1临床资料1.1

一般资料

采用轴线翻身并同时使用气垫床的34例胸腰

椎骨折患者，男23例，女11例，年龄22～78岁，平均48岁。其中胸椎骨折11例，腰椎骨折23例。合并截瘫患者4例，截瘫平面

以下感觉缺失，大小便失禁，入院时无压疮发生，营养状况一般。对照组27例胸腰椎骨折患者中，男20例，女7例，年龄18~78岁，平均47岁。其中胸椎骨折7例，腰椎骨折20例，合并截瘫3例，截瘫平面以下感觉缺失，大小便失禁，入院时无压疮发生，营养状况一般。

1.2护理方法1.

2.1

定时轴线翻身

胸腰椎骨折患者应平卧硬板床，在硬板床

上使用防压疮气垫床，在顾及脊柱曲线及病情的基础上，以胸腰椎为制动部位，肩胛部和臀部应同时翻身。一般每2小时翻身1次，建立床头翻身卡，并记录卧位及皮肤情况。同时应进行床头交。胸腰椎骨折行内固定术后，需平卧4～6h ，以压迫止血。其间

可用手伸入两侧肩胛下、臀下按摩，受压部位减压。使用防压疮气垫床，可防剪切力，同时能减轻护士的体力劳动，对预防压疮和促进压疮早期恢复均有较好疗效。操作方法：（1）向患者耐心细致地

胸腰椎骨折患者的翻身护理

张燕茜（沿河土家族自治县人民医院骨科，贵州沿河565300）

【摘

要】

目的

探讨轴线翻身护理并结合早期使用气垫床，对脊椎骨折伴脊髓损伤患者并发症的发生及提高患

者生活质量的影响。方法

对34例脊椎骨折伴脊髓损伤患者采取轴线翻身并结合早期使用气垫床，每2小时1次；对

照组27例脊椎骨折伴脊髓损伤患者不使用气垫床，只采取轴线翻身护理，仍然每2小时1次，做对照观察。结果采用

轴线翻身护理并结合早期使用气垫床的患者，无压疮发生；对照组中只采用轴线翻身护理的患者，有2例发生了Ⅰ度压

疮。结论

采取轴线翻身护理的同时早期使用气垫床，对减少脊椎骨折伴脊髓损伤患者并发症的发生和提高生活质量

有确切效果。

【关键词】

脊柱骨折；

胸椎；

腰椎；

脊髓损伤；

护理

文章编号：1009-5519（2012）08-1235-02

中图法分类号：R473.6

文献标识码：

B

现代医药卫生2012年4月30日第28卷第8期J Mod Med Health ，April 30，2012，Vol.28，No.8

产后出血是指胎儿出生后24h 内产妇失血量达到或超过500ml ，多发生于产后2h 内。产后出血往往来势凶猛，是分娩期

严重的并发症之一，其发病率占分娩总数的2%~3%[1]，是导致我国孕产妇死亡的重要原因。2009年6月至2011年1月本院共收治产后出血产妇35例，经积极观察治疗和护理，取得较好疗效，

现报道如下。

1临床资料1.1

一般资料

35例产后出血产妇中，剖宫产15例，顺产20例。

其中巨大儿5例，双胎2例，妊娠高血压综合征5例，镇静剂、麻

产后出血患者的病情观察与护理

吴晓华（北海市合浦卫校附属医院妇产科，广西合浦536100）

【摘

要】

目的

总结产后出血的病情观察与护理体会。方法

对35例产后出血产妇资料进行回顾性分析。结果

35例产后出血产妇均成功治愈。结论

对产后出血的产妇应及时查明出血原因，并采取相应的止血措施，及时建立静脉通道，恢复有效血容量，提高抢救成功率。

【关键词】

产后出血；

急救；

护理

文章编号：1009-5519（2012）08-1236-02

中图法分类号：R473.71

文献标识码：B

解释翻身的好处及目的。（2）移去患者枕头，松开被层，盖被移至床椅上。（3）两位操作者分别站于病床两侧，一手握扶患者肩膀部，另一手握扶患者臀部，将患者移至床旁。然后一同托起患者翻身至一侧。（4）将一翻身枕放于患者背部支撑身体，另一翻身枕反放于患者胸前，下肢垫放于双膝之间，并使双膝呈自然弯曲状。（5）拍背、按摩患者受压部位。（6）整理好患者床单位，盖好被子，注意保暖。（7）同法，2h 后将患者翻转至另一侧卧位。但翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤诱发压疮。平时要注意卫生和饮食，保持衣物床单整洁，每天给患者擦洗身体，夏天易出汗，最好保持身体干燥，可以用爽身粉。另外应保持空气流通。

