2、临床外科最多见的缺水类型是等渗性缺水。
3、高渗性缺水,治疗时静脉补液选用5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液(答出其一即可)。
4、严重低渗性缺水,血清钠浓度在120mmol/L以下,常发生休克。
5、外科病人,低钾血症,静脉补钾的浓度每升输液中不宜超过40mmol/L,氯化钾3g,30/00。(填出其中之一即可)。
6、高钾血症、临床最危险的是心脏骤停。
7、高钾血症为对抗心率失常,缓解K+对心脏的毒性作用,可用10%葡萄糖酸钙溶液静注或静滴。
8、代谢性酸中毒,化验诊断时,可采用血气分析,二氧化碳结合力(答出其一即可)。
9、麻醉前准备12小时禁食,4小时餐饮。
10、成人择期手术前应禁食12小时,禁饮4小时。
11、饱食紧急手术,全麻时选用清醒气管内插管。
12、臂丛神经阻滞常用的径路为肌间沟、锁骨上、腋径路。
13、硬膜外阻滞术中并发症包括局麻药的毒性反应,呼吸抑制,恶心呕吐、血压下降和全脊椎麻醉。
14、腰麻术后并发症主要有术后头痛、尿潴留。
15、静脉常用的全身有硫苯妥钠、。
16、常见外科休克是低血容量性和感染性休克。
17、补液量足而CVP升高的休克病人应使用的药物是血管扩张剂;抗休克治疗中可收缩血管,又增强心肌收缩力的血管活性药物是多巴胺。
18、补液试验指取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入,如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足,如血压不变而中心静脉压升高3-5cmH2O,则提示心功能不全。
19、低容量性休克临床分为代偿期、抑制期和失代偿期。
20、感染性休克临床表现可归纳为感染症状和循环障碍。
21、按感染的病菌种类分,外科感染分为非特异性感染和特异性感染,按病变进展过程分类,外科感染分为:急性感染,一般在发病3周内,慢性感染病变持续在2月或更长,亚急性感染介于急性与慢性之间。
22、外科感染的特点:混合感染,局部症状突出,局部易引起组织坏死、化脓。
23、真菌性脓毒症常见致病菌为白色念珠菌,多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上。
24、破伤风的致病毒素为痉挛毒素,溶血毒素。
25、破伤风综合治疗措施包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道畅通和防治并发症。
26、对疑有气性坏疽的伤口,可用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾冲洗湿敷。
27、组织修复过程的三个阶段纤维蛋白充填,细胞增生,组织塑形。
28、烧伤躯干、四肢应采用包扎疗法,头颈部用暴露疗法。
29、游离皮片移植根据切取皮片的厚度将皮片分为刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片。
30、成人正常颅内压为0.7~2.0kPa或为70~200mmH2O。
31、颅内压增高三主征为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
32、小脑幕切迹疝又称颞叶沟回疝。为颞叶的海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。
33、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。
34、甲状腺大部切除术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息。
35、脉率增快及脉压增大尤为重要,常可作为判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志。
36、急性乳腺炎的治疗原则是消除感染、排空乳计。
37、乳腺癌若累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”。
38、开放性气胸吸气,健侧胸膜腔负压升高,纵隔向健侧移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减少,纵隔向伤侧移位,这种反常运动称纵隔扑动,可引起呼吸循环系统严重紊乱。
39、胸膜腔积血量<0.5L为少量血胸,0.5~1L为中量,闭式引流后引流量连续3小时每小时超过200ml,提示有进行性血胸。
40、脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,常继发于肺部感染,致病菌以肺炎球菌和链球菌多见,近年来金黄色葡萄球菌已成为主要致病菌。
41、大量渗出液布满全胸膜腔称全脓胸,若伴有气管、食管瘘,称为脓气胸。脓胸病人胸穿抽出脓为暗灰色,较稠且恶臭,称之为性脓胸。
42、最常发生的肺癌是鳞癌,对放疗、化疗最敏感的肺癌是小细胞癌,癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔的肺癌是细支气管肺泡癌。
43、肺癌的分布,右肺多于左肺,上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌,称型肺癌,起源于肺段支气管以下的肺癌称周围型肺癌。
44、支气管腺瘤分为支气管类癌、支气管囊性腺样癌和粘液表皮样癌。
45、食管癌好发于食管中的中段,病理多系鳞癌,临床上可分为髓质型、蕈伞型
、溃疡型和缩窄型四种。
46、食管癌手术根治的主要并发症是吻合口瘘、吻合口狭窄。
47、神经源性肿瘤多位于后纵隔,畸胎瘤及皮样囊肿多位于前纵隔,胸腺瘤多位于前上纵隔。
48、纵隔肿瘤压迫交感神经干出现Horner综合征,压迫喉返神经出现声音嘶哑,压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征。
49、动脉导管未闭患者最适当的手术年龄是学龄前。
