申办日期：2015年 05 月 10 日 编号：2015050001
| 工程项目名称： 独流温泉小镇项目（A）区智能化建筑系统工程 | |
| 专业划分 提出变更单位 授权权限 备案部门 土建工程 □ 建设单位 □ 项目部 □ 项目部 □ 水电工程 □ 设计单位 □ 分管领导 □ 成本部门 □ 其 他 □ 监理单位 □ 总经理 □ 施工单位 □ | |
| 施工单位 | 工作内容阐述：由于农民，需要在大门口安装监控安防设备，8路硬盘录像机壹台，1t硬盘，室外360红外高清海康旋转球机壹台超五类电源线100米，网线100米，网络交换机壹台，显示器21寸壹台 ，人工安装调试。 决算金额：RMB 8610.8 (大写人民币：捌仟陆佰壹拾元捌角 ) 项目经理：（项目章） 日期： |
| 监理单位 | 监理单位意见： 专业监理工程师： 总监理工程师：（项目章） 日期： |
| 建设单位 | 项目部意见： |
| 成本部意见： | |
| 收 方 单 | ||||||
| 项目名称：独流温泉小镇项目（A）区智能化建筑系统工程 | 编号：2015050001 | |||||
| 工程名称 | 独流温泉小镇项目（A）区智能化建筑系统 | 合同编号 | ||||
| 施工单位报送内容 | 申请收方内容 | 由于农民，需要在西区大门口安装监控安防设备，附报价清单表 | ||||
| 审核确认栏 | 参加 人员 | 各单位和部门参加收方的人员签名 | ||||
| 施 工 单 位 | 由于农民，需要在西区大门口安装监控安防设备 | |||||
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| 经办人： 施工单位（章）： 日 期： 年 月 日 | |||||
| 监理单位 | ||||||
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| 经办人： 监理单位（章）： 日 期： 年 月 日 | |||||
| 建设单位 | ||||||
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| 项目部现场工程师： 现场造价工程师： 建设单位项目部（章）： 日 期： 年 月 日 | |||||
| 说明：1、本表不能单独使用，仅作为原始收方的记录单和现场签证的附件。 2、本表的编号和相关签证单的编号相同。 | ||||||
