| 感觉：对压迫有关的不适感受能力 | 4未受损坏 | 3轻度丧失 | 2严重丧失 | 1完全丧失 |
| 潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度 | 4无潮湿 | 3偶尔潮湿 | 2十分潮湿 | 1持久潮湿 |
| 活动：身体活动程度 | 4经常步行 | 3偶尔步行 | 2局限于椅上 | 1卧床不起 |
| 活动能力：改变和控制体位的能力 | 4不受 | 3轻度 | 2严重 | 1完全不能 |
| 营养：通常摄食情况 | 4良好 | 3适当 | 2不足 | 1恶劣 |
| 摩擦力和剪切力 | 3无 | 2有潜在危险 | 1有 |
□无危险：≥18分 □低危险：15—17分 □中危险：12—14分 □高危险：9—11分
□当评分≤14分，以及带入压疮，填写《压疮上报及监控记录单》
护理措施：
（1）营养指导：给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床病重者，应给予充分营养，不能进食者给予正确鼻饲或采用支持疗法。
（2）保持正确体位，增加翻身次数，避免局部过度受压。一般卧床病人翻身2h/次，发现皮肤变红，则应翻身1h/次，注意避免拖、拉、推等动作，并用软枕垫在骨突出部位，减轻压力作用。
（3）避免局部皮肤刺激；内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单元整洁平整、无皱褶、无碎削。应用热水袋和冰袋时要密切观察局部皮肤，以免烫伤或冻伤。
（4）规范操作：使用便器时，不要强拉硬塞，必要时在便器边缘垫上软质保护。
（5）遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
（6）加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心。
（7）健康教育：向患者及家属讲解压疮预防与护理相关知识，使之能积极配合。下载本文
