1、第一产程护理常规

【定义或简介】

第一产程又称宫口扩张期，从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需要11-12小时，经产妇平均需要6-8小时。

【症状、体征】

主要表现为规律性宫缩，宫口扩张、胎头下降，胎膜破裂。

【护理措施】

 1、一般护理  执行产科一般护理常规。

 2、心理安慰  助产士可以通过不同方式向产妇提供心理支持，如言语或身体接触；安慰并耐心讲解分娩是生理过程，指导产妇在宫缩时做深呼吸，轻柔或按压腰骶部。

3、活动或休息  宫缩不全且未破膜者，鼓励其在室内适当活动。如胎位异常如臀位、阴道流血、胎膜早破、用镇静药后、宫口扩张3cm以上应卧床休息。

4、补充液体和热量  鼓励和帮助产妇少量多次进食高热量易消化食物，并注意摄入足够的水份，必要时静脉补液支持，以维持产妇的体力。

5、排尿和排便  应鼓励产妇每2-4小时排尿一次。排尿困难者必要时导尿；及时排出大便。

6、观察宫缩  产程中应连续定时观察并记录宫缩的持续时间、间歇时间、强度及节律性，并注意子宫形态，有无压痛，及时发现先兆子宫破裂征象，一般需连续观察3次子宫收缩。

7、胎心监护  在宫缩间歇每30分钟测胎心一次，有异常者持续胎心监护，并立即吸氧，左侧卧位，同时通知医师。

8、观察产程进展  初产妇在潜伏期每2-3小时做一次肛诊检查，活跃期每1-2小时一次，同时根据宫缩情况和产妇临床表现适当增减检查次数。如果肛查不清、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者，可在严密消毒下行阴道检查。

