儿科实习出科考试
一、选择题共80分 （单选40题 多选20题）
1. Apgar评分所涉及的评分项目不包括：（）A、心率 [单选题] *
B、氧合
2. 以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征：（） [单选题] *
| A、血压下降 |
| B、心率减慢，仅对肾上腺素有反应 |
| C、喘息性呼吸仅用正压人工通气有效 |
| D、对触觉刺激有反应(正确答案) |
3. 新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？（） [单选题] *
| A、给氧 |
| B、施行胸外按压 |
| C、正压人工通气(正确答案) |
| D、给肾上腺素 |
4. 对一个初生的新生儿进行气管插管的理想时间大约是多少秒之内？（） [单选题] *
A、20
5. 以下哪项是施行胸外按压的潜在危险？（）A、对全身器官提供过多的血流 [单选题] *
B、肋骨骨折
6. 新生儿复苏最初阶段以下几项中哪项描述是最佳的？（） [单选题] *
| A、保暖；摆正头位；清理呼吸道；评估心率 |
| B、保暖；开始正压人工呼吸；评估心率 |
| C、摆正头位和清理气道；评估肤色和呼吸；必要时给氧 |
| D、保暖；摆正头位和必要时清理气道；擦干和刺激(正确答案) |
7. 新生儿复苏最初阶段以下几项中哪项描述是最佳的？（） [单选题] *
| A、保暖；摆正头位；清理呼吸道；评估心率 |
| B、保暖；开始正压人工呼吸；评估心率 |
| C、摆正头位和清理气道；评估肤色和呼吸；必要时给氧 |
| D、保暖；摆正头位和必要时清理气道；擦干和刺激(正确答案) |
8. 在人工复苏装置中帮助防止压力过高的安全设置是什么？（） [单选题] *
| A、储氧器 |
| B、减压阀(正确答案) |
| C、压缩气源 |
| D、双向阀 |
9. 在新生儿复苏的最初几分钟，以下哪种药物可能被使用：（） [单选题] *
| A、阿托品 |
| B、钙剂 |
| C、肾上腺素(正确答案) |
| D、碳酸氢钠 |
10. 在早产儿复苏时、复苏后以下哪种方法可减少早产儿脑损伤的危险？（） [单选题] *
| A、将新生儿放置呈头低体位 |
| B、静脉输入高渗液体 |
| C、确保新生儿在高温度环境中 |
| D、避免过高的气道压(正确答案) |
11. Apgar评分中哪一项最容易受到主观因素的影响：（） [单选题] *
| A、反应灵敏性 |
| B、呼吸 |
| C、肌张力 |
| D、皮肤颜色(正确答案) |
12. 新生儿硬肿症复温的要求是（） [单选题] *
| A.迅速复温 |
| B.4～8h内体温恢复正常 |
| C.6～12h内体温恢复正常 |
| D.12～24h内体温恢复正常(正确答案) |
| E.24～48h内体温恢复正常 |
13. 以下关于新生儿生理性黄疸的特点，错误的是（） [单选题] *
| A.较小早产儿胆红素小于171μmol/L也可能发生胆红素脑病 |
| B.一般状况好 |
| C.血清结合胆红素＜28μmol/L(正确答案) |
| D.生后2～3天出现 |
| E.足月儿黄疸持续时间不超过2周 |
14. 女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型"O"，母血型"A".引起黄疸的原因是（） [单选题] *
| A.母乳性黄疸 |
| B.新生儿肝炎 |
| C.新生儿败血症(正确答案) |
| D.新生儿ABO溶血病 |
| E.新生儿Rh溶血病 |
15. 足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用（） [单选题] *
| A.肌注呋塞米（速尿）3mg |
| B.肌注地塞米松15mg |
| C.20％甘露醇10ml静脉推注 |
| D.苯巴比妥钠60mg 15～30分钟内静脉推注(正确答案) |
| E.肌注维生素K1 1mg |
16. 足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（） [单选题] *
| A.极轻度 |
| B.轻度 |
| C.中度 |
| D.重度(正确答案) |
| E.极重度 |
17. 孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占（） [单选题] *
| A. 1/4 |
| B. 1/3 |
| C. 1/2 |
| D. 2/3(正确答案) |
| E. 3/4 |
