当孩子的行为在重要项目中（所给答案中的红色加粗字体）有2项（或以上）与所给答案吻合或在所有已给项目中（共23项）有3项（或以上）与所给答案吻合，则被疑似患有孤独症。该表属于筛查量表，并不能作为诊断使用。孩子一经被筛查为孤独症，应由医生进行进一步的深入评估或交由专业人士进行发育性评估。

请根据您的孩子平常的表现回答下列问题，如果行为出现的次数很少（例如您仅见过一两次），请回答“否”。

1、您的孩子喜欢坐在您的膝盖上被摇晃、跳动吗？                                             是     否

2、您的孩子对别的孩子感兴趣吗？                                                           是     否

3、您的孩子喜欢爬高比如上楼梯吗？                                                         是     否

4、您的孩子喜欢玩“”游戏吗？                                                       是     否

5、您的孩子曾经玩过“假扮”游戏吗？如假装打电话、照顾玩具娃娃或假装其他事情？             是     否

6、您的孩子曾经用过食指去指，表示要某件东西吗？                                           是     否

7、您的孩子曾经用过食指去指，表示对某件东西感兴趣吗？                                     是     否

8、您的孩子会恰当地玩玩具（如小汽车、积木等）吗？而不是只是放在嘴里、乱拨或乱摔           是     否

9、您的孩子曾经拿过什么东西给您看吗？                                                     是     否

10、您的孩子能与您对视超过1-2秒吗？                                                      是     否

11、您的孩子对声音会过度敏感吗？（如捂住耳朵）                                            是     否

12、您的孩子会以笑容来回应您的面孔与笑容吗？                                              是     否

13、您的孩子会模仿您吗？（比如跟您模仿做鬼脸）                                            是     否

14、当您呼唤孩子的名字时他会回应您吗？                                                    是     否

15、当您指向屋里远处的玩具，孩子会看向它吗？                                              是     否

16、您的孩子能走路吗？                                                                    是     否

17、您的孩子会望向您正在看的东西吗？                                                      是     否

18、您的孩子是否在其脸边做一些反常的玩手指的动作？                                        是     否

19、您的孩子是否会通过自己的动作来吸引你的注意？                                          是     否

20、您是否曾经怀疑您的孩子是否是个聋子？                                                  是     否

21、您的孩子明白别人所说的话吗？                                                          是     否

22、您的孩子是否有时凝视或者漫无目的地来回跑动？                                          是     否

23、当孩子面对陌生的东西时会否会看您的脸色以观察您的反应？                                是     否

第一次评分：       第二次评分：          第三次评分：

1. No 6. No 11. Yes 16. No 21. No

2. NO 7. NO 12. No 17. No 22. Yes

3. No 8. No 13. NO 18. Yes 23. No

4. No 9. NO 14. NO 19. No

5. No 10. No 15. NO 20. Yes下载本文