9、破膜及羊水的观察   一旦破膜立即听胎心音并记录破膜时间、羊水量及性状，必要时持续胎心监护，保持会阴清洁，预防感染。

10、接产准备   初产妇宫口开全，或经产妇宫口开大4cm时待产床推入产房做好接产准备。

【健康指导】

1、正常分娩过程

2、缓解宫缩疼痛的方法，如呼吸法、分娩法。

3、胎心监护的配合。

4、预防跌倒、坠床的方法。

5、应用缩宫素的目的及注意事项。

6、肛诊、阴道检查的配合。

2、第二产程护理常规

【定义或简介】

第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇约需半小时到1小时。

【症状、体征】

主要表现为子宫收缩增强，排便感，胎儿下降及娩出。

【护理措施】

1、协助产妇平躺于产床上，摆好体位，持续胎心监护。

2、指导产妇配合宫缩正确运用腹压，必要时宫缩间歇协助进水进食巧克力。

3、严密观察胎心、宫缩及产程进展情况，发现异常及时通知医师。

4、初产妇宫口开全1小时，经产妇宫口开全30分钟未见胎头拨露时，通知医师进行阴道检查。

5、做好无菌接生准备工作，外阴消毒，严格无菌操作。

6、正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切配合，注意接生手法。

【健康指导】

1、指导产妇正确配合宫缩屏气用力，加速产程进展。

2、吸氧的目的和方法

3、持续胎心监护的目的。

4、协助进食进水的目的

3、第三产程护理常规

【定义或简介】

第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟。

【症状、体征】

主要表现为子宫收缩，胎盘娩出，阴道流血。

【护理措施】

1、胎头娩出后，及时清理口腔、呼吸道分泌物、处理脐带，让产妇确认出生性别，交台下处理。

2、新生儿处理：Apgar评分、系腕带、印脚印、测体重及身长，同时注意保暖。

3、胎儿娩出后及时应用缩宫素，注意宫缩，准确测量阴道流血量。

4、注意胎盘剥离征象，正确及时娩出后，检查胎盘胎膜是否完整。

5、检查软产道有无裂伤并及时缝合修补，会阴切口按解剖层次缝合。

【健康指导】

1、预防会阴切口感染的措施。

2、产后阴道流血量的观察。

二、产后观察2小时护理常规

【定义或简介】

产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血等，故应在产房内严密观察。

【症状、体征】

主要表现为产后宫缩痛、阴道流血。

【护理措施】

1、严密观察子宫收缩及阴道流血情况，并注意宫底高度及膀胱是否充盈。

2、协助产妇进热红糖水，协助母婴早接触、早吸吮、早开奶。

3、若发现子宫收缩乏力及宫腔有积血，应按摩子宫及用宫缩剂。

4、关注产妇主诉，若产妇自觉肛门坠胀或阴部疼痛难忍，多为阴道壁血肿，应行肛查确诊后汇报医师给予及时处理。

5、测量血压、脉搏。

6、按医嘱用药。

7、详细填写分娩记录、手术记录并签名。

8、新生儿取侧卧位，并注意观察面色、呼吸、有无呕吐。

9、无异常情况，观察2小时送母婴回病房，与病房护士详细。

【健康指导】

1、宣教母乳喂养的好处、协助早接触、早吸吮、早开奶。

2、产后4-6小时排尿的目的和方法。

3、宣教办理出生医学证明的流程。

三、剖宫产围手术前护理常规

术前准备

（1）做好心理护理，消除孕妇思想顾虑，向孕妇及家属讲解手术的必要性，已取得配合。

（2）备皮、交叉配血、抗生素皮试、新生儿用品准备。

（3）做好术前指导。

（4）急诊手术者禁食8小时，择期手术者禁食12小时，6小时禁饮。

（5）取下孕妇发夹、项链、手镯、戒指等装饰品，交家属保管，替其更换病服。

（6）留置导尿管，监测胎心并记录。

四、产后出血护理常规

【定义或简介】

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者，称为产后出血，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

【症状、体征】

胎儿娩出后阴道流血量多及失血性休克等相应症状，是产后出血的主要临床表现。

【护理措施】

1、执行产科一般护理常规。

2、立即通知医师，给予产妇吸氧、取平卧位，建立静脉通路，补充血容量。

3、迅速查找出血原因，协助医师实行止血处理。

（1）宫缩乏力性出血，应立即按摩子宫，遵医嘱使用宫缩剂。

（2）软产道裂伤者，协助医师及时准确的修补缝合。

（3）胎盘剥离不全、滞留及粘连者徒手剥离取出，部分残留徒手不能取出时，则用大刮匙刮取残留组织；若是胎盘植入，则需做好术前准备。

（4）凝血功能障碍者，遵医嘱使用药物以改善凝血机制，输新鲜血等。

（5）遵医嘱急抽血查血型、血常规、凝血常规、交叉配血等。

（6）必要时留置导尿管，记录出入量并做好手术前准备。

（7）准确收集并测量出血量，若有宫腔排出物，注意保留并送病理。

（8）严密观察并详细记录产妇的意识状态，皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。

（9）加强产褥期护理，坚强营养、预防感染、纠正贫血。

【健康指导】

1、进行产褥期康复指导，产妇学会自我按摩子宫的方法，检查子宫收缩的状况及会阴伤口的自我护理。

2、告知有关恶露的过程及变化、会阴护理的知识。

3、注意休息保证睡眠。

4、饮食指导：动物肝脏、瘦肉、阿胶口服液等。

5、讲解有关服用铁剂的注意事项。

五、早产护理常规

【定义或简介】

是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，体重多小于2500g，各器官发育尚不健全。

【症状.体征】

主要表现为子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血和阴道分泌物。以后发展为规律宫缩。其过程与足月产相似，胎膜早破较足月临产多。

【护理措施】

1.执行产科一般护理常规。

2.卧床休息，左侧卧位。

3.心理护理：提供心理支持，安定情绪，解除思想顾虑。

4.预防早产，遵医嘱应用抑制宫缩剂。

5.预防新生儿呼吸窘迫综合症：妊娠<35周的早产，给予地塞米松促进肺成熟。

6.分娩期的护理：临产后慎用镇静剂，避免发生新生儿呼吸抑制的情况；停止一切抑制宫缩药物，产程中应给产妇氧气吸入；第二产程行会阴切开，以防早产儿颅内出血，同时做好新生儿保暖和复苏准备。

