1．    我国卫生信息化建设存在那些问题？

2．    未来医药学专业大学生的IT知识结构中应包含哪些方面？

3．    信息处理包含哪些内容

4．    医学信息系统的特点、作用和分类？

5．    医院信息系统的体系结构和功能要求是什么？

6怎样划分医院信息系统处理信息的层次？

第2章               医院信息系统

1、医院信息系统的定义是什么？

2、根据数据流量、流向及处理过程，说明医院信息系统结构。 

3、简述医院信息系统的系统构成。

4、临床诊疗部分包括哪些内容？

5、药品管理部分包括哪些功能？

6、费用管理包括哪些系统？

7、综合管理和统计分析各有哪些分支？

8、简述HIS的开发过程。

9、HIS开发模式有哪几种？各有什么特点？

10、HIS开发的主要困难是什么？

11、说明远程医疗的系统结构。

第3章 电子病历与病历信息标准化

1. 什么是病历？什么是电子病历？

2．电子病历的特点有哪些？

3. 电子病历的作用体现在哪些方面？

4．电子病历的组成元素有哪些？这些元素是如何分类的？

5．什么是医生工作站？医生工作站有哪些功能？ 

6．电子病历使用中应注意的事项有哪些？

7．如何实现电子病历的安全性？

8．国际疾病分类—ICD的分类原理与方法是什么？

第4章        典型HIS系统需求分析

1．观访问您家附近的一所医院，参照本书 图4-2某医院组织结构图，画出这家医院的组织结构图。

2． 某病人在看过门诊后医生告诉他需要住院治疗，请读者设计一个病人从门诊到住院的系统工作流程。

 第5章 医院信息系统总体设计

1、 医院信息系统与一般信息系统在系统的总体结构上有何异同？

2、 描述医院信息系统设计的一般原则。

第6章                     医院信息系统开发 

1.VB工程的文件组成包含有哪些类型？

2.VB访问数据库主要有哪些方法？

3.通过ADO访问数据库的主要步骤有哪些？

4.编程格式规范主要要注意些什么问题？

5.医院药房子系统主要的功能模块有哪些？

6.程序调试方法有哪些？

 第7章  HIS中的医学影像信息处理系统

1、简述PACS系统的概念？

2、简述PACS系统的组成？

3、PACS系统可分为哪几种类型？有什么特征？

4、什么是DICOM标准？

5、DICOM标准文件包括哪几部分内容？

6、简述RIS系统的概念？

7、RIS系统工作流程是什么？

第8章 医学实验室信息系统

1. 的主要作用与意义。

2. 与HIS的关系是什么，通过了解医院检验科的工作流程，分析LIS应具有的基本功能。

3. 的作用、意义与工作流程。 

第9章        中医药信息处理

1. 中医学信息研究的意义是什么?

2. 中医药信息的特点是什么?

3. 中医和西医数据分类的区别?

4. 中医信息学的基本特征是什么? 

5. 中医信息学要解决的基本问题是什么?

6. 简述中医信息系统工程的建设任务和内容?

7. 为什么要进行中医信息标准化的研究?

8. 分别说明中医四诊研究的内容?

9. 什么是中医专家系统?

10. 研制一个中医专家系统需要怎样的过程?

11. 中医专家系统的发展趋势是什么

12. 分别说明中医药数据库的现状和它的发展趋势?

13. 试列举几个国内外开发的中医药数据库?

