研究生申请国家留学基金委项目赴外留学申请表
| 姓 名 | 学号 | 照片 | |||
| 政治面貌 | 性别 | ||||
| 出生日期 | 年 月 日 | 民族 | |||
| 联系电话 | |||||
| 所学专业 | 研究方向 | ||||
| 校内导师姓名 | 所在学院 | ||||
| 留学学校 | 留学项目名称 | ||||
| 国外导师姓名 | 联系方式 | 通信地址： 电话： E-mail： | |||
| 申请条件： | |||||
| 申请人对到国外留学期间学习的初步计划: | |||||
| 导师意见: 导师签字： 年 月 日 | |||||
| 学院意见： 主管（副）院长签字： 学院公章 年 月 日 | |||||
| 以下栏目由学校国家公派专项研究生奖学金项目领导小组秘书处负责 | |||||
| 研究生院意见（是否同意提交项目领导小组审议）： 负责人签字（章）： 单位公章 年 月 日 | 国际交流与合作处意见（是否同意研究生院意见）： 负责人签字（章）： 单位公章 年 月 日 | ||||
| 学校项目领导小组意见（是否同意推荐）： 学校项目领导小组负责人签字（章）： 年 月 日 | |||||
