姓名： 编号：
| 主 诉 | |||||||
| 既往史 | |||||||
| 血 压 | / mmHg | 心率 | 次/分 | ||||
| 神经系统 | 心脏 | ||||||
| 诊 断 | 中医： | 西医： | |||||
| 证候特征 | 轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒。 | ||||||
| □ 肝 阳 上 亢 | 证候：头晕目眩，脑胀耳鸣，头胀闷痛，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加重，（心烦易怒）面红目赤，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄（干），脉弦有力。 病机：肝阳上亢 扰及清窍 治法：平肝潜阳 熄风止晕 方药：天麻钩藤饮加减。 天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。风盛者，加龙骨、牡蛎、珍珠母等。阴虚风动，宜用大定风珠。 中成药：牛黄上清丸、牛黄降压丸或大定风珠。□经验用药： | ||||||
| □ 气 血 两 虚 | 证候：头晕目眩（时作），劳累即发，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌质淡，脉细弱。 病机：气血亏虚 脑失所养。 治法：补养气血 健运脾胃 方药：归脾汤加减 党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、灸甘草、当归、远志、生姜、大枣。中气不足者，宜用补中益气汤。 中成药:人参归脾丸或补中益气丸。□经验用药： | ||||||
| □ 肾 精 不 足 | 证候：头晕目眩，耳鸣，神疲健忘，腰膝痠软遗精，偏阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏阳虚者，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡脉沉细无力。 病机：肾精不足，脑髓不充，清窍失养。 治法：偏肾阴虚，补肾滋阴。偏肾阳虚，补肾助阳。 方药/中成药：六味地黄丸、偏阳虚宜右归丸，偏阴虚宜左归丸。 □经验用药： | ||||||
| □ 痰 浊 中 阻 | 证候：头晕目眩，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。可兼见少食多寐，体多肥胖，倦怠嗜卧。 病机：痰浊中阻，气机不畅，痰浊上扰，蒙蔽清窍。 治法：燥湿祛痰、健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤加减。 半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣、蔓荆子 中成药：人参健脾丸。□经验用药： | ||||||
| 中医药 健康指导 | 宣教要点 | 戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他 | |||||
指导方案 | 高血压中医健康管理技术规范（试行） 农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案 | ||||||
| 选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案 | |||||||
| 随 访 记 录 | 医生： 护士： 年 月 日 | ||||||
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