| 姓 名 | *** | 性 别 | 男 | 身份证号 | '3******** | |||||
| 年 龄 | 45 | 籍 贯 | 绍兴 | 联系电话 | 13******* | |||||
| 住 址 | 浙江省********************** | |||||||||
| 属地镇街 | *** | 企业名称 | 浙江省一建建设集团 | 企业负责人姓名 | ** | |||||
| 联系电话 | 136***** | |||||||||
| 有无发热、咳嗽 | 无 | 返回越城 时间 | 2020.02.** | 返回方式（火车或汽车班次等） | / | |||||
| 有无湖北、温州、台州（温岭、黄岩）停留史 | 无 | 有无与确诊病例、疑似病例密切接触史 | 无 | |||||||
| 与湖北、温州、台州（温岭、黄岩）人员接触信息 | 关系 | 姓 名 | 籍贯 | 联系电话 | 接触时间和接触方式 | 有无发热、咳嗽 | ||||
| 返回同行人员信息 | 关系 | 姓 名 | 籍贯 | 联系电话 | 住址 | 有无发热、咳嗽 | ||||
| 现有共同居住人员信息 | 关系 | 姓 名 | 籍贯 | 联系电话 | 住址 | 有无发热、咳嗽 | ||||
| 夫妻 | 朱*** | 绍兴 | 13***** | 同住 | 无 | |||||
| 父子 | 余*** | 绍兴 | 136***** | 同住 | 无 | |||||
企业节后返工人员登记表
| 姓 名 | 性 别 | 身份证号 | ||||||||
| 年 龄 | 籍 贯 | 联系电话 | ||||||||
| 住 址 | ||||||||||
| 属地镇街 | 迪荡街道 | 企业名称 | 浙江省一建建设集团 | 企业负责人姓名 | *** | |||||
| 联系电话 | 136***** | |||||||||
| 有无发热、咳嗽 | 无 | 返回越城 时间 | 返回方式（火车或汽车班次等） | / | ||||||
| 有无湖北、温州、台州（温岭、黄岩）停留史 | 无 | 有无与确诊病例、疑似病例密切接触史 | 无 | |||||||
| 与湖北、温州、台州（温岭、黄岩）人员接触信息 | 关系 | 姓 名 | 籍贯 | 联系电话 | 接触时间和接触方式 | 有无发热、咳嗽 | ||||
| 返回同行人员信息 | 关系 | 姓 名 | 籍贯 | 联系电话 | 住址 | 有无发热、咳嗽 | ||||
| 现有共同居住人员信息 | 关系 | 姓 名 | 籍贯 | 联系电话 | 住址 | 有无发热、咳嗽 | ||||
