| 时 间 | 维修保养内容 | 责任维修人 |
编号：
| 使用单位 | ||||||
| 使用地点 | ||||||
| 设备代码 | 使用单位电梯编号 | |||||
| 制造单位 | ||||||
| 电梯类别 | 电梯品种 | |||||
| 型号 | 产品编号 | |||||
| 额定载重量 | kg | 额定速度 | m/s | |||
| 层/站 | / | 提升高度 | m | |||
| 角度 | ° | 梯级宽度 | mm | |||
| 电梯维护保养单位 | ||||||
| 单位负责人 | 联系电话 | |||||
| 维护保养项目、内容 | ||||||
| 序号 | 项目、内容 | 具体工作 | 备 注 | |||
| 维护保养人员： 日期： | ||||||
| 使用单位意见：
使用单位安全管理人员： 日期： | ||||||
固定式简易升降机日常检查记录表
固定式简易升降机编号： 检查人员：
| 项目 | 要求 | 年度 | ||||||
| 月 | 月 | 月 | 月 | 月 | 月 | |||
| 1 机房或机罩 | 通道及 设施 | 通道通畅、门窗完好、设施齐全 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 |
| 运行 | 主机运行无异常，限速器运行正常 | |||||||
| 2．层门、吊笼门、停层保护装置 | 开关门正常、无卡阻；机械及电气联锁可靠，停层保护装置灵活可靠 | |||||||
| 3厅外装置 | 召唤按钮 | 按钮完好、功能有效 | ||||||
| 显示及提示 | 显示清晰、提示准确 | |||||||
| 急停开关 | 按钮完好、功能有效 | |||||||
| 4 综合评价 | 整机运行 | 运行、平层正常，无异常响声 | ||||||
| 故障记录 | ||||||||
起重机日常检查记录表
设备编号： 规格型号： 检查人员：
| 项目 | 要求 | 年度 | ||||||
| 月 | 月 | 月 | 月 | 月 | 月 | |||
| 1、安全 标志 | 安全警告标志及标牌完好 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | |
| 2、吊钩、钢丝绳、制动器等主要零部件 | 完好 | |||||||
| 3、捆绑、吊挂链和钢丝绳 | 完好 | |||||||
| 4、电气线路、液压回路 | 无异常 | |||||||
| 5、操纵 系统 | 操纵系统灵活可靠 | |||||||
| 6、所有安全、防护装置 | 各种安全装置工作可靠有效 | |||||||
| 7、空载 运行 | 各机构运转正常，制动可靠；大小车沿轨道全长运行无啃轨现象。 | |||||||
| 故障记录 | ||||||||
厂内机动车辆日常检查记录表
车牌号： 检查人员：
| 项目 | 要求 | 年度 | ||||||
| 月 | 月 | 月 | 月 | 月 | 月 | |||
| 1、燃料、 液压油 | 液面应符合说明书规定 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 | |
| 2、灯光 | 灯光可靠有效 | |||||||
| 3、水 | 符合说明书要求 | |||||||
| 4、喇叭 | 喇叭可靠有效 | |||||||
| 5、工作装置 | 工作可靠有效 | |||||||
| 6、制动距离 | 试验制动距离是否符合要求 | |||||||
| 7、轮胎 | 无严重破损、气压合适 | |||||||
| 8、启动 发动机 | 能正常启动、无异常响声 | |||||||
| 9、整机运行 | 运行正常，无异常响声或振动 | |||||||
| 故障记录 | ||||||||
月度固定式简易升降机检查记录表
年 设备编号： 记录人：
内容
| 日期 | 标志 | 记录 | 基础及设施 | 安全运行综合评价 | 处理意见 | |||||
| 合格标志 | 警示标志 | 日常记录 | 维保记录 | 安全保护装置 | 电气 控制 | 渗、漏水情况 | 通道及照明 | |||
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年 设备编号： 规格型号： 记录人：
内容
| 日期 | 标志 | 记录 | 设备工况 | 安全运行综合评价 | 处理意见 | |||||
| 合格标志 | 警示标志 | 日常记录 | 维保记录 | 主要零部件 | 安全保护装置 | 控制 系统 | 运行 状况 | |||
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月度厂内机动车辆检查记录表
年 设备类别：□叉车 □挖掘机 □牵引车□ 车辆牌照号： 记录人：
内容
| 日期 | 标志 | 记录 | 车辆检查 | 安全运行综合评价 | 处理意见 | ||||||
| 合格标志 | 车辆 牌照 | 日常 记录 | 故障 记录 | 工作 装置 | 液压 系统 | 灯光 喇叭 | 发动机 | 四大系统 | |||
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设备类型： □起重机 □固定式简易升降机 □厂内机动车辆
| 设备编号 | 维保人员 | 维保日期 | 管理人员确认（签字） | 备 注 |
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