7.儿科医师会诊后，必要时带氧抱入NICU与护士详细。

【健康指导】

1.药物的作用及不良反应。

2.教会每日自数胎动，胎动异常或出现阴道流血、流液及时告诉医务人员。

3.多吃蔬菜、水果、保持大便通畅。

六、过期妊娠护理常规

【定义或简介】

平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。

【护理措施】

1、执行产科一般护理常规。

2、左侧卧位，吸氧。

3、临产后严密观察产妇产程进展情况、胎心率变化和羊水性状，必要时持续胎心监护，及早发现胎儿窘迫，并及时处理。

4、分娩时做好抢救新生儿窒息的一切准备工作。

5、有剖宫产指证者应适应选择剖宫产结束分娩。

【健康指导】

1、给予用药指导。

2、教会每日自数胎动。

七、妊娠高血压疾病护理常规

【定义或简介】

本病是妊娠期特有的疾病。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇和围生儿死亡率的重要原因。

【症状、体征】

三大症候群：高血压、水肿、蛋白尿、先兆子痫除有上述表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛，恶心、呕吐等症状。在先兆子痫的基础上出现抽搐发生称为子痫。

【妊娠期高血压的护理措施】

保证充足休息，左侧卧位，创造安静的环境。

对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者，遵医嘱应用镇静剂。

加强母儿监测：询问孕妇是否有头痛、视力改变、上腹部不适等症状，按时测量血压，注意胎心、胎动。

遵医嘱给予间断吸氧。

给予饮食指导，摄入足够的蛋白质、蔬菜、补充维生素、铁和钙剂。全身水肿的孕妇，应食盐的摄入。

【子痫前期的护理措施】

1.一般护理  执行产科一般护理常规。

2.嘱患者绝对卧床休息，室内环境安静，避免声、光刺激，保证充足的睡眠。

3.高蛋白、高热量饮食。

4.低流量氧气吸入，每日2次，每次30分钟。

5.根据医嘱记出入量，按医嘱给予解痉、降压、镇静、合理扩容和利尿治疗，做好各项化验检查。

6.严密观察血压变化，如出现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。

7.观察全身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。

8.准备好子痫的抢救物品和药品，如压舌板、开口器、氧气、硫酸镁等。

9.临产后专人负责，胎儿监护仪全产程监护，对产妇的生命体征全产程监护，严密观察宫缩、胎心及产程进展，第一产程保持安静和休息；第二产程以会阴侧切术、胎头吸引或低位产钳缩短产程。第三产程应预防产后出血。

10.产后严密观察血压及自觉症状，避免发生产后子痫，注意阴道流血及子宫收缩，防止感染。

【子痫的护理措施】

1.将患者安排在单人房间，光线暗淡，避免噪音，各种治疗、护理及检查均相对集中、动作轻柔，尽量减少对产妇的刺激。

2.取头低侧卧位。

3.昏迷时禁饮食，及时吸出鼻、口腔内分泌物及呕吐物，做好口腔护理及生活护理，防止并发症。

4.抽搐时给予大流量氧气吸入，置开口器或包裹纱布的压舌板于上下臼齿之间，以防咬伤唇舌。若舌根后坠用舌钳拉出。抽搐发作时切勿强力按压患者，以防造成损伤。加床档防止患者坠床。

5.密切观察体温、脉搏、血压、神志、尿量（留置导尿管）的变化，严格记录出入量。

6.按医嘱应用解痉、降压、镇静及扩容药物和利尿剂，并及时处理。

7.长期应用硫酸镁时，注意中毒症状，并及时处理。

8.勤听胎心、注意产兆，及时做血常规、尿常规、血凝及心电图等检查。

9.密切观察有无胎盘早剥、心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、DIC等并发症的表现，并通知医师及时处理。

