安全生产条件审查申请报告
（总包施工单位自行施工 ）
工程项目名称： 娄底市中心医院新住院大楼
专项工程名称： 塔吊安拆
建设单位： 娄底市中心医院
监理单位： 中机国际工程设计研究院
总包施工单位（申请单位）：湖南北山建筑股份有限公司
申报日期：2009年7月20日
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行施工）
工程项目：娄底市中心医院新住院大楼 专项工程：塔员安拆 （表一）
专项工
| 程内容 | 填写内容；专项工程特点、拟开始施工日期 塔式起重机型号为QTZ63（5510） ,生产厂家为：湖南南方建筑工程机械 总厂、塔式起重机安装于新住院大楼南面6轴交A轴+6000mm位置、用于建筑工程材料转运； 。 | |
| 对专项工程的安全生产投入及相关保证打措施按计划落实情况 | 已按计划对专项工程的安全生产投入，保证措施已按计划落实。 | |
| 对专项工程安全生产教育培训计划执行情况 | 已制订培训计划，并按计划执行。 | |
| 专项工程施工方案的编审情况 | 已编审。 | |
| 专项工程安全生产保证措施的编审和落实情况 | 专项工程安全生产保证措施已编审和落实。 | |
| 组织专家对专项工程施工方案进行审查情况 | ———————— | |
总包施工单位 评价意见 | 对塔吊专项方案、安全保障措施,塔吊安装公司的企业资质、人员岗位资格证书审查，符合现行国家相关标准及安全规规范要求，塔吊安装拆卸工程开工条件审查基本符合要求，特此申请进行塔吊安装作业。 总包施工单位技术负责人： 签章 年 月 日 | |
监理单位评 价意见 | 项目总监： 签章 年 月 日 | |
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行施工）
工程项目：娄底市中心医院新住院大楼 专项工程：塔员安拆 （表二）
| 被审查单位 | 审查项目 | 审查结论 |
总包施 工单位 | 对专项工程的安全生产教育培训是否按计划落实，能否满足要求 | |
| 专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要注；方案能否达到要求 | ||
| 是否组织对专项工程施工方案进行专家审查 | ||
| 对专项工程的安全生产投入及相关保证措施是否按计划落实，能否满足要求 | ||
监理单位 | 是否按规定编审对专项工程实施旁站监理方案，编审人员资格条件是否符合要求 | |
| 是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求 | ||
相应建设行政主管部门或工程安全监督机构审查意见 | 审查人： 签字 年 月 日 | |
