床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：
诊断： 入院时间：
| 日期 | 护理诊断 | 相关因素 | 护理目标 | 护理措施 | 签名 | 效果评价 |
| 1、头痛，呕吐 | 1、与血压升高有关 2、降压药物所致。 | 主诉疼痛症状减轻或消失。 | 1、创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。 2、指导休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。 3、协助病人满足生活需要。 4、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。 5、监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。 | |||
| 2、睡眠型态紊乱 | 1、血压不稳定引起身体不适。 2、紧张情绪。 3、不适应住院环境。 | 病人能进入正常睡眠状态。 2、主诉夜间睡眠时间延长。 | 1、消除或减轻情绪紧张的促进因素，鼓励患者保持最佳心理状态。 2、告诉病人睡眠与血压的关系。 3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 4、合理安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。 5、遵医嘱给予安眠药。 6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚等。 | |||
| 3、知识缺乏 | 1、认知能力。 2、缺少信息。 3、缺乏指导。 | 1.能说出使血压升高的诱发因素。 2.能叙述保持血压稳定的方法。 3.能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。 | 1、鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。 2.饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。 3.指导病人合理用药。 4.教会病人自测血压。 5.告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。 | |||
| 潜在并发症——高血压危象 | 1、情绪激动、紧张。 2、活动/休息不当。 | 病人出现高血压危象能被及时发现和处理 | 1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。 2、探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 3、持续高流量吸氧。 4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。 5、告诉病人避免屏气用力。 | |||
| 潜在并发症——动脉粥样硬 | 1、缺乏良好的饮食习惯。 2、不按时服药。 | 1、病人能够理解饮食与疾病的关系。 2、能够理解药物治疗的意义。 | 1、进行用药指导，监督用药情况。 2、指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。 3、遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。 4、遵医嘱定时服药，不可随意停药。 5、按时复查。 | |||
| 潜在并发症——脑血管意外 | 1、血压长期增高。 2、情绪激动、紧张。 3、活动/休息不当。 | 1、病人能够保持平静心情。 2、能够按活动计划进行活动。 | 1、探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 2、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。 3、对行走不便的病人，将障碍物从病人活动区域移开，提供安全的活动场所，夜间加床栏，防止坠床。 4、外出时要有人陪伴。 5、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。 6、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。 7、绝对卧床休息，头稍抬高。 8、保持安静，避免搬动病人。 9、遵医嘱应用降压药和脱水剂。 恢复期要及早为病人进行功能锻炼。 |
