重庆三峡中心医院、院长  李庆平

摘要  随着社会进步、经济发展，我国各地区传统的医疗卫生体系及其发展模式，已很难适应新的发展需要。如何在新的市场经济环境下，找到使医疗卫生这一公益性事业能有效实现快速健康、可持续发展的最佳方式和途径，是我国当前医疗卫生改革发展中亟待解决的关键难题。本文通过对区域性医疗卫生状况的分析研究，以重庆三峡中心医院为研究对象，对打造具有特色的区域性医院联盟进行论证，在探索我国尤其是西部落后地区医疗卫生事业的发展模式有着重要理论和实践价值，对于加快区域性医疗卫生事业统筹协调发展，保障人民健康的能力，促进经济社会和谐发展，尤其具有特别重要的现实意义。

随着我国市场经济的快速发展，医疗卫生改革的不断深入，在当前城乡卫生统筹发展的新形势下，只有以全新的经营思维和管理理念去把握医院发展的战略和方向，才能谋求持久的市场竞争优势。

一、医院联盟发展模式在中国的背景和意义

自从美国提出战略联盟的概念以来，战略联盟就成为管理学界和各行各业关注的焦点。20世纪70年代，美国开始出现医院联盟形式的发展模式。

随着全球人人享有医疗保健观念的普及，我国医疗卫生改革的不断深化，国家相继出台了《关于卫生改革与发展的决定》等指导性文件，医院作为社会主义医疗卫生事业的重要组成部分，其改革与发展的成败关系重大，医院联盟正是当前我国医院谋求生存和可持续发展的一种探索。

医院联盟作为一种全新的医院组织模式与竞争优势的载体，是医院实施改革、创新思路、优化资源、均衡发展、实现双赢的重要途径，医院战略联盟已成为现代医院管理的主要特征，为医院的改革和发展开辟了全新的视野。

二、医院联盟成立以前的医疗状况

重庆三峡中心医院地处连片贫困地区，是当地唯一的三甲医院。辐射区域包括11个区县，总人口1057万（城镇人口167万，农业人口0万）。

该区域共有医院62所（其中三甲医院1所，其余为二级以下医院）；中心、乡镇卫生院共计447所。

医疗卫生行业总资产26.26亿元，医疗卫生行业总收入15.86亿元。总门诊人次1127.3万，总住院人次36.17万。

城镇个人医疗消费占个人支出的7.51%，农村个人医疗消费占个人支出的4.85%。

平均每千人床位数仅为1.37张（全国平均每千人床位数2.45张），平均每千人卫生人员数仅为1.75人（全国平均每千人卫生人员数3.59人）。

三、医院联盟的实施过程

自2002年以来，重庆三峡中心医院坚持以百姓的就医需求为导向，科学地利用医疗资源，打造具有特色的区域性医院联盟，有力推动了区域性医疗卫生事业的统筹协调发展。

1、医院联盟的战略目标。

六个一体化：规范管理一体化、信息共享一体化、服务模式一体化、检测标准一体化、医疗质量一体化、基础硬件一体化。

2、构建医院联盟的基本原则。

方向性：始终如一的坚持共同发展为民的取向；全局性：锁定三甲医院扶持基层医院的发展；持续性：持续的改进完善质量和服务体系；质变性：不断提高员工整体素质和团队精神及创造力；竞争性：确立优势领域始终保持领先竞争力。

3、医院联盟的实施战略。

人才相互利用、卫生资源相互利用、品牌相互利用、信息相互利用、相互减少运行成本。        

4、构建医院联盟的实施过程。

第一步：打造核心医院的核心竞争力。

自2002年起，重庆三峡中心医院锁定了打造区域性医院联盟的目标，以科学的发展观，从办院理念、硬件、人才培养、文化、打造品牌五个方面入手，强化作为核心医院的核心竞争力。

（1）创新发展意识。

三个转变：变滞后消费为超前消费、变大众消费为层次消费、变潜在市场为现实市场。

三个主动：市场靠主动开发、消费靠主动提供、意识靠主动转变。

（2）布局战略阵地。

建立综合性社区门诊、方便病人就医、解决公共卫生缺位的问题。

打造区域性缺位的特色分院：打造西南最优的疾病康复中心—百安分院、打造渝东北最优的精神卫生中心—平湖分院、打造渝东北最好的儿童专科医院—儿童分院、打造渝东北传染病防治中心—御安分院。

