一、预防措施
1、使用任何需要做过敏试验的药物或进行过敏试验前,询问过敏史。
2、正确实施药物过敏试验,并及时登记结果。
3、过敏试验结果阳性时,及时在病人的病例夹、三测单上注明过敏药物名称,并在病人床头予以阳性标识以警示。
4、停用任何使用的需要做过敏试验的药物超过24h,如需重新使用,必须重新做过敏试验。
5、抗生素做到现配现用,治疗室长期备好装有肾上腺素、地塞米松、砂轮、注射器和无菌纱布的抢救盒。
6、严格执行三查七对制度。
7、进行过敏试验或输注抗生素时,携带备好的抢救盒。
8、在过敏试验及使用抗生素过程中,严密观察过敏反应的临床表现,有无皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等,以便及时处理。
二、应急处理措施
1、立即停用致敏药物,并通知医生。视过敏反应类型不同给予不同的处理。
2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现,无过敏性休克等表现,遵医嘱给予抗过敏治疗,并继续观察病情变化。
3、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现,就地抢救。平卧、保暖、吸氧。
3.1立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5 ~ 1mg,患儿酌减。
3.2速建立静脉通路、如症状不缓解,可每20 ~ 30min皮下静脉注射肾上腺素0.5 mg,直至脱离危险。同时,给予地塞米松0.5 mg静脉注射,或用氧化可的松加入5% ~ 10%葡萄糖液中静脉滴注。
3.3抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25 ~ 50mg肌内注射。
3.4如果经以上措施,病情不好转,血压不回升时,需要补充血容量,或考虑用升压药。
3.5呼吸受到抑制时,遵医嘱应用呼吸兴奋剂如可拉明,必要时予以气管插管或气管切开。
3.6心搏骤停时,立即予以心内注射肾上腺素,人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。
3.7密切观察生命体征、神志、尿量等变化,并做好记录。下载本文