:由于窦房结或其周围组织器质性病变导致的窦房结功能障碍，临床表现为窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、慢快综合征等。
Myocardial concussion syndrome:心肌震荡综合症，严重心肌损伤时，心肌丧失除极与复极能力，成为“电静止”区域，出现暂时性Q波，伴有缺血性ST段与T波改变，随后R波再出现，ST-T恢复，这种心肌暂不激动现象称为“心肌震荡综合症”
X综合症：指病人具有心绞痛或类似于心绞痛的胸痛，实验室检查有心肌缺血的证据（如EKG显示缺血性ST-T改变），而冠脉造影无异常发现。
Myocadial bridging:冠脉通常走行于心外膜下的结缔组织，如果一段冠脉行走于心肌内，这束心肌纤维被称为心肌桥，行走于心肌桥下的冠脉称为壁冠状动脉。
Milking effect :由于心肌桥的存在，导致心肌桥近端的冠状动脉收缩期前向血流逆转，而损伤该处的血管内膜，因而有动脉粥样硬化斑块形成，冠状动脉造影显示该节段收缩期血管腔被挤压，舒张期又恢复正常，称挤奶现象
Brockenbrough phenomenon:在有完全代偿间歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强，梗阻性肥厚性心肌病的梗阻也增强，主动脉压反而降低的现象。
心室晚电位：是出现于QRS波终末部的高频，低振幅的碎裂电活动。在心肌梗死，缺血性心肌病，或严重心力衰竭时，病变的心肌组织可能存在正常的心肌细胞，这些正常的心肌细胞的心肌电活动沿着分割的心肌纤维束所形成的曲折，迂回的径路，缓慢不同步传导，在心电图上表现为延迟出现的高频、低振幅的碎裂电位，可能导致心动过速的发生，发生室速及心脏性猝死的危险性大。
心率变异性：正常人24小时窦性频率快慢随时间有一定的变化，称心率变异性。反映植物神经的重要指标。
QT离散度：同步记录的12导联体表EKG中最长QT间期与最短QT间期的差值Ortner syn：左心房明显扩大，支气管淋巴结的肿大和肺动脉的扩张压迫左喉返神经所致症状。
1.震颤：为心前区触诊时手掌感到的一种微细的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤相似，故又称猫喘，为心血管器质性病变的体征。2.奔马律：是指舒张期额外心音出现在第二心音之后，与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马蹄奔驰时的蹄声。
3.抬举性心尖搏动：由于左心室肥大，心尖搏动强而有力且范围较大，用手指触诊时，可使指端抬起片刻，故称抬举性心尖搏动。
4.负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动正常向外凸起，如心脏收缩时，心尖搏动向内陷者，称为负性心尖搏动。
5.大炮音：是指完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室同时收缩时，产生极响亮的S1，称为“大炮音”。
6.二尖瓣开瓣音：二尖瓣狭窄时左心房压力升高，心室舒张时紧张的二尖瓣被强而有力的左房血流压向左室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所致的拍击样声音。
7.二联律：期前收缩规律出现，可形成联律。如每一次窦性搏动后出现一次期前收缩，称二联律。
8.期前收缩：在规律的心律基础上，突然提前出现一次心室收缩，其后可有一较长间歇。
9.心音：左、右两侧心室活动不同步的时距较正常明显加大，组成S1 、S2的两个主要成份的时距延长，听诊时出现一个心音成两个声音的现象。
10.心脏杂音：心音以外出现的一种具有不同频率、不同强度、持续时间较长的声音。
11.连续性杂音：杂音连续出现于收缩期与舒张期。常见于动脉导管未闭。
12.心包摩擦音：指脏层与壁层心包由于生物或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。
13.肝-颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝脏瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉回流征阳性。也可见于渗出性或缩窄性心包炎。
14.额外心音：在正常心音之外听到的维持时间较短的声音。
15.Austin—Flint 杂音 主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。
16.Graham—Steell 杂音 二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。
17．二尖瓣脱垂综合征：二尖瓣脱垂患者，在收缩中晚期，二尖瓣前叶（少数也可是后叶），脱入左房，使瓣叶突然紧张或其腱索突然拉紧，出现“张帆”样声响，称为二尖瓣脱垂。由于二尖瓣脱垂可能造成二尖瓣关闭不全，而出现收缩晚期杂音。收缩中、晚期咯喇音合并收缩晚期杂音称为二尖瓣脱垂综合征。
18. 脉搏增强且振幅大，称洪脉。是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。
19. 脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。甲亢、动脉导管未闭和严重贫血等。
20．交替脉：节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、冠心病等。
21.平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉，又称“吸停脉”，常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。
22．用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，如见到红、白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征阳性。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。
23．钟摆律：心肌严重病变时，第一心音失去原有的低钝性质变得与第二心音相似，同时心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等，第一心音、第二心音均减弱，听诊类似钟摆声，故称钟摆律或胎心律，提示病情严重。
24．肿瘤扑落音：出现在之后约0．08-0．12s，历时较短、响亮、低调的舒张期额外心音，在心尖或其内侧胸骨左缘第3、4肋间听诊最清楚。见于心房粘液瘤患者，为粘液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房、室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动引起。
25．击音：在外周较大动脉表面，轻放听诊器体件时，若闻及与心跳一致短促如射的声音，称为击音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和重度贫血。
26．Duroziez双重杂音：当脉压增大时，以听诊器体件稍加压于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，即Duroziez杂音。主要见于主动脉瓣关闭不全。
27．心包叩击音：是在第二心音后0．1s出现的中频、较响亮而短促的额外心音。见于缩窄性心包炎，为舒张早期快速舒张的心室被迫骤然停止导致室壁振动而产生的声音，在心尖部和胸骨下段左缘最易闻及。下载本文