1.2.2加强皮肤护理保持床铺的清洁、干燥、无皱褶和渣屑。避

免物理刺激，减少皮肤摩擦力。每日温水擦浴1～2次。大小便污染时应及时清理。对瘫痪肢体禁用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭。特别是骶尾部、会阴部皮肤易被大小便浸泡，每次清洗后，可涂以油剂尿湿粉或爽身粉等。

1.2.3局部按摩对骨突部位如骶尾部、肩胛部、股骨大转子、足

跟、内外踝等部位，每次翻身后要给予10～15min 按摩，以促进血液循环。

1.2.4改善全身营养给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以提

高全身抵抗力。密切观察是否存在水电解质紊乱现象，合理补液。

2结果

没有使用气垫床，只采取轴线翻身的27例患者中，有2例发生Ⅰ度压疮，采取轴线翻身并结合早期使用气垫床的34例患者无一例发生压疮。说明轴线翻身结合早期使用气垫床对预防胸腰椎骨折患者压疮的发生有确切效果。

3护理体会

脊柱骨折并创伤性截瘫是致残性很高的损伤，使患者丧失全

部或部分生活自理能力，需长期卧床。由于骨折患者要求制动，机体抵抗力下降等原因，有皮肤完整性受损的危险，尤以压疮、泌尿系感染、结石、胃肠功能紊乱、肺部感染最为常见，所以预防压疮的发生是护理的关键。对该类患者的护理，通常是给予睡气垫床，术后6h 开始更换卧位，做到勤观察、勤按摩、定时更换体位。神经受损者大小便训练是康复的一个重要项目，受伤后患者往往无法自主排尿，应留置导尿管。对神经性膀胱痉挛者，让其定时、定

量喝水，使膀胱蓄尿，定时松开导尿管夹引流膀胱内尿液。对神经性松弛膀胱的训练，应教会患者定期用力收缩未麻痹的腹肌及横膈，或用双手握拳顺着输尿管方向压迫下腹部以压出小便。术后因放置导尿管时间长，有泌尿系感染的患者应保持导尿管引流通畅，鼓励患者多饮水，病情稳定后可取半卧位，每日冲洗膀胱。同时尽早开始训练反射性膀胱收缩功能，入院后第2天即可开始，每2～4小时放尿1次，2～3周后拔除导尿管，鼓励患者在感觉膀胱充盈的情况下，用手按压排尿。因术后卧床时间长，肠蠕动减弱，有便秘的危险。故应加强患者的饮食护理，关心患者排便情况，鼓励患者多食蔬菜、新鲜水果及富含纤维素类食物，养成定时排便习惯，必要时可用番泻叶或开塞露通便[2-4]。对大便失禁的患者，给予高纤维饮食与足够的水分，根据患者习惯在某一餐前给予轻泻剂，饭后当患者有便意时，教患者用腹压来引发排便，每天固定时间训练，避免患者超过3d 不解大便。胸腰椎骨折并截瘫的患者有肢体功能障碍，故应适时正确饮食进行功能锻炼，对保持关节的活动性、促进全身神经肌肉组织的功能恢复有重要作用。因此从入院第1天起，即应指导患者进行四肢诸关节主动或被动功能锻炼。如不加强治疗和护理，可危及患者生命，而且患者易丧失生活信心，出现焦虑、恐惧等心理障碍。所以在预防并发症的同时需加强患者的心理护理和家属的家庭护理健康知识宣教，让患者的生理和心理都得到最大程度的康复。因此，预防压疮的发生不是某个人的事，而必须是全体医护人员共同努力，要从思想上重视，认真细致地做好每项护理操作及交接工作，才能收到良好的效果。参考文献

[1]陈

芳，陈

爱，林彩霞，等.综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折

的效果观察[J].现代护理，2007，13（33）：3263-32.[2]沈宏生，平进忠，邱

松.椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折[J].中国

骨与关节损伤杂志，2007，22（10）：856-857.

[3]李春萍，李秀霞.38例胸腰椎骨折患者的护理体会[J].现代护理，2007，

15（6）：99.[4]

王

伟.胸腰椎骨折的功能康复[J].局解手术学杂志，2006，15（2）：

103-104.

（收稿日期：2011-12-16）

（本文编辑：王海英）

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