特种设备使用单位安全隐患自查报告
企业名称：
报告时间：
特种设备使用单位隐患自查报告表
| 单位信息 | 名称（盖章）： | |||
| 地址： | ||||
| 联系人： | 联系电话： | |||
| 基本情况 | ||||
| 特种设备 | 电梯 台 起重机械 台 场(厂)内专用机动车辆 台（包括叉车和旅游观光车） 锅炉 台 压力容器 台 压力管道 米 大型游乐设施 台 客运索道 台 | |||
| 作业人员 | 管理人员已取证项目： ； 操作人员已取证项目： ； | |||
| 自 查 自 纠 项 目 | 自查内容 | 是/否 | 具体情况及整改措施 | |
| 1、是否设立特种设备管理机构，明确管理职责 | ||||
| 2、是否建立岗位管理、隐患治理、应急救援等管理制度 | ||||
| 3、岗位管理制度、操作规程是否悬挂在显著位置 | ||||
| 4、管理人员和操作人员是否取得相应资质的特种设备作业人员证 | ||||
| 自 查 自 纠 项 目 | 5、特种设备作业人员是否登记进行培训，并建立培训档案。 | |||
| 6、是否按《特种设备安全承诺书》要求建立特种设备档案，实行“一机一档”管理。 | ||||
| 7、所有特种设备是否已办理使用登记 | 未办理使用登记 台： | |||
| 8、设备是否在定期检验有效期内运行 | 超期未检或者检验不合格的设备 台： | |||
| 9、压力表、安全阀等安全保护装置是否按时检定。 | ||||
| 10、是否制定特种设备应急救援预案 | ||||
| 11、每年是否开展一次应急救援演练并有记录 | ||||
| 单位承诺 | 我公司严格按照《特种设备安全法》的要求开展特种设备使用单位安全隐患自查自纠工作，保证自查自纠期间建立的各种资料文档、填写的各种数据、报送的表格内容真实可信，如有虚假，本公司愿承担相应的法律责任。 我公司将认真整改自查发现的安全隐患，对存在严重安全隐患的特种设备，不整改到位决不运行，确保特种设备安全。 法人（签名）： 日期： | |||
| 自查人员（签名）： 自查日期： | ||||