第10章  公共卫生信息系统

1． 什么是公共卫生？

2． 公共卫生信息系统建设的指导思想、基本原则、发展目标及主要任务是什么？

3． 简述公共卫生信息系统建设的意义是什么？还可能有什么？

4． 叙述理解公共卫生信息系统的结构及功能？

5． 简述国家公共卫生信息系统基础网络建设？

6． 突发性公共卫生事件的定义和特征是什么？

7． 卫生监督执法信息系统建设的主要任务是什么？

8． 突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统的主要任务是什么？

9．什么是城镇职工医疗保险？

10． 医疗保险信息管理系统建设总体目标是什么？它的科学之处？

11．社区卫生信息系统的目标是什么？

12．社区卫生信息系统组成应有什么？还需要有什么？

13．社区医疗信息的特点是什么？

14．新型农村合作医疗的特点是什么？

15．农村合作医疗信息化建设的目标是什么？

16．简述卫生信息系统安全工作？

第11章 医学信息系统硬件平台

1.   一台计算机包括哪五大部分？

2.   简述计算机网络的组成。

3.   什么是通信子网和资源子网？

4.   简述计算机网络的分类。

5.   简述OSI参考模型的分层及各层主要功能。

6.   简述IP地址结构及三类地址的划分。

7.   简述虚拟局域网的概念及其划分的目的。

8.   简述服务器的主要性能特点。

9.   简述医院信息系统中服务器配置的原则。

10.     简述网络建设原则。

11.     监视监控系统由哪几个部分组成？ 

12.     为什么要建设医院呼叫中心？

13.     医院导诊、分诊系统的设计思路有哪些？

第12章 信息系统的安全与运行管理

1、机房在进行安全设计时应注意哪些问题。 

2、信息系统有哪几种控制方法？在系统授权时应考虑哪些原则？

3、系统转换有哪几种方式，各有什么优缺点？

                           模拟题：

一、选择题 

1. 我国卫生信息化工作可以划分为公共卫生和医疗服务两个领域，其中医疗服务信息化是以___________为中心的信息化。

A. 医院管理 医院收费 患者 国家卫生信息网

2. 下列有关医院信息系统特性的说法正确的是：_______________。

 现代化医院管理体系，必须要有信息系统支持，以便适应新的医院运行机制由经营核算型向社会福利型转变

 服务性是评价医院信息系统的主要标准

 医院信息系统就是用计算机模拟现行手工管理方法

 医院信息系统是一个综合性的信息系统，它的应用软件功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规

3. 根据卫生部的要求，医院信息系统应满足的条件是：___________。

 系统须保证7天24小时安全运行，（无休息日），并有冗余备份

 系统具有友好的用户界面，必须设置为鼠标与键盘同时进行操作的方式

 系统维护只需保证数据安全性操作、数据备份和恢复即可

 医院方无须考虑整个系统每年维护费用的持续投入

4. 电子病历的英文缩写为_______，是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。

   A. HPR           B. EPR           C.EHR        D.PIVR

5. 电子病历的组成元素包括基础信息与诊疗信息，其从信息的表现形式上，可以分为文字型、图表型和_______型。

 声音 影像 图像 视频

6. 国际社区医疗分类是由全科医生／家庭医生国立学院、大学和学会世界组织(WONCA)建立的分类法，其英文简称为___________。

   A. RCC-Read      B. ICD9

7. LIS系统需从HIS中获取的信息包括：病人信息、申请信息与______________。

 医保卡信息 收费信息 医嘱信息 标本信息

8. PACS系统中，有关其工作流管理进程的说法正确的是____________。

A. Pre-fetching：根据特定的规则和逻辑将影像序列自动地送往某一指定的位置

B. Auto-routing：自动将特定患者的历史影像数据迁移至优化的位置

C. Pre-loading：依据预设的规则自动地将特定患者的影像序列提取到本地

D. Pre- routing：根据特定的规则和逻辑将影像序列自动地送往某一指定的位置

9. 下列有关国家公共卫生信息系统基础网络建设的说法完整、正确的是__________。

A. 国家公共卫生信息系统网络建设是一个十分巨大的工程，纵向连接国家、省、地（市）、县（区）四级

B. 建立省级公共卫生信息网络平台，作为公共卫生信息系统的骨干网络

C. 国家公共卫生信息系统网络横向连接各级卫生行政部门、各级医疗卫生机构

D. 省级卫生行政部门，医疗、预防、卫生监督机构依托国家公用数据网接入三级公共卫生信息网络平台，形成国家和区域公共卫生信息虚拟专网

10. 下列有关我国医疗保险制度的说法正确的是__________。

 医疗保险信息管理系统是指利用计算机、网络通信技术对医疗保险信息进行采集，从而为医疗保险提供决策的信息系统。

 社会医疗保险是一种行为

C. 社会医疗保险是由特定的组织机构强制性的规范或契约

D. 我国新型农村合作医疗是由组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度

二、填空题

1. 我国2010年卫生信息化建设的奋斗目标是_____________________________________

___________________________________________________________________________。

2. 医院信息系统包括_____________大部分，_____________个子功能模块。

3. 当前常用的医院信息系统开发模式包括客户机/服务器模式与___________模式。

4. 在电子病历中使用结构化数据录入，例如一位急性心梗患者主诉是“心前区持续疼痛3小时”，我们将在主诉表格的症状栏里选择“_______”，在部位栏里选择“_______”，而“持续性”可以是症状栏的二级菜单的内容。

5. 病历是具有法律效应的文件，病历数据具有______________________作用。

6. ICD分类依据疾病的四个主要特性，即病因、部位、病理和临床表现。每一特性构成了一个分类标准，形成一个___________。

7. 医学影像系统其主要用来解决_________________________________________

____________________________________________________5个方面的问题。

8. PACS系统按规模和应用功能可以分为3类，分别是__________________________，__________________________和__________________________。

9. PACS系统中每天都要产生大量信息与海量数据，其存储方式可分为____________和____________两种。

10. PACS系统使用的网络传输协议为_____________与______________。

11. 放射科信息系统的英文缩写为RIS，其英文全称是___________________________，是具有__________________________________________________________功能的系统。

12. 放射检查系统的工作流程一般有以下几个步骤：检查申请、___________________、检查确认、书写报告、报告传送归档。

13. DICOM是____________________________________的英文缩写，其中文含义是___________________________________。

14. DICOM2.0标准适用于________________，DICOM3.0标准适用于_______________。

15. 远程放射学信息系统一般可分为低速、窄带远程放射学信息系统、中速远程放射学信息系统与___________________________三种。

16. LIS系统可以在下述三种实施方案中选择：全院LIS系统、_________________与检验科LIS系统。

17. LIS的主要功能是__________________________________________________________

_______________________________________________________________________。

18. LIS系统与HIS系统的连接方式有接口式与______________________________。

19. LIS系统的三种实施方案分别为________________、________________、____________________。  

20. PIVA的英文全称是____________________，中文全称是____________________。

答案

 第1章 医学信息系统概论

1．    同发达国家相比，我国公共卫生信息系统建设起步较晚。据统计，目前全国仅有不到 50％的医院初步建有信息网络，在区县、乡镇以及城市社区等基层单位，信息化普及率更低，严重影响了各类疾疫、病患及药品设备信息的沟通。在推进各级卫生机构信息建设，实现国家提出的“村村有站、级级互通”目标的进程中，资金与技术的短缺被普遍视为最大的两个

瓶颈。

2．    培养既懂医院管理，又懂IT技术的复合型高级管理技术型人才。

3．    信息检索、信息加工、信息编码、信息存储、信息传输

4．    医学信息系统的特点：

（1）       医学信息的数据量大，复杂性高

（2）       医学信息的应用面广，影响大

（3）       医学信息的标准化程度低

（4）       医学信息的处理难度大

（5）       医学信息的私密性强

（6）       医学信息的连续性、时效性显著

（7）       医学信息系统的市场化、商品化产品少

（8）       医学信息系统的开发技术难度，周期长，投入多，维护难

医学信息系统的作用：

医学信息对社会、对人类、对环境都具有深刻的现实意义和历史意义，也反映国家、民族物资文明与精神文明的水平，其作用在如下方面具有意义：

（1）公共卫生环境：卫生网络信息系统的建设与应用，是解决突发公共卫生事件应急指挥，职业病、地方病、传染病的预防治疗，计划生育、优生优育等关乎国计民生的大事。

（2）医疗服务水平：提高医疗水平服务水平，降低医疗费用，是老百姓期待的大事情。

（3）教学、科研：生命科学是21世纪的重要热门科学，其中医学信息对于人类探索生命科学的奥秘，揭示疑难杂病的规律，提供了研究、分析、解决问题的方向和依据。

（4）电子病历与健康档案：世界上许多发达国家已经认识到建立以网络为基础，全民的健康记录（电子病历）事关国家发展，社会稳定的大事。

5．    医院信息系统的结构大致可以分为网络结构和功能结构两大类。从网络拓补结构来划分一般可以分为5类：集中式体系结构、分散式的体系结构、分布式体系结构、混合式体系结构。

 医院信息系统的体系结构基本要求：

根据卫生部医院信息化领导办公室下发的文件规定，要求如下；操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面的保证，并提供技术培训、技术支持与技术服务。

         系统必须设置初始化及各级权限管理。

         系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式。

         系统须保证7天24小时安全运行，（无休息日），并有冗余备份。

         系统具有友好的用户界面，必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式，以便提高操作速度，减少两者互换带来的不便。

         系统数据处理必须准确、真实、无误，并确保数据与信息具有高防伪性能。

           作为软件产品，医院信息系统开发应提供以下技术文档：

1．    总体设计报告

2．    需求分析说明书

3．    概要设计说明书

4．    详细设计说明书

5．    数据字典

6．    数据结构与流程

7．    测试报告

8．    操作使用说明书

9．    系统维护手册 

           系统运行的维护与管理：系统在运行过程中，必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。

           医院方必须考虑整个系统每年维护费用的持续投入。

           医院信息系统是在网络环境下运行的系统，因此各模块之间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑关系，并且数据之间必须相互关联，相互制约。

