传统医学师承出师考核申请表

2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

    3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

    4．个人简历应从小学写起。

附件2

传统医学医术确有专长考核申请表

2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

    3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

    4．个人简历应从小学写起。

附件3

中医确有专长考试人员临床实践证明表

2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

附件4：

中医确有专长考试人员诊疗技术证明推荐表

2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3. 证明人推荐意见要明确被证明人所具有的中医理论、技术特长，诊疗技术特色及疗效等。

4. 需提交证明人的医师（中医）资格证书、执业证书原件、复印件，所在县（市、区）卫生局审核无误后在复印件上写明“与原件相符”，并签名加盖公章。

附件5：      

中医确有专长人员评议评价推荐表

传统医学师承关系合同书

      指   导   老   师                        

      师   承   人   员                        

      签   订   日   期                        

      公   证   日   期                        

甲方（指导老师）：                乙方（师承人员）：

姓名：                            姓名：

性别：                            性别：

出生年月：                        出生年月：

单位名称及地址：                  单位名称及地址或家庭住址：

依据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部第52号令）的有关规定，经指导老师与师承人员甲乙双方在平等自愿、协商一致的原则下，建立师承学习关系，双方订立合同如下：

一、师承教学时间：自     年   月   日至      年   月   日止，总计不少于1500学时（需有教学记录）。

二、师承教学的地点(需为合法医疗机构)： 

三、师承教学的基本目标（包括职业道德及业务水平）：

四、师承教学的主要内容：

1．中医（民族医）专业基础知识与基本技能：

2．中医（民族医）学术经验：

3．中医（民族医）技术专长：

五、师承教学的方式方法：

六、指导老师职责：

自觉遵守国家的法律、法规，具有良好的医德医风，严谨的科学态度，爱岗敬业，为人师表，保证临床（实践）带教时间，精心组织教学，悉心传授学术经验和技术专长，按照确定的师承教学计划，保质保量的完成带教任务。

七、师承人员职责：

自觉遵守国家的法律、法规，具有良好的医德医风，严谨的科学态度，勤奋好学，尊师守纪，保证跟师学习时间。虚心刻苦学习指导老师的临床经验和技术专长，认真做好跟师笔记，及时归纳整理，并加以研究。诚实地接受指导老师和管理部门的检查和考核，完成教学计划确定的学习任务，努力提高自身的职业道德、业务素质和水平。

八、其它：

本合同一式三份,双方签字后经县级以上公证机构公证，师承关系合同自公证之日起生效,甲乙双方各执一份，具同等法律效力，另一份由公证机构留存备案。

甲  方(签字或盖章):              乙  方(签字或盖章): 

签订日期：    年   月   日       签订日期：    年   月   日

注：1、签订本师承关系合同必须用钢笔（或签字笔）书写，不得使用圆珠笔。

    2、本师承关系合同书应经指导老师单位所在地县级以上公证机构公证。

附件7：

居民对中医确有专长人员的评议评价情况一览表

意见（公章）                                         （村委会或居委会、社区）意见（公章）

附件8：

患者对中医确有专长人员的评议评价情况一览表

意见（公章）                                         （村委会或居委会、社区）意见（公章）

附件9：

甘肃省中医师承人员出师考核考试报名汇总表

填表人： 公章 年 月 日

附件10：

甘肃省中医确有专长人员考核考试报名汇总表

填表人： 公章 年 月 日 下载本文