患者同志：
您好！为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务
更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！谢谢您的协助！祝您早日康复！
（可划“√”） 填表时间： 年 月 日
| 服务项目 | 满意 | 基本 满意 | 不满意 |
| 1．您对取药手续是否方便的满意程度。 | |||
| 2．您对药剂科工作人员服务态度是否满意。 | |||
| 3．您对在药剂科取药的过程、等候或排队的时间满意吗 | |||
| 4．您对医务人员的解释、交流内容满意吗。 | |||
| 5．您队药剂科的工作人员的服务效率满意吗。 | |||
| 6．您对药剂工作人员发药的满意程度。 | |||
| 7．您对药剂工作人员在发药时详细介绍有关药品的用法、用量及注意事项的满意程度。 | |||
| 8．您对用药不太清楚时，询问药剂科人员他们会及时给您答复的满意程度。 | |||
| 9.您对工作人员调剂准确度满意吗 | |||
| 您对药剂科不满意的原因及其他方面的建议或意见请写在下面： 患者签字： | |||