6. 从信息处理功能和服务对象上来划分，可以分为八个单元或三个层次。

三个层次：

（1）       基础层次，联机事物处理层次（OLTP）

（2）       中间层次，联机事物分析层次（OLAP）

（3）       高端层次，决策支持层次 （DSS）

第2章               医院信息系统

1、医院信息系统HIS(Hospital Information System)是为了医院的效益而建立的信息管理系统。美国著名的医学信息教授Morris Collen的定义是：HIS的目标是用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有和医院相关的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权用户功能上的要求。

2、HIS是一个庞大、复杂的信息管理系统，根据卫生部制定的HIS功能规范，其整体可以划分为五个部分：临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外部接口部分。略 

3、临床诊疗部分包括门急诊及住院医生工作站、护士工作站、临床检验科、血库、医学影像、手术室麻醉等系统；药品管理部分：这是药品管理、医嘱管理、计价收费的基础，通常应包含以下信息：药品编码，药品输入码(数字码、拼音码、汉字码)，药名(包括几种“别名”)，剂型(片剂、针剂、水剂等)，重量单位及重量(或体积单位及体积)，最小使用单位，包装单位，包装量，零售价，毒麻标志，贵重标志，大型输液标志，使用费别(自费、公费、医保)，组合规格，库存上限、库存下限、库存量等；费用管理部分；综合管理与统计分析系统；医院的外部接口主要有医保系统、社区医疗系统、远程医疗系统及各级行政主管部门。

4、临床诊疗部分包括门急诊及住院医生工作站、护士工作站、临床检验科、血库、医学影像、手术室麻醉等系统。

5、数据准备及药品字典、药品库房管理功能、门急诊药房管理功能、住院药房管理功能、药品核算功能、药品价格管理、制剂管理子系统、合理用药咨询功能等。

6、门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、住院病人入、出、转管理系统、病人住院收费系统、物资管理系统、设备管理子系统、财务管理与经济核算管理系统。

7、病案管理系统、医疗统计系统、院长查询与分析系统、病人咨询服务系统

8、参考2.3 医院信息系统的开发

9、HIS开发模式四种模式：主机终端模式，文件服务器模式，客户机/服务器模式（Client/Server: C/S模式），浏览器/服务器模式（Browser/Server: B/S模式）。

10、（1）医疗卫生界在信息化认识上仍有误区，部分医院领导者对HIS建设仍持消极态度。如有的领导认为HIS投入很大，但没有经济效益，认为HIS是形象工程，政绩工程；另外有些人则提出建设HIS要一步到位，国际领先，国内开发的HIS产品是初级的，要买国外知名公司的先进产品；有的认为HIS系统就是计算机收费系统，选择一个价格便宜的就成了，主要是完成医疗保险机构的病人费用申报…等等，总之，在医院信息化的内涵、目标以及实施策略方法等多方面都存在认识的偏差。

 （2）HIS产业发展不够强劲，市场尚不规范。行业间比较，HIS产业规模小，市场发展缓慢。一方面，现有的HIS企业研发投入不够，产品种类单一，技术水平需要提高，尚不能满足医院的需要，同时HIS建设工程成本高，企业发展困难；另一方面，医院对HIS的投入也不够，特别是部分医院领导在HIS系统产品及工程技术服务的价值认知程度上与其他行业差距较大；加之少数公司搞价格恶性竞争，更严重地误导了对产品价值的认知取向；这致使医院用户在信息系统建设投入力度上走进误区。这些因素极大地制约了HIS产业的发展和市场的培育。

（3）人才资源短缺问题。

（4）医院领导层对HIS发展规划研究不够，对工程项目管理不力也是普遍存在的问题。

11、包括：远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几个主要部分，它以计算机和网络通信为基础，实现对医学资料和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。略 

第3章 电子病历与病历信息标准化

1. 病历是对病人发病情况、病情变化、转归和诊疗情况的系统记录，是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、图表、影像等资料的总和。

  电子病历（electronic Patient record，EPR）也叫计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录（computer-based patient record，CPR），它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。

2．（1）规范病历书写，提高病历质量，实现病历标准化。分类提供各科规范化模板，实现可扩充化、结构化、框架化录入。

  （2）传输速度快

  （3）共享性好

  （4）存储容量大

  （5）使用方便

（6）成本低

3.  （1）为医疗宏观管理服务

（2）为医院管理服务

（3）提高了管理的深度

（4）提高了工作效率

（5）提高工作质量

（6）实现病人信息的异地共享

（7）规范了医疗行为

（8）为科研、教学服务

4．组成元素：基础信息、诊疗信息

 元素的分类：患者的一般信息、症状信息、体征信息、实验室检查信息、诊断信息、治疗信息、疾病转归信息、费用信息、医护人员信息。

10．“医生工作站”必须同时符合以下四个条件：1）是一套具有客户端和服务器端的网络版工作站软件；2）服务对象是医院里面在临床第一线的各级医生，以及从事医务管理、医院信息管理的行政人员；3）软件集成电子病历的生成和医疗质量控制的双重功能；4）具有HIS接口，能实质性改变医院信息流状况，担负起医院的信息化改革任务。 

 功能：医生工作站集成了电子病历的生成和医疗质量控制的双重功能。

14．（1）首先必须作好系统数据初始设定工作 

 （2）严格安全管理

（3）严密组织数据切换

（4）保证相互之间的组织协调

（5）加强医务人员保密安全教育

（6）严格医嘱查对制度

（7）电子病历模板规范

（8）强化管理监控

15．(1) EPR要防止医学数据在存储和传输过程中丢失、被盗或损坏，例如对数据传输步骤予以加密措施。

(2) 保持EPR中数据的原始性和完整性不被他人随意修改。

(3) 保持EPR时间的原始性和标准性，即自己已完成的记录经签字确认后也不允许修改，这时可采用第三方机构发放包含时间信息的电子证书(电子证书使用的时间为当地标准时间，可精确到秒)。个人密钥加电子证书的共同处理，使医疗文件留下了医师本人及第三方共同见证，而无法单方修改。

(4) 为防止患者信息被未授权者使用，可建立EPR的授权认证机制。

16．国际疾病分类—ICD的分类原理：ICD分类依据疾病的四个主要特性，即病因、部位、病理和临床表现(包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等)。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类，但疾病的命名又是根据它的内在本质或外部表现特性来给予的，因此疾病的本质和表现特性正是分类的依据，分类与命名之间存在一种内在的对应关系。

ICD的主要分类编码方法：

1)分类有三个层次，首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。通常在同一个层次的分类都是围绕疾病的一个特性，即围绕一个轴心展开的(个别情况有两个轴心)。

2) 类目：是三位数编码，包括一个字母和两位数字。

3)亚目：是四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点。

4)细目：是五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点，它提供一个与四位数分类轴心不同的新的轴心分类，其特异性更强

5)双重分类(星号和剑号分类系统)：剑号表示疾病的原因，星号表明疾病的临床表现。

6)ICD索引排列方法：ICD索引排列是按汉语拼音一英文字母顺序排列，并分不同层次。第一层次是主导词，其下可包括若干个修饰词，并依据它们与主导词的关系逐层依序排列，下一层均继承了上一层的内容，并以“一”作为分层标示。

