| 项目 | 要求 | 标准分 | 得分 |
| 操作前 | 1、清洁洗手，鞋帽整洁，戴口罩 | 8 | |
| 2、器械准备：腰穿包、手套、治疗盘 | 6 | |
| 3、完成必要的医疗谈话及签字 | 6 | |
| 操作步骤 | 1、患者以左侧卧于检查床上，背部与床面垂直并靠近床沿，头向前胸屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手立于术者对面，用一手挽住患者头部，另一手挽住其双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。 | 10 | |
| 2、一般选择第3～4腰椎间隙为穿刺点，有时也可在L4/5、L5/S1椎间隙进行。 | 10 | |
| 3、常规消毒皮肤2-3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直经约15厘米，且第二遍范围小于第一遍。 | 10 | |
| 4、术者带无菌手套，铺盖无菌洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。 | 10 | |
| 5、术者以左手食指、中指固定穿刺部位皮肤，以右手食指、中指和大拇指固定穿刺针前端从椎间隙之间，呈垂直或针尖斜面稍斜向头侧方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜进入蛛网膜下腔时，可感到阻力突然消失呈落空感（成人进针深度约4～6cm，儿童2～4cm），缓慢拔出针芯，见无色透明液体流出表明穿刺成功。 | 10 | |
| 6、当见到无色透明液体即将流出时，立即接上测压管，（临床实际操作中，嘱患者或由助手帮助将患者双下肢缓慢伸直放松），测试并记录脑脊液的压力，此为初压。 | 10 | |
| 7、用无菌试管留取脑脊液，根据需要做相应化验。通常第一管不用于脑脊液常规检查和细胞学检查。颅内压增高时放液速度宜慢且不宜过多，2～3ml即可。留取脑脊液后再接测压管测压，此为终压。术毕将针芯插入，再一并拔出穿刺针，穿刺点络合碘消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定。 | 10 | |
| 8、操作过程中需反复询问患者有无不适，观察患者反应。穿刺术后需向患者交待去枕平卧6~8小时， | 10 | |
| 合计 | | 100 | |
