工程名称：烟台市中医医院全科医生临床培养基地
致：烟台圣凯建设工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已完成了基础土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土方开挖分项质量验收记录
土方开挖检验批质量验收记录
承包单位（章）烟建集团第六建安分公司
项目经理
| 日 期 |
| 审核意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 |
| 工程名称 | 烟台市中医医院全科医生临床培养基地 | 结构类型 | 框架 | 检验批数 | 1 | ||||||
| 施工单位 | 烟建集团第六建安分公司 | 验收部位 | 基础 | 项目经理 | 苏茂福 | ||||||
| 分包单位 | ／ | 分包单位 负责人 | ／ | 分包项目 经 理 | ／ | ||||||
| 序号 | 检验批部位、区段 | 施工单位检查评定结果 | 监理（建设）单位验收结论 | ||||||||
| 1 | 土方开挖检验批 | √ | 符合要求 | ||||||||
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| 检查结论 |
项目专业 技术负责人： 年 月 日 | 验收意见 |
监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | ||||||||