第4章        典型HIS系统需求分析

1．一所医院通常都有的五个部门，它们分别是领导办公室、门诊部、住院部、财务部、药房等。 医院信息系统也可以按照业务功能划分，例如，将医院信息系统分成门急诊管理系统、住院管理系统、财务管理系统和药房管理系统等许多分系统。可参考教材图4.2。

2．参考教材图4.5，图4.9。

第5章 医院信息系统总体设计

1、医院信息系统（HIS）是企业级信息系统中最为复杂的一类，它除了囊括管理信息系统（MIS）的企业管理功能外，还要支持以患者信息为中心的整个医疗、教学、科研活动。也就是说，一个完整的医院信息系统应该包括医院管理信息系统和临床医疗信息系统。 

2、系统设计是根据系统分析的结果，在已经获得批准的系统分析报告的基础上，进行新系统设计，首先是总体结构的设计，其次是具体物理模型的设计，包括结构设计、流程设计、数据准备、制定规章制度和程序编制等。

第6章                     医院信息系统开发

1. 工程文件包含与该工程有关的全部文件、对象以及所设置的环境选项的信息。整个工程对应一个工程文件，扩展名为 .VBP。

2. VB通过DAO和Jet引擎可以识别三类数据库。

3.设置ADO数据控件的属性，利用ADO数据控件连接药房数据库.mdb数据库来说明ADO数据控件属性的设置过程。

4. 定义的代码块应该放在一起，尽量不要在中间定义变量，变量的定义应该顶行对齐，不能缩进，同时要保证As关键字的对齐。空行的区分代码块与块的间隔，在函数之间必须加上空行（两行左右）；而函数内部，变量声明块和实现块（实现块指除变量声明外的其他代码）要使用空行来间隔（一行），实现块的内部，通过空行来标识一个功能段。缩进必须严格执行，变量声明块不缩进，实现块必须保证全部缩进（即不可能有实现块是行首对齐的）。对于基本的控制结构，必须要有缩进。注释以尽可能少为宜，但必须要做到别人能够通过阅读你的代码明白你的意思，让调用者明白函数的功能的表达优先级，原则如下：

         通过函数名称表达

         通过代码来表达

         通过注释来表达

注释的格式遵循vbDocMan 的写法，一般情况下使用vbDocMan的注释编辑器进行注释编写，对于显而易见的参数或函数功能可以不加注释。参数的注释中参数类型可以不要。

5.药品基本信息管理；药品入出库信息管理；药品库存信息管理；药物配伍禁忌的设置；报表打印可以实现即打即停(连续打)，能自定义纸张，内置多种销售单、入库单样式，可以分页空行补全，可选是否补空行等；药品厂家信息管理、供货商信息管理。

6. 断点调试、逐语句执行、使用立即窗口、逐过程、用“监视表达式值方法”调试、设计测试程序数据。

 第7章  HIS中的医学影像信息处理系统

1、医学影像系统称为医学影像存储与传输系统（Picture Archiving and Communication System 简称PACS），是医院信息系统中的一个重要组成部分，是使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统，主要解决医学影像的采集和数字化，图像的存储和管理，数字化医学图像高速传输，图像的数字化处理和重现，图像信息与其它信息集成这五个方面的问题。

2、PACS系统包括的主要内容有影像采集、传输存储、处理、显示以及打印。硬件主要有接口设备、存储设备、主机、网络设备和显示系统。软件的功能包括通讯、数据库管理、存储管理、任务调度、错误处理和网络监控等。

3、（1） 以影像设备之间的图像通讯和存储为系统建设目标而构建的PACS

这是一种局限于单一医学影像部门或影像子专业单元范围内的PACS系统，在医学影像学科内部分地实现影像的数字化传输、存储和图像显示功能。也称为微型PACS（Mini PACS）或设备级PACS。目前的CR/PACS、DR/PACS均属于这一类。

（2） 以实现影像科室的数字化诊断为建设目标而构建的PACS

这一层次的PACS系统将一个影像科室内所有影像设备连接，对其图像做集中存储，实现科室内影像数字化诊断与不同设备的图像资源及相关信息的共享。

（3） 为满足以数字化诊断为核心的医院整个影像工作管理全过程而构建的PACS

这一层次的PACS人们称之为Full PACS，又称为Hospital PACS（全院整体化PACS）。系统将医院所有影像设备连接互动，实现全院不同设备的图像资源及相关信息的共享。

4、DICOM是Digital Imaging and Communications in Medicine的英文缩写，即医学数字成像和通信标准。

5、第一部分：引言与概述，简要介绍了DICOM的概念及其组成。

第二部分：兼容性，精确地定义了声明DICOM要求制造商精确地描述其产品的DICOM兼容性，即构造一个该产品的DICOM兼容性声明，它包括选择什么样的信息对象、服务类、数据编码方法等，每一个用户都可以从制造商处得到这样一份声明。

第三部分：利用面向对象的方法，定义了两类信息对象类：普通型、复合型。

第四部分：服务类，说明了许多服务类，服务类详细论述了作用与信息对象上的命令及其产生的结果。

第五部分：数据结构及语意，描述了怎样对信息对象类和服务类进行构造和编码。

第六部分：数据字典，描述了所有信息对象是由数据元素组成的，数据元素是对属性值的编码。

第七部分：消息交换，定义了进行消息交换通讯的医学图像应用实体所用到的服务和协议。

第八部分：消息交换的网络通讯支持，说明了在网络环境下的通讯服务和支持DICOM应用进行消息交换的必要的上层协议。

第九部分：消息交换的点对点通讯支持，说明了与ACR—NEMA2.0兼容的点对点通讯的服务和协议。

6、放射科信息系统（Radiology Information System，RIS）是具有管理科内所有患者资料和科室日常工作的综合管理信息系统，也是高水平、高效率进行科研、教学、学术交流，全面提高科室医疗水平的现代化信息平台。

7、放射检查系统的工作流程一般有以下几个步骤：检查申请、检查科室预约与安排、检查确认、书写报告、报告传送归档。略

第8章 医学实验室信息系统

1. 医院的检验部门是衡量一家医院技术水平高低的重要部门，该部门检验手段的先进程度、检验设备的现代化程度、检验门类的齐全与否以及检验部门的管理与服务水平将直接影响到医院的整体形象，对医院的收益将产生重大影响。参考8.5.3。

2. 系统应该是HIS系统的延伸和补充，LIS系统接收HIS系统的检验申请，并把检验结果传送给HIS系统。LIS系统能科学有效地帮助实验室对实验数据进行筛选，加工处理报告，如果目前医院已有了HIS系统，并与LIS形成无缝链接的，那么就诊病人的信息就能直接调入LIS系统，检验实验室将最大化地利用现有这些资源，为诊断提供依据。 当LIS与HIS共同运行于医院的同一个局域网中，它们之间相互关联、数据共享。LIS需要从HIS获取病人基本信息、申请信息、收费信息；同时向HIS发布结果状态、检验报告、确认收费等。这对于减轻医务人员工作量，提高医疗质量和提高医院工作效率起了极大作用。LIS是HIS系统的一个重要的组成部分，其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够方便、及时的看到患者的检验结果，从现在的应用来看，LIS已经成为现代化医院管理中必不可少的一部分

3. 静脉输液配置中心的建立具有如下作用和意义: 

（1）       规范配置，提高安全性。

（2）       便于药品管理，减少浪费,降低医院成本。药品集中管理，可防止药物过期浪费。

（3）       将时间还给护士，将护士还给病人。

（4）       有效地防护职业暴露。

（5）       强化管理，提高用药安全性和工作效率,提高服务质量。

（6）       发展临床药学，推广合理用药.

