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| P:问题、计划 | 1.皮肤护理不到位 2.液体双人核对不到位 3.标识卡存在手写 4.血标本未及时送检 5.信息表填报不准确 6.引流液处理不规范 7.监测血压和脉搏，护理记录只填写血压。 8.记24小时出入量的，体温单漏记录 9.皮试结果漏登记 |
| D；原因分析 | 1.护士责任心不够，粗心。 2.近期工作量较大，加床转床的患者较多。 3.护士对患者的皮肤护理重视不够。有时夜班考虑到不要影响患者的休息，稍微延长了患者的卧床实间。老年患者较多，合并有糖尿病等。摇高床头，增加了皮肤的摩擦力。 4.未双人核对的习惯。未认识到双人核对的重要性。 5.标示卡不够，贪图方便。 6.血液送检流程和责任不明确。责任护士未再追踪结果。 7.对信息登记的内容理解错误。 8.对血性液的规范处理认识、重视不足，院感负责人，未有明确的处理流程和课件培训。 9.护士过护嘱时，漏登记该患者要监测脉搏。 |
| C:改进实施 | 1.加强责任心。 2.下班后对工作进行自查，查缺补漏。 3.对老年合并有内科病的患者，加强皮肤的护理。未 减少患者下滑的摩擦力。可摇高床尾、购买水垫或气垫床、减少护理垫的使用、可使用本科室自制的大单、中单等。针对病人的情况作出相应的处理。 4.加强双人核对，护理组长和高年资的护士做好带头工作。 5.标示卡不够的，平时就做好补充工作。 6.血液的送检，规定谁抽血谁负责。保证血液及时送检。 7.护士长及时解答各护士对信息内容的理解，保证人人理解正确，保证信息内容准确登记。 |
| A:效果追综 |