城市中心医院为树干，郊区、社区医院为绿叶和鲜花，公园、乐园、花园吸引病人，看病、观花、品文化的理念。

（3）创新发展理念。

医院发展成果尽量让社会百姓分享、尽量让媒体分享、尽量让员工分享。

医院品牌宣传战略：做、人民需要的广告，少花钱做头号广告，吃亏做满意的广告。

实施品牌保护：在国家工商行政管理总局商标局注册，原副委员长、两院院士吴阶平亲笔题写院名。

     让领导感受医院：原卫生部殷大奎副高度评价我院鸟换炮，人文精神很浓，是全国医疗卫生事业发展的一个缩影；健康报社社长兼总编辑王硕称赞医院的发展速度超乎想象，医院的环境、硬件等达到五星级，优质的医疗服务更是达到超五星级，医院对患者的人文关怀让她非常感动；原重庆黄镇东、重庆市王鸿举专程来院视察，给予医院高度评价；2005年度国家最高科学技术奖获得者、中国科学院院士吴孟超教授对我院的环境、设施等赞不绝口，欣然为我院题词；原卫生部副、全国政协教科文卫委员会副主任、中国卫生法学会会长孙隆椿专程来我院视察，给予我院高度评价，并欣然题词。

医院优美的绿色环境、厚重的文化底蕴被众多国外的朋友誉为现代医院的杰出典范。

第二步：加快医院联盟建设的速度。

    借举办建设三峡库区最优医疗卫生中心成果汇报会的契机，充分展示重庆三峡中心医院的品牌、理念、管理、人才、技术、硬件等，以互惠互利、共同发展为基础，与区外25所县级医院、中心卫生院建立战略联盟伙伴关系。

第三步：大力向基层医院推进医院联盟战略。 

为推动城乡卫生统筹发展，重庆三峡中心医院以启动“师带徒”活动为纽带，与万州15所乡镇卫生院建立战略联盟关系。

通过建立区域性医院联盟，有效的解决了市场、资源、竞争等核心问题，其联盟的内涵不仅仅局限于院与院之间的联盟，还体现在专业与专业之间的联盟。医院联盟有效利用了医疗资源，联盟医院得到了均衡发展，达到百姓受益、满意的良好效果。

目前，医院联盟由45所医院组成，共有专业技术人员5767名，设有编制床位6253张。

5、医院联盟的运行机制。

（1）统一的管理模式。

    由核心医院采取指导、培训或派出管理骨干到联盟医院任职等多种形式，输出先进的管理理念，使医院联盟具有共同的价值观和发展观。

（2）逐步建立统一规范的医疗模式。

制定疾病诊疗、技术操作、临床检验等规范；引入医疗质量问责、七个及时、三个督查等医疗质量管理机制；建立开展对新发病、疑难病、典型病、危重症的会诊讨论和信息沟通制度；使医院联盟医疗质量管理实现标准化、统一化、规范化。

（3）建立卫生技术人才培养机制。

建立人才培训俱乐部，定期对医院联盟内各级各类人员进行系统的规范化培训；采取定期或不定期的方式，重庆三峡中心医院专家到联盟医院进行指导；组织医院联盟专业技术人员免费到三级甲等医院进修学习、手术观摩等。           

（4）建立联盟医院条件改善的灵活机制。

     核心医院一次性投入100万元，购置高档病床500张、床头柜500个，赠送到联盟医院，初步改善了其基础医疗设施严重缺乏的现状。

（5）建立和谐的医院联盟发展氛围。

医院之间的和谐关系、专业之间的和谐关系、师徒之间的和谐关系、收治病人的和谐关系。

（6）建立应对公共卫生突发事件的救治机制。

设立遍及医院联盟覆盖区域的急救点，在发生公共卫生突发事件后，医院联盟能迅速作出反应，给予快速支援，使伤员能够得到及时有效的抢救。         

综上所述，我院通过创新医院发展模式，打造具有特色的区域性医院联盟，成为城市功能的重要组成部分；有力的提升了形象，加强的医疗保障和对突发事件应急能力；提高了人民健康品质，满足百姓健康消费需求；支撑了社会、经济的快速发展；为建设和谐社会作出了较大的贡献。 

同时，医院联盟也得到了快速、健康、可持续的发展，80%的联盟医院修建了新的业务用房，两个效益增长非常显著。

作为医院联盟的核心医院——重庆三峡中心医院，占地面积由78亩增加到305亩，建筑面积由8.8万平方米增加到37.7万平方米，设备总值由1300万元增加到2.2亿元（由250台件增加到2700台件），编制床位由8张增加到1942张（开放床位2400张）。

与成立医院联盟前相比：门诊人次的增幅为173.22%，住院人数的增幅为136.76%，总收入的增幅为443.98%，总资产的增幅为886.67%。

医院曾先后荣获全国文明单位、全国百佳医院、全国百姓放心示范医院等国家级荣誉9项，重庆市十佳园林式单位等省级荣誉40余项，区级荣誉100余项。

卫生事业的发展关键在于意识要超前、机遇要抓住、市场要拓展，只要克服当前困难，科学统筹发展，目标定能实现。现医院联盟已步入快速、规范的发展轨道，为未来的区域卫生又好又快的发展打下了坚实的基础。下载本文