PIVAS先进的静脉药物配置技术和药师全面参与临床合理用药是现代医院药学服务的重要内容，对全面提升医院的管理水平和药物治疗水平起了重要作用。

第9章        中医药信息处理

1. 中医学信息研究的意义在于其过程两个方面。在研究过程中，将对中医文献的整理、中医学术用语的标准化、中医药主题词的编写和主题词标引规则的制定、中医知识表达方式的研究、中医理论模型算法的建立、中医学信息系统的推广应用等关键问题提出解决方案。其研究的成果，主要是对中医学各个领域信息规律的发现，并使之定性定量化。无论是中医学信息研究的过程还是结果，都是在用信息科学的理论和技术对中医传统的、现代的研究手段、方法与思路进行一次有意义的结合，使中医学以主题为单位逐步地得到系统的综合的总结和发掘，推进其走向世界的步伐。

2. 中医的临床实践过程从信息学角度看，实际上是一个数据处理的过程。这个过程的核心内容是如何获取有价值的临床数据以及如何处理这些临床数据，并且从中取得可以诊疗患者疾病的有用信息。中医的任务主要是收集疾病数据，整理有用的数据，然后运用中医理论和经验对所获得的临床数据进行鉴别、分析、综合评判，制定治疗对策，最后运用中药、针灸、推拿等手段对患者进行治疗。患者向医生提供疾病数据的同时，也是医生运用各种医疗手段进行诊疗的对象。

3. 中医药学与现代医学相比较，不但是内容庞杂，而且数据量很大。中医药学最突出的一点就是它对临床病理数据的归类。略

4. 中医信息学是中医学,计算科学的交叉学科，因而其主要学科形态包括理论、抽象或模型化、设计。 “理论”基于中医学和数学，其特征是将研究的对象特征化；发现它们之间可能的关系；推演这些关系的结果；解释结果。发现错误和矛盾时，应反复进行上述的过程。“抽象或模型化”基于实验科学，其特征是形成假设；构造模型并做出预言；设计实验并收集数据；分析结果。当实验与预言不符时；应反复上述过程。“设计”基于工程，其特征时叙述要求；给定技术条件；设计并实现该系统；测试该系统。当测试表明，实现的系统不满足条件时，应反复进行上述过程。 

5. 中医信息学要解决的基本问题应该是：中医信息怎样才能高效发掘和利用？

6. 主要任务是让中医学术信息化并产业化，其主要内容有：中医教育资源的多媒体研究、中医药数据库的开发和应用、中医药信息的分析和处理、中医学模型的虚拟设计等。

7. 中医临床上通过四诊收集的数据一般都是由临床医生主观决断的，缺乏量化的依据，不便于教学及重复实验，也无法实现数字化。略

8. 中医通过“望诊”收集与病人相关的舌象及神色方面的信息；通过“问诊”来了解病人的病史及主诉；通过“闻诊”来了解病人发音方面的特征及医生通过嗅觉能感受到的特征；通过“切诊”，即感触病人桡动脉处的脉搏搏动信息来推测与病人有关的病理信息，以及触摸病人机体的其他部位以获取相关的病理信息。

9. 中医专家系统就是运用电子计算机技术来模拟中医专家的综合、分析、判断等处理中医临床四诊信息的过程。

10. 医理设计、建立数学模型、程序设计、临床验证

11. （1）专家系统与神经网络相结合

（2）专家系统与数据库相结合

（3）专家系统与多媒体技术相结合

（4）专家系统与网络技术相结合

12. 发展现状：

（1）现有中医药数据库的内容分析

已有中医药文献数据库中，以论文文献数据库所占的比例最大，占2/3左右，而在论文文献数据库中，又以现代文献数据库居多。尤其是中医现代研究文献数据库量最大，这同中药实验研究广泛开展分不开。目前的多数中医药数据库只是提高题录式或文摘式数据，全文数据库只是少数，而用户检索文献总能了解全面的详细内容，只有建立全文数据库才能解决满足用户越来越高的要求。

(2)中医药数据库的共享性分析

可以实现网上查询、资源共享的中医药数据库已经在整个中医药数据库中占有一定的比例，这是数据库发展的趋势。

(3)中医药数据库的数据媒体分析

现有的中医药数据库中可以存贮多媒体数据的比例还比较低，网上的多媒体中医药数据库就更少了。

(4)中医药数据库的规模分析

评价数据库的规模有很多的标准，例如数据结构的复杂程度、数据内容的存储和输出形式、数据处理的难易程度，数据来源的广度和深度等。

(5)中医药数据库运行环境分析

中医药数据库中还有很多单机数据库是基于功能简单的初级数据库管理系统，运行在DOS操作系统上，远远落后于现在计算机数据库管理系统和操作系统的发展水平，影响了数据库功能的拓展和可操作性。

发展趋势：

(1)重视全文数据库的建设

(2)与Internet紧密结合实现远程访问

(3)多媒体数据库技术走向成熟

(4)采用大型数据库管理系统和先进的操作系统

(5)数据库反响和信息挖掘能力的实现

13. （1）中文生物医学文献光盘数据库（CBMdisc）

（2）中文生物医学期刊数据库

（3）中医药文献数据库

（4）中药文献数据库

（5）中成药商品与企业数据库

（6）中医药保健品专利数据库

（7）中文大学中药研究中心(CMMRC)中药联机检索系统

（8）《中国草药数据库检索系统》（CHDS）

（9）电脑检索全国中草药名鉴数据库

(10)中药学图像和文字数据库

（11）中草药化学成分的晶体结构图谱库系统

（12）中药基本信息数据库

  （http://www.firts.cnc.ac.cn:1542/medicine.html）

（13）中药有效成分数据库

（http://www.159.226.2.20:1-205/cgi-bin/proc/zcy）

（14）中国中成药数据库

（http://www.159.226.2.20:1524/cgi-bin/qiancgi/lz133）

（15）国家中医药管理局中国中医药文献检索库

（http://www.tcm.imicams.ac.cn/wxjs/jszx.html）

第10章  公共卫生信息系统

1． 公共卫生也指公众卫生，它涵盖疾病预防、健康促进、提高生命质量等所有和公众健康有关的内容。它从以病人为中心的临床医学，发展到以群体为中心的社区医学，具有以人为本, 以全体人群为对象, 以社区为基础, 以为手段, 以健康促进为先导的特点，进而演变为一种社会管理职能。

