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《建设监理规范用表》(表格)新版
2025-09-23 16:16:19 责编:小OO
文档
A类表 (承包单位用表)

A1  工程开工/复工报审表

A2  施工组织计划(方案)报审表

A3  分包单位资格报审表

A4                 报验申请表

A5  工程款支付申请表

A6  监理工程师通知回复单

A7  工程临时延期申请表

A8  费用索赔申请表

A9  工程材料/构配件/设备报审表

A10 工程竣工报验单

B类表(监理单位用表)

B1  监理工程师通知单

B2  工程暂停令

B3  工程款支付证书

B4  工程临时延期审批表

B5  工程最终延期审批表

B6  费用索赔审批表

C类表(各方通用表)

C1  监理工作联系单

C2  工程变更单

A1

工程开工/复工报审表

工程名称:           编号: 

致:  (监理单位)

我方承担的                          ,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。

  

 

 总承包单位:                

 

 项目经理:_______________  _     

 

  日 期:                  

  审查意见:

项目监理机构                  

总监理工程师                  

 日  期                  

A2

施工方案报审表

工程名称: 编号:

 致:          

我方已根据施工合同的有关规定完成了                     方案的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。

  附:施工方案

 

 

 分包单位:               总承包单位:                

 

 项目经理:               项目经理:___________   ____        

 

 日 期:               日 期:                                                   

  专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师              

 日  期              

一致意见:

建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构

签字: 签字: 签字:

日期               日期                日期             

A3

分包单位资格报审表

工程名称: 编号:

  致: (监理单位)

经考察,我方认为拟选择的                             (分包单位)

具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。

附:1、分包单位资质材料;

2、分包单位业绩材料。

分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程
合 计

"

承包单位(章)               

项目经理               

日 期               

  专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师               

 日  期               

  总监理工程师审核意见:

  项目监理机构              

 总监理工程师              

 日  期              

A4

                报验申请表

工程名称:   编号:

  致: (监理单位)

我单位已完成了                                工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

  附件:

 

 分包单位:                总承包单位:             

 

 项目经理:                项目经理:_______________

 

  日 期:                日 期:               

 审查意见:

项目监理机构              

总监理工程师              

 日  期              

A5

工程款支付申请表

工程名称: 编号:

  致:  (监理单位)

我方已完成了                                                     

                                                                工作,

按施工合同的规定,建设单位应在      年    月    日前支付该项工程款共(大写)               (小写:           ),现报上              工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。

  附件:

1、工程量清单;

2、计算方法。

 

 

 化二院云维集团

总承包单位:200万吨焦化项目部

 

 项目经理:________________  

 

 日  期:                

 A6 

 监理工程师通知回复单

工程名称: 编号:

  致:

我方接到编号为                 的监理工程师通知后,已按工要求完成了

                          工作,现报上,请予以复查。

  详细内容:

 

 分包单位:               总承包单位:             

 

 项目经理:               项目经理:_______________  

 

 日 期:               日 期:               

  复查意见:

 

 项目监理机构                    

 总/专业监理工程师                    

日 期                    

A7

工程临时延期申请表

工程名称: 编号:

致: (监理单位)

根据施工合同条款                 条的规定,由于              原因,

我方申请工程延期,请予以批准。

  附件:

1、工程延期的依据及工期计算

  

合同竣工日期:

  申请延长竣工日期:

2、证明材料

化二院云维集团

 分包单位:               总承包单位:200万吨焦化项目部

 

 项目经理:               项目经理:________________

 

 日 期:               日 期:                                                     

A8

费用索赔申请表

工程名称: 编号:

  致: (监理单位)

根据施工合同条款           条的规定,由于                      的原

因,我方要求索赔金额(大写)                          ,请予以批准。

索赔的详细理由及经过:

索赔金额的计算:

附:证明材料

 化二院云维集团

总承包单位:200万吨焦化项目部

 

 项目经理:                

 

日 期:                

A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称: 编号:

  致: (监理单位)

我方于              年      月          日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:

                                                                    

                                                                 ,

请予以审核。   

附件:1、数量清单   

2、质量证明文件 :   

3、自检结果 :   

 

 

 

 

 分包单位:               总承包单位:               

 

 项目经理:               项目经理:________________   

 

 日 期:               日 期:                                                                                             

  审查意见:

经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。

  项目监理机构                

 总/专业监理工程师                

 日  期                 

A10

工程竣工报验收单

工程名称: 编号:

  致:  (监理单位)

我方已按合同要求完成了                              工程,经自检

合格,请予以检查和验收。

附件:

化二院云维集团

 总承包单位:200万吨焦化项目部

 

 项目经理:________________

 

  日 期:                                                 

B1

监理工程师通知单

工程名称: 编号:

  致:

事由:

内容:

 项目监理机构                 

  总/专业监理工程师                 

 日 期                  

B2

工程暂停令

工程名称: 编号:

  致: (承包单位)

由于

原因,现通知你方必须于        年       月        日        时起,

对本工程的                         部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:

项目监理机构                 

总监理工程师                 

 日 期                 

B3

工程款支付证书

工程名称: 编号:

  致:

根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)                                   (小写:

                    )。请按合同规定及时付款。

 

其中:

1、承包单位申报款为:

2、经审核承包单位应得款为:

3、本期应扣款为:

4、本期应付款为:

附件:

1、承包单位的工程付款申请表及附件;

2、项目监理机构审查记录。

项目监理机构                      

总监理工程师                      

 日 期                      

B4

工程临时延期审批表

工程名称: 编号:

  致: (承包单位)

根据施工合同条款                       条的规定,我方对你方提出的

                              工程延期申请(第       号)要求延长工期

        日历天的要求,经过审核评估:

□  暂时同意工期延长                 日历天。使竣工日期(包括已指令

延长的工期)从原来的        年       月        日延迟到            年

             月           日。请你方执行。

□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。

 说明:

 项目监理机构                      

  总监理工程师                      

 日 期                      

B5

工程最终延期审批表

工程名称: 编号:

致: (承包单位)

  根据施工合同条款                         条的规定,我方对你方提出的日历天的要求,经过审核评估:

  □ 最终同意工期延长                  日历天。使竣工日期(包括已指令

延长的工期)从原来的             年            月             日延迟到

              年              月               日。请你方执行。

□ 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。

说明:

  项目监理机构                    

 总监理工程师                    

 日 期                    

B6

费用索赔审批表

工程名称: 编号:

致: (承包单位)

  根据施工合同条款                              条的规定,你方提出的

                     费用索赔申请(第       号),索赔(大写)         ,

经我方审核评估:

□ 不同意此项索赔。

□ 同意此项索赔,金额为(大写)                。

同意/不同意索赔的理由:

索赔金额的计算:

 项目监理机构                   

 总监理工程师                   

 日 期                   

C1

监理工作联系单

工程名称: 编号:

致:

  事由:

  内容:

  单  位                      

 负责人                      

 日  期                      

C2

工 程 变 更 单

工程名称: 编号:

  致:  (监理单位)

由于                                                  原因,兹提

出                                                                  工

程变更(内容见附件),请予以审批。

  附件:

提出单位                      

代 表 人                      

日 期                      

一致意见:

建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构

签字: 签字: 签字:

日期               日期               日期             

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