18. 新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量（） [单选题] *
| A. 1倍 |
| B. 1.5倍 |
| C. 2倍(正确答案) |
| D. 2.5倍 |
| E. 3倍 |
19. 36周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（） [单选题] *
| A. 31℃ |
| B. 32℃ |
| C. 33℃ |
| D. 34℃(正确答案) |
| E. 35℃ |
20. 新生儿破伤风的预防，错误的是（）A.积极推行科学接生法 [单选题] *
| B.紧急情况下可将剪刀烧红冷却后断脐，断端涂以碘酒 |
| C.对脐带处理不当的婴儿，24h内重新处理，并注射破伤风抗毒素 |
| D.对脐带处理不当的婴儿，24h内注射镇静剂(正确答案) |
| E.育龄妇女可免疫注射破伤风类毒素 |
21. 足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是（） [单选题] *
| A.维生素D缺乏性手足搐搦症 |
| C.新生儿败血症 |
| D.新生儿颅内出血(正确答案) |
| E.感染性肺炎 |
22. 新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为（） [单选题] *
| A.出生后即刻 |
| B.生后36小时内 |
| C.生后12小时内(正确答案) |
| D.生后24小时内 |
23. 新生儿光疗灯管有效波长：（B） [单选题] *
| A、405-475nm |
| B、425-475nm(正确答案) |
| C、460nm |
| D、425-485nm |
24. 母体的免疫球蛋白可通过胎盘转移给胎儿的是：（） [单选题] *
| A、IgM |
| B、IgA |
| C、IgG(正确答案) |
| D、IgD |
25. 新生儿肺透明膜病胸部X线检查有下列哪些特点：（） [单选题] *
| A、两侧肺野普遍性透亮度减低 |
| B、有均匀散在的细小颗粒和网状阴影 |
| C、重症病例出现“白肺” |
| D、以上均有可能(正确答案) |
26. 生理性黄疸多发生于：（） [单选题] *
| A.生后第4-10天出现黄疸，约两周左右消退 |
| B.生后第2-3天出现黄疸，约两周左右消退(正确答案) |
| C.生后第24小时出现黄疸，3天内进行性加重 |
| D.生后第4-7天出现黄疸，10天后消退 |
27. 病理性黄疸特点错误的是（） [单选题] *
| A黄疸在生后24小时内出现 |
| B每日血清胆红素上升超过85UMOL/L |
| C黄疸退而复现 |
| D黄疸持续时间不超过2周(正确答案) |
28. 新生儿胎粪吸入最主要的护理措施不包括 是（ ） [单选题] *
| A保持呼吸道通畅 |
| B合理用氧 |
| C保暖和喂养 |
| D健康宣教(正确答案) |
29. 蓝光照射疗法的注意事项，错误的是： ( ) [单选题] *
| A.光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲 |
| B.按时测量患儿体温及暖箱内温度 |
| C.光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐(正确答案) |
| D.记录灯管使用时间 |
30. 蓝光照射疗法的注意事项，错误的是： ( ) [单选题] *
| A.光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲 |
| B.按时测量患儿体温及暖箱内温度 |
| C.光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐(正确答案) |
| D.记录灯管使用时间 |
31. 蓝光照射疗法的注意事项，错误的是： ( c ) [单选题]
| A.光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲 |
| B.按时测量患儿体温及暖箱内温度 |
| C.光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐(正确答案) |
| D.记录灯管使用时间 |
32. 诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外:( ) [单选题] *
| A．头颅超声检查 |