2． 指导思想是：统筹规划、资源共享、应用主导、面向市场、安全可靠、务求实效。

基本原则是：标准统一、保证安全、以法治业、经济实效、因地制宜。

建设目标是：本规划期卫生信息化建设，将通过进一步重点加强公共卫生信息系统建设，加速推进信息技术在医疗服务、预防保健、卫生监督、科研教育等卫生领域的广泛应用，建立适应卫生改革和发展要求，高效便捷，服务于、社会和居民的卫生信息化体系。

主要任务：（1） 进一步加强卫生信息化网络基础设施的建设

（2） 加强卫生信息标准化体系建设

（3） 加强电子政务建设

（4） 加强信息资源开发建设

（5） 进一步推动医院信息系统发展

（6） 大力加强社区卫生服务系统软件的开发和研制

（7）推进卫生系统各专业领域信息化建设

（8）大力加强医药卫生信息学的研究和交流

3． 提高公共卫生工作效率和工作质量；公共卫生信息系统及服务可以实现异地共享；为宏观卫生管理服务；全面提高卫生服务科研和决策支持；促进卫生事业改革的深化；有利于国民经济的正常发展；社会稳定的重要因素。

4． 国家公共卫生信息系统网络结构：

国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成 “五级网络、三级平台”。五级网络就是依托国家公用数据网，综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，建立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家公共卫生信息虚拟专网；三级平台就是在地（市）、省、国家建立三级公共卫生信息网络平台实现纵向到底。

国家公共卫生信息系统网络功能：

乡镇和基层医疗卫生单位的网络接入和功能：有条件的乡镇卫生院或基层医疗卫生单位建立计算机工作站，条件不足的单位购买专用上网电话机，以拨号方式接入国家公用数据网络，与县及县以上公共卫生信息网络连接。按照国家法律规定和卫生行政部门的要求，报告疫情、突发公共卫生事件、资源及相关信息。

县（区）级公共卫生信息系统网络接入和功能：在县（区）卫生行政部门和医疗卫生机构建立计算机工作站，有条件县（区）可以建立局域网，通过拨号或专线方式接入国家公用数据网络。卫生行政部门、疾病预防控制、卫生监督机构和医疗按照各自职责分工和任务要求，完成数据收集、上报、下载、建立基本数据库和分析报告工作。

地（市）级公共卫生信息网络平台及其功能：在全国以地级市（包括计划单列市和省会城市）建立公共卫生信息系统平台。通过建立局域网，专线方式接入国家公用数据网，与县（区）卫生行政部门，各级各类疾病控制、卫生监督机构、医疗机构连接形成区域公共卫生信息网。地（市）级公共卫生信息网络平台功能主要包括区域各类公共卫生数据库、数据传输、预警预报、医疗救治、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。

省级公共卫生信息网络平台功能：在全国以省为单位建立省级公共卫生信息系统，系统平台设在省级卫生行政部门。网络平台及其功能与地市级类似，主要包括本省公共卫生数据库和指挥中心建设、具有数据传输、预警预报、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。

国家级公共卫生信息网络平台功能：包含国家公共卫生信息网络平台、数据中心、指挥中心功能。国家在中国CDC建立全国疫情与突发公共卫生事件报告与监测数据库；在卫生监督中心建立全国卫生监督执法数据库；在统计信息中心建立全国卫生资源和医疗救治信息数据库；在卫生部建立国家综合公共卫生信息网络平台，作为国家突发公共卫生应急指挥中心重要组成部分。

5． 国家公共卫生信息系统基础网络建设是一个十分巨大的工程，纵向连接国家、省、地（市）、县（区）、乡镇五级，触角延伸到村，横向连接各级卫生行政部门、各级医疗卫生机构，形成整个国家和区域公共卫生信息系统的互联互通、资源共享的基础信息服务平台。

(1) 县及县以上卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构、医疗机构分别建立局域网或计算机工作站，乡镇卫生院、社区卫生服务中心和基层医疗机构建立计算机工作站，依托国家公用数据网接入省、市两级公共卫生信息网络平台，形成区域性公共卫生信息虚拟专网。 (2) 建立省、市两级公共卫生信息网络平台，作为公共卫生信息系统的骨干网络，除具备通讯功能外，更重要的是具备数据中心、预警预报、视频会议、指挥调度、信息发布等功能。 (3) 保障网络连接和两级网络平台安全性。省、市两级网络平台利用硬件设备租用宽带，其它单位利用软件租用宽带、ADSL、ISDN或其它接入方式组建我省VPN虚拟专网，采用分层网络结构进行连接，保证信息传输安全。

6． 突发性公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

突发性公共卫生事件具备以下特征：

(1) 突发性和意外性：突发性公共卫生事件发生突然，较难预测，有的甚至不可预测。

(2) 群体性和社区危害性：突发性公共卫生事件往往同时波及多人甚至整个工作或生活的群体。其范围包括：重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及其他严重影响公众健康和事件。

(3) 对社会危害的严重性：由于其发生突然，累及数众，损失巨大，往往引起哗然，社会惊恐不安，危害相当严重。

(4) 处理的综合性和系统性：由于突发性公共卫生事件发生突然，其现场抢救，控制和转运救治，原因调查和善后处理涉及多系统多部门，性强，必须在领导下综合协调处理，才能稳妥。

(5) 它的发生常与责任心不强有直接关系：虽然突发性公共卫生事件发生突然，较难预测，一般情况下，只要坚持原则，依法办事，遵守操作规程和规章制度，认真负责则不会发生或极少发生。反之，其发生多与违法行为、违规违章操作，责任心不强有直接关系。

7． 在国家、省级卫生监督中心建立局域网，地市（有条件可建立局域网）、县卫生监督中心建立计算机工作站，通过国家公用数据网接入国家、省、地市公共卫生网络平台。 

(2) 规范卫生监督执法信息报告的时间和程序，建立卫生监督执法信息数据库。开发和建立全国和各省统一的“卫生监督执法报告和数据中心”，在国家和省两级建立动态的卫生监督执法数据库，包括监督对象、监督执法工作、监督执法结果、卫生监督资源数据库。 

