| 演练时间 | 2018年2月3日 | ||
| 演练地点 | ICU病房 | ||
| 演练内容 | 气管插管脱出的应急预案 | ||
| 参加人员 | 李欢（a）、周晓娇（b）鲜露（c） 刘莉梅（d） | ||
| 演练场景及记录 | 08：35 夜班护士与白班b在3床患者李丽（浅昏迷）床旁进行床头交，翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管插管固定带松开，发生脱管，血氧饱和度下降至90%，护士a立即将患者头偏向一侧，患者韦护士立即吸痰，同时呼叫护士c。 08：35：20 护士c放摇平床头，去枕，氧浓调至8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸，同时吴护士快速至办公室报告：徐如贵医生，3床李丽气管插导脱出。 08：35：30徐医生到达现场，护士b报告生命征：P 125次/分 R 38次/分 BP 140/90mmhg spo2 86% 医生查体:患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、spo2持续下降。徐医生：立即插管。护士d备齐气管插管所需用品。 08：37 护士b给患者吸痰。徐医生立即给予气管插管，气管导管置入后，护士d取出气管导管导丝，并协助固定，徐医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管在气管内。d观察心电监护仪将生命征：肖医生，患者P 98次/分 R 32次/分 BP 34/79mmhg spo2 95% 08：39肖医生：好的，插管成功，深度为22CM, 护士d复述：插管深度为22CM。 肖医生：气囊充气固定、气管导管内给氧，氧流量3L/分。 护士c取注射器进行气囊充气、系好固定带及用3M胶布交叉双重固定并复述：气管导管内给氧，氧流量3L/分。 08：42徐医生：急查血气。 08：42c：好！即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并化验。护士b测生命体征并报告：P 98次/分 R 24次/分 BP 130/80mmhg，spo2 99%并记录。 08：43医生向护士交待注意事项：密切观察患者生命体征变化，尤其要关注spo2及呼吸的变化，如有异常，及时通知医生。翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动，应妥善固定。加强巡视，并做好交。并补录口头及抢救医嘱。 08：44护士a与护士d为患者整理床单元。并粘贴管道标识，护士c推回气管插管车，整理用物。 08：45 护士b在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征，同时进行不良事件逐级上报。 | ||
| 演练效果评价 | 人员到位情况 | □迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位 | |
| 履职情况 | □职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 职责不明，操作不熟练 | ||
| 物资到位情况 | 现场物资 □物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏个人防护 □全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 | ||
| 协调组织情况 | 整体组织 □准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进 应急小组分工 □合理、高效 □基本合理能完成任务 □效率低、没有完成任务 | ||
| 实战效果评价 | □达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 | ||
| 部门配合协作 | 报告上级 □报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门 □配合、协作好、能及时到达 □配合、协作差、未及时到达 | ||
| 处理结果 | □处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 | ||
| 急救意识 | □急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差 | ||
| 存在问题 | 护理人员风险防范意识不强 欠缺对管道保护的预见性 | ||
| " 持续改进建议 | 增强护理人员风险防范意识，熟练掌握应急预案的护理工作程序，加强应急预案演练，提高自我应对突发应急事件的能力，复述口头医嘱时声音清晰，合理分工，加强操作技术。 | ||
| 组织者签字： | 评价人签字： | ||
| 组织部门：ICU | |||