10.子痫控制后2小时内，应做终止妊娠的准备。

八、胎儿窘迫的护理常规

【定义与简介】

胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧，危机其健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生于分娩期。慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期，慢性胎儿窘迫在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。

【症状、体征】

胎心率改变、胎动异常、羊水胎粪污染。

【护理措施】

1、左侧卧位，面罩吸氧（10升/分）、严密监测胎心变化，必要时持续胎心监护。

2、遵医嘱做好术前准备，如宫口开全，胎先露已达到坐骨棘水平以下3cm者尽快阴道助产娩出胎儿。

3、做好新生儿抢救和复苏的准备。

4、做好心理护理。

九、听诊胎心音

(一)目的

监测胎儿在子宫内的情况。

(二)物品准备

检查床、多普勒胎心仪、耦合剂、有秒针的表。

(三)操作步骤

1、向孕妇解释听胎心的目的。

2、协助孕妇仰卧位于床上，显露腹部。

3、触诊摸清胎方位。

4、将多普勒胎心仪置于适当位置[①枕先露于孕妇脐下方左或右)；(②臀先露于近脐部上方(左或右)；③横位时于脐周围]。

5、听到胎心搏动声，同时看表，计数30秒钟，异常时计数1分钟，记录数据。

6、告知孕妇胎心是否正常,协助孕妇整理衣裤。

(四)注意事项

1、操作时注意保暖和遮挡。

2、听胎心时，注意胎心音的节律和速率，并与脐带杂音相鉴别。

3、准确计数胎心音。

十、子宫按摩术

(一)目的

促进子宫收缩,减少产后出血。

(二)操作步骤

方法1:操作者站在产妇右侧,一只手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部将子宫上推;另一只手置于子宫底部,拇指在子宫前壁,其于四指在子宫后壁,均匀而有节奏地按摩宫底,挤出宫腔内积血。

方法2:腹部-阴道双手按摩子宫法。产妇取膀胱截石位,术者一只手握拳置于阴道前穹,向前上方顶住子宫前壁,另一只手自腹壁按压子宫后壁,使子宫体前屈,两手相对紧压子宫并持续按摩数分钟,以达压迫止血目的。

