| 申请人姓名 | 性别 | 文化程度 | 照片 | |||||||
通信地址 |
| 邮编 | ||||||||
身份证号 | 手机号码 | |||||||||
电子邮件 | 办公电话 | |||||||||
| 申请考核 作业种类 | 特种设备安全管理 | 申请考核 作业项目 | □电梯 □起重机械 □场内机动车 □锅炉 □压力容器 □气瓶充装 □压力管道 | |||||||
用人单位 | 单位联系人 | |||||||||
单位地址 | 联系电话 | |||||||||
| 是否委托办理取证手续： □是 □否 | ||||||||||
工作简历 | ||||||||||
培训经历 | 经过安全教育和培训，有二年以上申请项目的实习经历。 | |||||||||
用人单位意见（注） | 该申请人身体状况良好，能够适应所申请考核作业小木的需要，经过安全教育和培训，掌握相关设备运行的法律法规有二年以上申请项目的工作经验。 同意报考。 （公章） 年 月 日 | |||||||||
相关材料 | □身份证复印件1份（二代身份证双面复印） □1寸正面免冠红底照片（3张） □毕业证书（复印件）或者学历证明（1份） □其他 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人（签字）： 日期： | |||||||||
