医疗风险防范预案及操作流程

中医科作为我院特色科室，自开设以来，一直得到各级领导的重视。为更好地开展中医业务，确保中医科稳定运作，根据相关医疗安全的法律法规，结合中医科自身的特殊性，制定以下有针对性的医疗风险防范预案以备应急。

一、门诊常见急症的应急处理流程

1、患者出现轻度不适时，可给予取舒适的体位，保持呼吸道畅通，

2、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护；

3、情况紧急可立即通知值班医生会诊，并协助抢救，以确保患者生命安全；

4、必要时还需通知医务科、医院办公室，做好现场秩序维护工作。

5、对症处理：（1）予氧气吸入，开通静脉；

             （2）低血糖者迅速补充葡糖糖；

（3）突发心绞痛者立即舌下含服甘油；

（4）呼吸心跳骤停者立即予心肺复苏；

二、针灸突发情况的应急处理流程

1、晕针

立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

2、滞针

若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近，进行循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

3、弯针

出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针系轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以免将针断入体内。

4、断针

医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在Ｘ线下定位，手术取出。

5、艾灸烫伤

艾灸灸出水泡是比较正常的，如果水泡比较小的话，可以不用处理，让其自行痊愈。水泡比较大的话，可以用无菌注射器抽干里面的液体（挑破），擦上烫伤膏后包扎即可，但要做好伤口清洁工作。如果是大面积烫伤的话，除了做好以上要求之外，还要尽快到医院就诊，避免造成进一步感染。

6、艾灸反应

艾灸后，不同的人有不同的反应，有的人会发烧、牙痛、耳鸣、流鼻血、咽喉发干发痒，有的女性出现月经量过多或过少的现象，其实这是正常的。如果这些现象反复出现，可以减慢艾灸的频率，隔日施灸，知道症状减轻后，改为保健灸。

7、出现灸泡或灸疮

有时，如果施灸者把握的时间和用量稍有偏差，灸后就会出现灸泡，最后形成灸疮。此时，要用消毒后的针将其挑破，用医用棉签或棉球吸干其中的液体，然后贴上创可贴，但要避免衣服摩擦。当灸泡变成灸疮之后，每天用酒精棉球消毒，吸干表面脓液。如果情况继续加重，可以先用双氧水冲洗，之后用消炎膏或生肌玉红膏涂贴。如果出现出血的现象，可以在换药时外敷云南白药来止血。

三、医护人员发生时的应急预案及程序

1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的 检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。

3、被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体,必要时同时抽患者血对比，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。

基本操作程序：立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访。下载本文