50、正常二尖瓣瓣口面积为4~5cm2,瓣口面积小于1.5cm2时左心房排血困难,出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。
51、Beck三联征为:静脉压升高、心搏微弱和心音遥远、动脉压降低。
52、腹股沟管的前壁为腹外斜肌腱膜,外侧1/3尚有腹内斜肌,后壁为腹横筋膜,内侧1/3尚有腹股沟镰,上壁为弓状下缘,下壁为腹股沟韧带。
53、腹壁强度降低和腹内压升高是腹外疝发病的两个主要原因。
54、精索与疝囊的位置关系是,斜疝精索在疝囊后方,直疝精索在疝囊前外方。
55、原发病灶在腹腔而引起的腹膜炎称继发性腹膜炎,其病原菌常常是G—菌。
56、引起腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠杆菌最为多见。
57、腹膜炎非手术治疗除抗感染、支持治疗外,应禁食、胃肠减压和体位引流。
58、实质脏器损伤以失血征为主,空腔脏器损伤以腹膜炎为主要表现。
59、怀疑脏器损伤,腹穿抽出血液很快凝固,可能是出血量大或穿刺到血管两种情况。
60、溃疡引起幽门梗阻有三种,痉挛性,炎性水肿性梗阻是暂时性的,瘢痕性是永久性的。
61、十二指肠溃疡的外科治疗适应症为发生了严重并发症;内科治疗无效。
62、肠梗阻的临床表现有腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排便。
63、绞性肠梗阻是指梗阻并伴有肠壁血运障碍者。
、一般在肠梗阻发生4~6小时,X线检查即显示出肠腔内气体、液平。
65、解除肠梗阻原因后,有下列表现,则说明肠管已无生机,肠壁呈黑色塌陷,肠壁失去张力和蠕动能力,相应的肠系膜终未小动脉无搏动。
66、肠套叠的三大典型表现是腹痛、血便和腹部肿块。
67、阑尾尖端指向的类型主要有:盲肠后位,尖端向上,下位或盆位,尖端向下,回肠前、后位,尖端向左,盲肠外侧位,指向外侧。
68、阑尾炎的临床病理分型主要为:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿。
69、中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌,都能在直肠指检时触到。
70、左右侧结肠癌临床表现有所区别,一般右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
71、细菌可经胆道、肝动脉、门静脉途径进入肝致细菌性肝脓肿。
72、细菌性肝脓肿脓液为多为黄白色脓液,而阿米巴性肝脓肿的脓液为棕褐色脓液无臭味(巧克力色)。
73、放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L,并排除妊娠,活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等,即可考虑肝癌诊断。
74、原发性肝癌有半数以上病人首发症状为肝区疼痛,中晚期最常见的主要体征为肝肿大。
75、Calot三角是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。
76、胆石按其组成成分的不同分胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。
77、charcot三联症腹痛、寒战高热、黄胆。
78、肝外胆管结石手术治疗的原则是①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术后保持胆汁引流畅,预防胆石再发。
79、Regnords五联症为腹痛、寒战高热、黄胆、休克、中枢神经系统受抑制表现。
80、肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在称为肛裂三联征。
81、绝大部份直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起。
82、肢体抬高试验(Buerger试验)阳性者,提示患肢有严重供血不足。
83、单纯性下肢静脉曲张的治疗方法有非手术治疗,硬化剂注射和压迫疗法,手术治疗。
84、闭合性肾损伤按其损伤程度可分为肾挫伤、肾部伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。
85、疑有膀胱破裂时,行导尿试验,可协助诊断。
86、泌尿、生殖系统最常见的感染途径为上行感染和血行感染。
87、尿液细胞培养菌落计数是诊断尿路感染的主要依据,若菌落计数超过105/ml,认为有感染;少于104/ml可能为污染。
88、肾结核绝大多数源于肺结核,男生殖系统结核起源于肾结核。尿结核杆菌培养阳性对诊断肾结核有决定意义。
、结石进入输尿管时,常停留或嵌顿于生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处 。
90、侧位片,上尿路结石位于锥体前缘之后,腹腔内钙化阴影位于椎体之前。
91、肾癌典型的三大症状是血尿、疼痛和肿块。
92、膀胱肿瘤分布在膀胱后壁及后侧壁最多见,肿瘤的扩散主要是向深部浸润。
93、创伤性骨折的病因有直接暴力、间接暴力和积累性劳损。骨折的全身临床表现有休克和发热。
94、骨折的专有体征有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
95、肱骨髁上骨折与肘关节脱位相鉴别可看肘后三角关系。
96、固定中节指骨,如不能主动屈曲远侧指间关节则为指深屈肌腱断裂。
97、桡骨小头半脱位的原因是环状韧带薄弱。髋关节后脱位时,患肢短缩,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
98、脊柱骨折病人正确的搬运方法有滚动法和平托法两种。
99、当骨有迅速破坏时,血钙往往升高;成骨性骨肿瘤血清碱性磷酸酶升高,浆细胞骨髓瘤时尿Bence-Jones蛋白阳性。
100、骨巨细胞瘤的主要症状是疼痛与肿胀,X线可见肥皂泡样改变。 |