(三)注意事项

1、按摩子宫时,注意观察产妇的面色、表情及阴道出血等情况,听取产妇主诉。

2、按摩子官的力量要适度,切忌使用暴力。

3、不宜过度显露产妇的身体,注意保暖。

4、如按摩子宫出血仍不见好转,遵医嘱给予其他治疗方法，如药物等。

十一、挤奶技术

(一)目的

母婴分离时,保持母亲正常泌乳,减轻乳房肿胀,保持乳腺通畅。

(二)物品准备

大口清洁容器1个,干燥毛巾1条。

(三)操作步骤

1、首先,安抚产妇,建立信心,尽量减少疼痛和焦虑,帮助母亲对孩子有美好的想法和感情,给母亲技巧指导和实际的帮助刺激泌乳反射,具体如下：

(1)单独一人或支持她的好友陪伴她,安静且坐好。

(2)喝热的有安神作用的饮料,不可饮浓咖啡或浓茶,以促进反射

(3)热敷乳房

(4)轻柔按摩或轻拍乳房。

(5)按摩后背。

(6)减轻切口疼痛。

2、母亲彻底洗净双手。

3、坐或站均可,以自己感到舒适为宜。

4、将毛巾浸于热水后拧干,置于一侧乳房上5分钟,去掉毛巾后一手拇指与其余四指分开,于乳房下端“C”字形托住乳房,另一手按顺时针方向螺旋式按摩乳房。

5、将容器靠近乳房。

6、拇指及示指放在距乳头根部2cm处,二指相对,其余手指托住乳房。

7、拇指及示指向胸壁方向轻轻下压,按压乳房挤出乳汁,直到乳房变软。不可压的太深,否则将引起乳导管阻塞。

8、压力应作用在拇指及示指间乳晕下方的乳房组织上,即必须压在乳晕下方的导管组织上。对于处在哺乳期的乳房,有时可以摸到导管组织,就能准确挤压。

9、依各个方向按照同样方法压乳晕,要做到使乳房内每一个乳腺管

导管的乳汁都被挤出。

10、按压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作。

11、不要挤压乳头,因挤压乳头不会使乳汁排出。同样道理，新生儿只吸吮乳头也不会吸出乳汁。

12、一侧乳房至少挤压3-5分钟,待乳汁少了,就可挤另一侧乳房,两侧乳房交替进行。

13、为挤出足够的乳汁,挤奶时间应以20-30分钟为宜,特别是在分娩后头几天。泌乳量少,挤奶时间更不能短。

(四)注意事项

1、首先要与产妇讲清楚乳房护理的重要性，以取得产妇的配合。

2、护士在乳房护理时,注意室内温度,不要过于暴露。

3、按摩时力量要适度,切忌用力过猛,使产妇产生恐惧感。

4、选择大口的容器为好,每次尽量将乳汁挤干净。

十二、母乳喂养技术

(一)目的

满足新生儿生长发育的需要。

(二)操作步骤

1、护士、母亲洗净双手,喂奶前向产妇解释,并观察母乳喂养情况。

2、协助母亲选择舒适的体位(例如坐位、卧位),帮助母亲掌握以下技巧：

(1)孩子的头与身体呈一条直线。

(2)孩子的脸对着乳房,鼻子头对着乳头。

(3)母亲抱着孩子贴近自己。

(4)若是新生儿,母亲不只是托他的头及肩部,还应托他的臀部。

3、手托乳房的方法:产妇拇指和其余四指分开,“C”字形托住乳房,并使示指支撑着乳房基底部,可用大拇指轻压乳房上部,可以改善乳房形态,易于孩子含接,托乳房的手不要太靠近乳头。

4、母亲用乳头碰触孩子的嘴唇,使孩子张嘴。等孩子把嘴张大后,再把大部分乳晕放入孩子口中。孩子嘴要张到足够大,以将大部分乳晕含在口中。

(三)注意事项

1、做到早接触、早吸吮、早开奶和按需哺乳。

2、哺乳时吸完一侧乳房,再吸另一侧乳房,如乳量较多,每次可吸吮一侧乳房,下一次哺乳再喂另一侧,做到有效吸吮。

3、乳头皲裂,哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头及乳晕处,可促进愈合;患乳腺炎时,不应停止母乳喂养,若新生儿不吃,应用吸奶器吸空乳房。

4、勿用肥皂水、酒精等刺激性物品清洗乳头。

5、不可随便给新生儿添加水及其他饮料。

十三、会阴切开及缝合术护理常规

一、适应证

1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时将发生Ⅲ度以上裂伤者。

2、各种原因所致头盆不称。

3、经产妇曾作会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,影响会阴扩展者。

4、产钳助产,胎头吸引器辅助产或初产臀位经阴道分娩者。

5、早产、胎儿宫内发育退缓或胎儿宮内窘迫需要减轻胎头受压并尽早娩出者。估计胎儿较大者。

6、产妇患心脏病或高血压等妊娠并发症或合并症需缩短第二产程者。二、护理要点

1、术前做好心理护理,嘱其尽量放松,与接生者密切配合。

2、术前常规消毒外阴皮肤、铺产包。准备好会阴侧切的器械。

3、配合良好的灯光照明,保证手术顺利进行。

4、术后保持外阴清洁,嘱病人应健侧卧位,及时更换消毒会阴垫。术后5日沖洗外阴2次/日,同时用75%酒精纱布湿敷。大便后及时擦洗,更换会阴垫。切忌用力,以避免缝补的伤口再裂开。产后1个月内,不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。

