| 受检单位 | 地 点 | |||||||
| 检查单位 | 检查日期 | 班 次 | ||||||
| 安全隐患 三违事实 描 述 | ||||||||
| 整改要求 | 对上述安全隐患/三违事实，受检单位制定整改措施并予以实施，完成时间（√）：□ 立即 、□ 3日、□ 日 | |||||||
| 以下为被检单位整改回复内容 | ||||||||
| 整改 措施 | ||||||||
| 负责人（签字）： 日期： 年 月 日 | ||||||||
| 完成 情况 | ||||||||
| 验收人（签字）： 日期： 年 月 日 | ||||||||
| 以下为对口业务部门验证内容 | ||||||||
| 验证 情况 | ||||||||
| 验证人（签字）： 日期： 年 月 日 | ||||||||
| 填表人 | 部门领导 | 分管领导 | ||||||
| 备注：1、公司安全隐患整改通知下发当日，各二级单位必须将检查存在的问题按此单发给本单位领导、安监部、调度室及其他对口业务部门；2、检查时对于存在的问题以现场落实为主，需要整改纠正的问题由对口业务部门按此单督办复查验证；3、此单由被检查单位按整改要求整改完毕报请对口业务部门复查验证后，交回原发单部门备案 | ||||||||