| B．头颅CT检查 |
| C．头颅磁共振检查 |
| D．腰穿脑脊液检查(正确答案) |
33. 新生儿肛温＜35℃，硬肿范围为25%，其病情分度属于（ ） [单选题] *
34. NEC保守治疗时应禁食（ ） [单选题] *
| A.72小时 |
| B.5-7天 |
| C.7-10天(正确答案) |
| D.2-3周 |
35. NEC的首发症状一般是（ ） [单选题] *
| A.呕吐 |
| B.腹胀(正确答案) |
| C.便血 |
| D.喂养不耐受 |
36. 新生儿造口袋底盘开口应大于造口黏膜直径（ ） [单选题] *
| A.0.5-1mm |
| B.1-2mm(正确答案) |
| C.2-3mm |
| D.以上都不对 |
37. 造瘘袋更换时操作步骤正确的是（ ） [单选题] *
| A.粘贴造瘘袋时应自上而下 |
| B.粘贴造瘘袋时应自左而右 |
| C.粘贴造瘘袋时应自下而上(正确答案) |
| D.粘贴造瘘袋时应自右而左 |
38. 对诊断新生儿败血症最有意义的是（） [单选题] *
A.血细菌培养
| (正确答案) |
| B.血白细胞层直接涂片检菌 |
| C.CRP |
| D.PCT |
39. 患儿，女，18天，因咳嗽气促3天入院，查体呼吸67次每分，唇周发绀，双肺呼吸音粗，有细湿啰音，目前应当做的检查是（ ） [单选题] *
A.胸片
| (正确答案) |
| B.血气分析 |
| C.外周血检查 |
| D.胸部CT |
40. 新生儿先天性宫内感染多以（ ）为主 [单选题] *
41. 国内新生儿肺炎致病菌以（ ）不多见 *
A.金黄色葡萄球菌
| (正确答案) |
| B.铜绿假单胞菌(正确答案) |
| C.大肠埃希菌 |
| D.克雷伯菌(正确答案) |
42. 不是治疗先天性梅毒的首选药物是（ ） *
| A.青霉素 |
| B.氯霉素(正确答案) |
| C.头孢菌素(正确答案) |
| D.阿奇霉素(正确答案) |
43. 脑白质软化程度正确的是（） *
A、脑室周围局部强回声持续或大于7天，其后无囊腔出现
| (正确答案) |
| B、脑室周围局部强回声，出生1周后脑室周围局部出现小囊腔 |
| C、脑室周围广泛性强回声，出生2周后脑室周围形成广泛性囊腔(正确答案) |
| D、脑室周围广泛性强回声，并波及皮层下白质，出生2周后在脑室和皮层下白质形成弥漫性囊腔2、临床上常用（ AC ）检查反映窒息后脑功能变化，对窒息所致HIE早期诊断及预后的判定起有一定的作用(正确答案) |
44. 新生儿肺损害从成因和性质上可分为（） *
A、低氧性
| (正确答案) |
| B、高氧性(正确答案) |
| C、感染性(正确答案) |
| D、创伤性(正确答案) |
45. 宫内窒息的基本机制（） *
A、胎儿脐血流中断
| (正确答案) |
| B、与胎盘氧交换状态的改变(正确答案) |
| C、胎盘灌注过高 |
| D、肺膨胀不足或肺循环紊乱(正确答案) |
46. 肝损害主要的治疗措施为（） *
| A、吸氧 |
| B、促进肝细胞再生(正确答案) |
| C、减轻肝细胞变性(正确答案) |
| D、降低肝酶(正确答案) |
47. 窒息后高血糖的主要危害为（） *
| A、神经损害 |
| B、血液高渗状态(正确答案) |
| C、胃肠道血流下降 |
| D、细胞毒性作用(正确答案) |
48. 延迟结扎脐带的作用（） *
A、提高血容量和血红蛋白水平
| (正确答案) |
| B、改善组织灌注(正确答案) |
| C、改善早产儿出生早期循环的稳定(正确答案) |
| D、改善患儿存活率 |
49. 喉罩的分类：分为可多次使用（黄色）和一次性使用的（白色）各种规格，其中可多次使用的产品包括：（） *
A、经典型喉罩、加强型喉罩
| (正确答案) |
| B、插管型喉罩、双管型喉罩(正确答案) |
| C、喉罩导管、折曲型喉罩、可视喉罩套装(正确答案) |
| D、超级喉罩、折曲型喉罩 |
50. 以下因素哪些可早期鉴别出中重度HIE患儿可能有不良预后（ ） *
A.有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史如胎心异常
| (正确答案) |
| B.出生时有重度窒息，指Apgar评分1、5分钟≤3分，且持续时间长(正确答案) |
| C.在产房需要复苏（气管插管、胸外按压复苏和或肾上腺素）(正确答案) |
| D.出生时脐动脉血气ph＜7.0和或BE＞-16mmol/l(正确答案) |
51. 新生儿出血症的原因有哪些（） *
A维生素A缺乏
| (正确答案) |
| B血小板减少(正确答案) |