(3) 要研究和建立卫生监督执法过程中科学的现场数据采集方式，利用IC卡、POS机等技术简化数据录入过程。 

(4) 根据卫生监督执法工作的需要，完成卫生监督执法管理系统软件的开发和运用。 

(5) 要研究和建立卫生监督机构与监督对象、疾病预防控制、医院和其他医疗卫生机构数据接口问题，保证信息交流和监督实施。

8． 卫生部负责国家突发公共卫生应急指挥中心与决策系统建设，主要任务是： 

(1) 建立国家公共卫生信息系统网络平台。包括指挥场所建设、计算机网络系统和管理、通讯系统和管理、视频音频（如电视电话会议）等系统建设。 

(2) 建立国家公共卫生及其相关信息数据仓库。包括疫情与突发公共卫生事件发生、发展和历史数据库、医疗卫生资源（卫生机构、卫生人力、大型设备等）数据库、医疗救治机构和专家数据库、物质和药品储备数据库等。 

(3) 完成指挥中心与决策系统软件开发。软件开发包括三个应用平台和七个系统的开发。三个平台指基础信息平台（数据采集、传输和数据仓库建立与管理）、专业服务平台（专业模型库、方法库和知识库建立和应用）、综合决策平台（资源管理与调度、信息发布、综合业务管理等）；七个子系统指基础数据库系统、地理信息系统、遥感监测系统、分析预测系统、虚拟现实系统、决策支持系统、综合查询系统。 

(4) 建立与相关部门的信息交换机制和协调机制。疾病发生发展与自然生态环境、经济社会发展、人口迁移和流动等密切相关，要与国家气象、水文、地理部门，国家统计、、人口部门建立信息交换机制，同时与国家地震、抗洪救灾等指挥中心建立协调机制，互通信息，资源共享。 

(5) 按照平战结合原则，建立和规范指挥中心业务流程，数据库、知识库、模型库更新的频率和方式，以及与信息来源系统的关系。

9．城镇职工医疗保险是我国建立和实施的社会基本医疗体系，是我国现行社会医疗保险的主体。

10． 医疗保险信息管理系统建设总体目标是：

⑴ 实现对医疗保险业务发展分析、预测和决策管理的全面信息支持，为的制定和管理的科学化提供有力的技术保证。

⑵ 定期向和有关部门提供、发布医疗保险的指导性信息，建立面向参保人员的自动查询系统和咨询服务。

⑶ 逐步建立医疗保险宏观数据的指标体系，使指标设置、指标解释、采集周期更具实效性，能够真正从宏观上反映出医疗保险事业的发展状况。

⑷ 运用软件工程的方法，通过系统优化设计、规范保险业务，统一业务流程、统一帐、表、卡、册的格式设计，使医疗保险业务处理合理化、规范化。

⑸ 实现跨地区、跨行业的信息迅速、准确、安全、可靠地交换，提供信息交换接口。

⑹ 使用医疗保险卡，对参保单位和人员实行社会化管理和服务。

11．实现建立居民“电子健康记录”的起点

12．社区卫生信息系统组成：社区卫生信息系统由健康档案基础信息模块、健康专项档案信息管理模块、儿童保健信息管理模块、孕产妇系统信息管理模块、预防信息管理模块、康复功能、全科诊疗模块、药品药局管理模块、数据传输模块、数据报表管理模块功能和系统用户信息管理模块十一个模块组成。还应考虑社区卫生与医疗保险接轨，与的接轨。另外，综合业务信息管理在社区卫生服务基本信息管理完成后重点考虑，它应包括呼叫接收、健康档案及社区诊疗数据综合查询、居民所需医疗服务方式查询、居民健康档案基本信息查询、居民健康档案信息管理、慢性病（五种）患者信息查询和高血压患者信息查询。实现IC卡管理，在条件成熟时实现全市一卡通。

13．（1）社区医疗和医院临床医疗相类似，它的信息系统所包含的医疗信息类型与中心医院和专科医院相似，但种类单纯、数量减少、技术层面低。例如，药品种类较少，适用于常见病、多发病；药品价格便宜，使用方法简单。

（2）由于社区医疗的患者随时存在与中心医院和专科医院的双向转诊问题，所以对患者的医疗信息流通需求更迫切,对区域性的社区卫生信息网需求更迫切。

（3）由于社区医疗主要面向常见病、多发病,治疗内容较为简单、规范,更容易实现和推广电子病历。

14．第一，新型合作医疗是主导下的农民医疗互助共济制度，由组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。

第二，新型合作医疗的资金来源，主要靠以投入为主的多方筹资，和地方财政每年都要安排专项资金予以支持。

第三，新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。

第四，新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的。

第五，在建立新型合作医疗制度的同时，还要建立医疗救助制度，设立由投资和社会各界捐助等多渠道筹资的专项基金，对农村贫困家庭和“五保户”进行医疗救助。

15．农村合作医疗信息化建设的目标：①建设覆盖各乡镇的农村医疗保障信息交换平台，实现农村医保信息的数字化、网络化管理以及与各级医疗机构之间的信息共享。从而实现农民医保信息的集中存储，方便医保病人及时得到医保费用补偿。②为农民逐步建立起终身有效的电子化健康档案，有助于增强农民的卫生保健意识，实现预防为主，提高人民健康水平，为制定宏观卫生管理决策提供第一手资料。③重点研究疫病预警和公共卫生突发事件的快速反应和及时处理，建立起抵御和控制传染病的第一道防线。④通过对基础卫生数据的采集和数据动态维护系统的建立、基础网络和数据交换中心的建设，有利于逐步实现卫生资源全面信息化管理。

16．首先，其中一些信息系统安全性涉及人的生命，例如电子病历是否可以作为医疗事故鉴定的法律依据问题；另外卫生领域信息或网络系统崩溃，不仅仅是经济损失，重要的情况可能导致生命损失。其次，卫生信息内容涉及个人隐私，随着我国管理规范和公民自身法律意识提高，对这方面的要求将会越来越高。例如，电子病历的所有权和使用权限，问题都需要具体的法律条款和管理规范给予保障，因此卫生信息系统安全制度和规范工作尤为重要。

  （1）加强系统的安全性管理工作

（2）加强个人敏感信息安全管理规范工作

第11章 医学信息系统硬件平台

1.    一台完整的计算机一般包括运算器、控制器、存储器、输入设备和输出设备5大部分。

2.    计算机网络由计算机系统、通信链路和网络节点组成。

3通信子网包括传输线路、节点交换机、网控中心等设备，主要完成数据传输、交换及控制功能，是一个计算机网络性能好坏的关键。资源子网由主机系统、终端和终端控制器组成，负责提供资源共享所需的硬件、软件、数据等资源以及访问计算机网络和处理数据的能力。

4.    计算机网络的分类方法较多，如按拓扑结构、地理范围等进行分类。略

5.    OSI参考模型分为七层，分别是物理层，数据链路层，网络层，传输层，会话层，表示层和应用层。

6.   IP地址一般由网络地址和主机地址两部分组成

  A类IP地址第一个字节的第一位是0，第一个字节的后7位是网络地址，所以共有128个A类地址，范围是0~127（一般0和127两个地址保留，用于特殊目的），后三个字节共24位为主机地址，所以A类网络可以容纳224（即16000000）台主机。这种结构的地址适用于拥有大量主机的大型网络。

