新泰市兰得染料化工有限公司
危险化学品卸车查验记录
卸车物品名称： 年 月 日
| 运输单位 | 运输经营许可证编号 | ||||||||||
| 购货单位 | 安全生产许可证编号 | ||||||||||
| 道路运输证编号 | 经营许可证编号 | ||||||||||
| 车辆资质情况 | 车辆及罐体与行驶证照片一致 | 是（）否（） | 主车牌号 | ||||||||
| 罐体检测有效期 | 是（）否（） | 挂车牌号 | |||||||||
驾驶员及押运员资质情况 | 驾驶员姓名 | 驾驶员从业资格证号 | |||||||||
| 押运员姓名 | 押运员操作证号 | ||||||||||
| 驾驶员身份证号 | |||||||||||
| 押运员身份证号 | |||||||||||
| 车辆安全 配置情况 | 三角顶 灯 | 有（）无（） | 矩形标牌 | 有（）无（） | 毒爆腐标识 | 有（）无（） | 防波板 | 有（）无（） | |||
| 应急器 材 | 有（）无（） | 导静电带 | 有（）无（） | 接地线安装 | 有（）无（） | 速断阀 | 有（）无（） | ||||
| 道路运输核定载重 | （吨）M3 | 实际充装量 | （吨）M3 | ||||||||
| 卸车情况 | 卸车时间： 起 止 | ||||||||||
| 车辆有无GPS定位系统 | 有（）无（） | 检查人签字 | |||||||||
