分项工程名称：土方回填（按检验批为单位）
单位(子单位)
| 工程名称 | 磐璟春韵住宅小区 | |||||||||
| 分部(子分部) 工程名称 | 地基与基础分部（土方子分部） | |||||||||
| 天气情况 | 年 月 日 | 现场施工单位人员 | 施工单位：福建卓越市政工程有限公司 | |||||||
| 气候 | 睛 阴 小中大雨 | 分包单位： / | ||||||||
| 气温 | ℃至 ℃ | 项目经理/分包项目经理：李文 | ||||||||
| 施工起止时间 | 开始 | 日 时 分 | 部位/标高(m) | |||||||
| 结束 | 日 时 分 | |||||||||
| 检查内容 | 1 | 填土施工方案已经监理审批确认 | □已审批 □未审批 | |||||||
| 2 | 基坑、基槽、填土、取土或填土前地面的高程复核 | □符合要求 □不符合要求 | ||||||||
| 3 | 施工用水、地面雨水、抽排情况 | □符合要求 □不符合要求 | ||||||||
| 4 | 基坑、基槽或填土前原地面的腐植物、树根、草皮是否清理并压实 | □已清理，并压实 □未清理干净 | ||||||||
| 5 | 填土后遇雨已将雨淋土、泡水土挖除，再填新土 | □泡水烂土已挖除 □未处理 | ||||||||
| 监理对出现问题处理意见 | ||||||||||
| 交留言 | ||||||||||
| 项目监理机构(章) 旁站监理人员(签字)
日期： | ||||||||||