B类IP地址第一个字节的前两位是10，第一个字节的后6位和第二个字节的8位是网络地址，所以共有16384个B类地址，范围是128~191，后两个字节共16位为主机地址，所以B类网络可以容纳216（即65536）台主机。这种结构的地址适用于机构或国际性的大公司。

C类IP地址第一个字节的前三位是110，第一个字节的后5位和第二、三个字节的16位是网络地址，所以共有200万个C类地址，范围是192~223，后一个字节共8位为主机地址，所以C类网络可以容纳28（即256）台主机。这种结构的地址适用于一些小公司或其它研究机构。

D类IP地址第一个字节的前四位是1110。D类地址用作组播传输，不标识网络。

E类IP地址第一个字节的前五位是11110。E类地址暂时保留，用于进行某些实验和将来的特殊用途。

7虚拟局域网（Virtual Local Area Network  即VLAN）是一种通过将局域网内的设备逻辑地而不是物理地划分成一个个网段从而实现虚拟工作组的网络技术。

 划分虚拟局域网的目的：

（1）       提高网络安全性

（2）       提高网络性能

（3）       增强网络灵活性

8.   可靠性、可扩展性、可利用性、可管理性、

9.   在医院信息化建设中，服务器担负着重要且艰巨的任务，同时它也是医院信息系统的核心设备。在医院信息系统中服务器的配置应遵循以下原则：

  （1）具有高度的灵活性、可靠性和可维护性。

    （2）具有足够的内存和存储空间，实现安全可靠的数据访问。

    （3）具有良好的备份和恢复机制。

10.     无论是复杂的，还是简单的计算机网络，都应该遵循以下的原则：

（1）可靠性和安全性

对于计算机网络来讲可靠性和安全性是极为重要的,特别是主干网必须为容错性设计，以保证整个网络系统安全可靠的连续运行。

（2）可扩展性和开放性

 网络的设计不仅要满足当前的应用，还应该保证在今后相当一段时间内能为网络提供有效的网络平台和资源平台，所以在网络建设时必须考虑网络的扩展性和开放性。

（3）先进性和成熟性

在网络建设中为了减少风险，应该采用在国内外具有先进性并符合当前技术和管理发展方向的网络技术，使用被证明了是成熟的设备和技术。

（4）实用性和可维护性

为了确保网络系统的实用性，应根据实际工作的需求选用设备和技术，并尽量简化网络的配置步骤，使其容易得到维护。

11.     前端设备。包括摄像机系统（含摄像机、镜头、防护罩等）、云台、转台其他相关设备；通信设备。包括解码器/转换器、视频处理产品、电话线传输系统等；控制设备。包括监视器、视频切换控制器、多画面处理器、视频录像机、机柜及操作台、其他相关设备；电源设备。包括低压电源、中继电源、稳压电源设备等。 

12.     为了顺应时代的潮流，满足广大民众的多样化看病需求，提高各级医院的工作效率、服务质量，医院客户服务中心应运而生。

 医院建设呼叫中心的必要性：改善医院服务质量；创造和提升医院的品牌优势；优化医院的服务流程；降低医院的服务成本；开辟新的收入来源；医院可以通过呼叫中心对VIP用户提供特别服务，包括上门医护等，可以为医院发展更多更有价值的患者；提升医疗信息化的水平。略

13.     由于医院园区范围较广，侯诊点较多，为了能让病人及时就诊，系统的结构设计为：一楼设一个导诊台，病人挂完号根据指示来到导诊台，由导诊护士帮忙取号票，到相应的侯诊区等待就诊。各分诊区域的叫号器通过电脑软件控制系统将信号传输到显示屏和语音播号系统，就诊病人可根据所叫号码到相应的诊室就诊。显示屏有诊室显示屏与主显示屏两款，诊室显示屏安装在医生的诊室门口，主显示屏安装在侯诊区，语音播号音箱也是安装在侯诊区。这样的设计避免了人工排队叫号，使医院的候诊环境安静有序、减轻了医护人员的工作压力、静化了医院环境。同时，也能对病员流量情况及医生的工作量等数据自动做出各种统计，避免了人工统计的繁琐和不确定因素给统计数据带来的影响，为医院的现代化管理提供有效手段。

第12章 信息系统的安全与运行管理

1、物理实体安全环境的设计；硬件系统和通信网络安全的设计；信息体系统中软件和数据安全的设计；安全管理措施。 

2、访问控制涉及的技术也比较广，包括入网访问控制、网络权限控制、目录级控制以及属性控制等多种手段。

3、新旧系统之间的转换方式有三种，分别是直接转换、并行转换和分段转换。直接转换就是在确定新系统试运行准确无误时，立刻启用新系统，终止老系统运行。这种方式对人员、设备费用很节省。并行转换主要特点是安全、可靠，但费用和工作量都很大，因为在相当长时间内系统要两套班子并行工作。分段转换这种方式既保证了可靠性，又不致于费用太大。但是这种分段转换要求子系统之间有一定的性，对系统的设计和实现都有一定的要求，否则就无法实现这种分段转换的设想。直接转换方式简单，但风险大，万一新系统运行不起来，就会给工作造成混乱，这只在系统小且不重要或时间要求不高的情况下采用。并行转换方式无论从工作安全上，还是从心理状态上均是较好的。这种方式的缺点就是费用大，所以系统太大时，费用开销更大。分段转换方式是为克服并行转换方式缺点的混合方式，因而在较大系统使用较合适，当系统较小时不如用并行转换方便。

                            模拟题答案

一、选择题

二、填空题

1. 到2010年建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革、发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。

3. 浏览器/服务器

4. 疼痛，心前区

5. 法律证据

6. 分类轴心

7. 医学影像的采集和数字化，图像的存储和管理，数字化医学图像高速传输，图像的数字化处理和重现，图像信息与其它信息集成

8. 以影像设备之间的图像通讯和存储为系统建设目标而构建的PACS；

以实现影像科室的数字化诊断为建设目标而构建的PACS；

 为满足以数字化诊断为核心的医院整个影像工作管理全过程而构建的PACS；

9. 在线存储/离线存储

10. TCP/IP，DICOM

11.Radiology Information System，是具有管理科内所有患者资料和科室日常工作的综合管理信息系统。

12. 检查科室预约与安排

13. Digital Imaging and Communications in Medicine， 医学数字成像和通信标准

14. 点对点，网络

15. 高速、宽带远程放射信息系统

16. 检验科LIS系统

17. 将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中

18. 一体式

19. 全院LIS系统、HIS_LIS联合系统、检验科LIS系统

20. Pharmacy Intravenous Admixture Service，静脉配置中心下载本文