| C血友病(正确答案) |
| D维生素D缺乏 |
52. 维生素K缺乏性出血性疾病是由于缺乏以下凝血因子（） *
A凝血因子II
| (正确答案) |
| B凝血因子VII(正确答案) |
| C 凝血因子V |
| D凝血因子 III |
53. 维生素K缺乏性出血症的治疗有（） *
A补充维生素K
| (正确答案) |
| B针对原发病治疗(正确答案) |
| C对症治疗(正确答案) |
| D替代治疗(正确答案) |
54. 新生儿低血糖包括（） *
A足月儿出生3天内血糖＜1.67mmol/L
| (正确答案) |
| B足月儿出生3天后＜2.2mmol/L(正确答案) |
| C低出生体重儿3天内血糖＜1.1mmol/L(正确答案) |
| D低出生体重儿1周后血糖＜2.3mmol/L(正确答案) |
55. 新生儿低血糖多见于（） *
A早产儿
| (正确答案) |
| B糖尿病母亲患儿(正确答案) |
| C败血症(正确答案) |
| D代谢缺陷病(正确答案) |
56. 新生儿低血糖的临床表现是（） *
A反应差
| (正确答案) |
| B喂养困难(正确答案) |
| C烦躁(正确答案) |
| D呼吸暂停(正确答案) |
57. 新生儿低钙血症多见于（） *
A早产儿
| (正确答案) |
| B小于胎龄儿(正确答案) |
| C母亲患妊高症(正确答案) |
| D母乳喂养的患儿 |
58. 新生儿低钙血症的临床表现（） *
A烦躁不安
| (正确答案) |
| B肌肉震颤(正确答案) |
| C呼吸暂停(正确答案) |
| D发绀(正确答案) |
59. 新生儿低钙血症的治疗要点有哪些（） *
A静脉补钙
| (正确答案) |
| B口服补钙(正确答案) |
| C口服维生素(正确答案) |
| D加配方奶 |
60. 新生儿产伤性疾病包括（） *
A头皮血肿
| (正确答案) |
| B锁骨骨折(正确答案) |
| C臂丛神经损伤(正确答案) |
| D皮肤软组织损伤(正确答案) |
61. 三、判断题（每题1分，共10题） 1.RH血型不合引起的新生儿溶血病很少在第一胎发生。 [单选题]
对
62. 胆红素脑病典型临床表现包括前驱期、警告期、痉挛期、恢复期。 [单选题]
63. 新生儿硬肿发生顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 [单选题] *
对
. 新生儿坏死性小肠结肠炎经内科治疗无效，或有肠穿孔、腹膜炎、明显肠梗阻时，应做手术治疗。 [单选题] *
对
65. 早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及细胞免疫功能均很不完善，IgG和补体水平低，极易发生各种感染。 [单选题] *
对
66. 新生儿化脓性结膜炎是新生儿最常见的眼部疾患，以沙眼衣原体为首，淋病奈瑟菌也常见。 [单选题] *
对
67. 新生儿溶血病患儿换血量为150-200ml/Kg。 [单选题] *
68. 新生儿细菌及真菌感染大多为继发性感染，重在预防，为新生儿提供良好的生活环境，基础护理方法得当，注意营养供给提高其自身免疫力等可有效预防感染的发生。 [单选题] *
对
69. 光疗中的新生儿会出现水分丢失的增加，或出现暂时性的乳糖不耐症，即使足月儿给予足够的喂养护理时，也需要给予额外的静脉补液。 [单选题] *
70. 当存在溶血时，TSB水平较低时就开始光疗，并且应用强光疗 [单选题] *
对
71. 填空题（每空1分，共10空） 1.核黄疸典型的临床表现包括：（ ）期、（ ）期、（ ）期和（ ）期 [填空题] *
_________________________________(答案：警告 痉挛 恢复 后遗症)
72. 新生儿发生溶血病的临床表现有黄疸、（ ）、（ ）、核黄疸。 [填空题] *
_________________________________(答案：贫血 肝脾肿大)
73. ABO溶血病需换血时需选择（ ）型RBC和（ ）型血浆。 [填空题] *
_________________________________(答案：O AB)
74. 新生儿寒冷损伤综合征病因为早产、寒冷、（ ）、（ ）。 [填空题] *
_________________________________(答案：感染 窒息)
您的姓名： [填空题] *
_________________________________
您的院校： [填空题] *
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