5、外阴伤口肿胀疼痛者,可用50%硫酸镁湿敷。

6、术后每日检查伤口,发现局部有硬结红肿,浸润者应按医嘱进行相应处理。若形成脓肿,应立即拆除缝线,撑开伤口,彻底引流并给予抗生素治疗。

7、正常者与术后5天拆线。

十四、产力异常的护理常规

概述

正常宮缩有一定节律性、极性、对称性和缩复作用,并有相应的强度和频率。出现异常时,则称为产力异常,分为子宮收缩乏力、子官收缩过强两类。子宫收缩乏力表现为收缩力弱,宫腔压力低,小于15 mmHg,持续时间短,间歇期长且不规则,宫缩小于2次/10分。由于产程长,产妇休息不好、进食少,可造成孕妇体力消耗、产伤、产后出血、产后感染等以及新生儿宫内窘迫。子宮收缩过强表现为子宫收缩力过强，宫腔压力大于50mmHg，过频，10分钟内有5次或以上的宫缩且持续达60秒或更长,由于产程进展快,宫颈口在短时间内迅速开全,造成急产。由于宫缩过强、过频易致产道损伤、胎儿缺氧、胎死宫内等。

护理要点

一、预防子宫收缩乏力的发生

1、第一产程

（1)改善全身情况：

1)关心和安慰孕妇、消消除精神紧张与恐惧心理,保证孕妇的睡眠,提供陪伴分娩,指导孕妇采取减轻宫缩痛技巧,对产程长产妇过度疲劳或烦躁不安者可遵医嘱使用镇静剂。

2)补充营养、水分、电解质,鼓励孕妇多进易消化、高热量饮食,对入量不足者需补充液体。

3)保持膀胱和直肠的空虚状态,鼓励孕妇定期排尿。有条件者,可予肥皂水灌肠,以促进肠蠕动,刺激子宫收缩。

4)鼓励孕妇适当的室内活动。

(2)加强子宮收缩:

1)人工破膜:孕妇宫颈扩张3CM或以上,无头盆不称,胎头已衔接者,在严格执行消毒隔离技术下,配合医生行人工破膜，破膜后先露下降紧贴子宫下段和宫颈内口,引起宫缩加强。

2)刺激乳头可加强宫缩。

3)遵医嘱使用静脉点滴催产素加强宫缩。

4)如经上述处理产程进展欠佳时应报告医生,必要时做好剖宫产的准备

2、第二产程

经第一产程中各种方法处理后,一般宫缩转为正常,进入第二产程。此时应做好阴道助产和抢救新生儿的准备,密切观察胎心宫缩与胎先露下降情况。

3、第三产程

(1)于胎儿前肩娩出后予催产素20U肌肉注射,或加入补液中快速点滴。

(2)注意产后保暖及补充高热量食物。

(3)每30分钟观察子宫收缩及阴道出血情况。

(4)每30分钟观察膀胱是否充盈,鼓励及早排尿,以防因膀胱充盈引起子宫收缩乏力。

二、子宫收缩过强

1、预防宫缩过强所致的危害,有急产史的孕妇提前几天住院待产,以防院外分娩造成损伤及意外。1-2小时巡视孕妇,嘱其勿远离病房。一旦出现产兆,应密切观察宫缩，2-4小时肛查了解宫口扩张情况。如孕妇要求解大便时,应判断宫口大小及胎先露的下降情况,以防在厕所内分娩造成意外伤害。

2、临产期,有产兆后提供缓解疼痛、減轻焦虑的支持措施。鼓励孕妇做深呼吸,嘱其不要向下屏气,以减慢分娩过程。宫缩过强时应遵医嘱使用宫缩抑制剂。如正在应用催产素、普贝生等药物,应马上停止用药。可适当给予镇静剂。

3、密切观察胎心变化,行持续胎心监护及吸氧,提高胎儿对缺氧的耐受性。

4、做好接生准备及新生儿抢救的准备。

5、正确处理分娩期,若急产未消毒接生或新生儿坠地,遵医嘱给予新生儿注射破伤风抗毒素、维生素K1,并配合医生检查及缝合裂伤的软产道。下载本文