填报日期： 年 月 日
| 生产企业名称 | |||||||||
| 证书名称 | |||||||||
| 证书编号 | |||||||||
| 通讯地址及邮编 | |||||||||
| 联系人 | 联系电话 | ||||||||
| 传真 | 电子邮件 | ||||||||
| 生产情况 | |||||||||
| 产品类别 | 产品系列 | 生产能力(吨/小时) | 实际产量(吨) | 销售额(万元) | |||||
| 合计 | |||||||||
| 企业基本情况变更及说明 | |||||||||
| 变更前 | 变更后 | 说明 | |||||||
| 产品情况变化及说明 | |||||||||
| 变更前 | 变更后 | 说明 | |||||||
| 管理、技术人员及持证上岗人员情况变化及说明 | ||||
| 变更前 | 变更后 | 说明 | ||
| 主要生产设备情况变更及说明 | ||||
| 变更前 | 变更后 | 说明 | ||
| 主要检验仪器设备情况变更及说明 | ||||
| 变更前 | 变更后 | 说明 | ||
| 提供的证明 材料目录 | ||||
| 企业意见 | 县级饲料管理部门意见 | |||
企业法定代表人签字： （公章） 年 月 日 | 负责人签字： （公章） 年 月 日 | |||
| 市级饲料管理部门意见 | 省级饲料管理部门备案意见 | |||
负责人签字： （公章） 年 月 日 | 负责人签字： （公章） 年 月 日 | |||
| 备注 | ||||
1．《饲料生产企业年度备案表》适用于已经取得《饲料生产企业设立合格证》、《饲料添加剂和添加剂预混合饲料生产许可证》、《动物源性饲料生产企业安全卫生合格证》（以下统称《合格证》）的企业。本表由省畜牧局统一制定。
2．本备案表由企业填写，一式四份，同时提供电子版，企业上报省饲料管理部门一份，承担审核工作的市县饲料管理部门各一份，企业存档一份。
3．企业名称、证书名称和证书编号：按企业取得的《合格证》上的信息填写。
4．通讯地址和联系方式等信息：以可以有效联系到企业负责人为准。
5、生产情况：按上一年度企业的生产实际填写。生产单一饲料、动物源性饲料、饲料添加剂的企业，按产品名称填写；其他企业产品类别分如配合饲料、浓缩饲料、精料补充料、添加剂预混合饲料等按产品系列(饲喂动物)划分。
6．企业情况变更及说明：凡《申请书》中企业基本情况，产品情况，管理、技术和持证上岗人员，生产设备和检验仪器设备发生变更（化）的事项均应如实填写，并说明变更的原因。
7．提供的证明材料目录：凡涉及变更的事项，需按有关的要求提供相应的证明材料，并作为附件随本表一起提交。
8．法定代表人签字：非法人机构的企业，应由所属的法人机构的法定代表人签字。
9、县级、市级饲料管理部门意见：应根据企业是否按照《统计法》和饲料管理部门要求按时上报报表、当年饲料管理部门对企业抽检情况和结果以及当年企业有无被投诉等情况，填写上报备案意见。下载本文
