第一章 幼儿生长发育特点与卫生保健

一.幼儿园某幼儿原本活泼外向，近一段时间逐渐变得沉默寡言，睡眠不安，进食明显退步，体重显著下降，体检情况与上一次相比有后退现象。老师了解到该幼儿父母近一段时间常吵架闹离婚。请分析该幼儿生长发育受影响的原因，并结合实际说说还有哪些因素会对幼儿的生长发育产生影响？

答案要点：

（1）影响该幼儿生长发育的因素是家庭因素。家庭的社会经济状况、父母素质、早期智力开发、非智力因素的培养、正确的教育方式及家庭结构的完整性等都会影响幼儿的生长发育。案例中幼儿父母近一段时间常吵架闹离婚从而使得他从活泼外向逐渐变得沉默寡言，睡眠不安，进食明显退步，体重显著下降。

（2）影响幼儿生长发育的因素包括两大类：内在的因素与外在的因素。内在的因素主要有遗传、性别与内分泌。外在的因素有营养、体育锻炼、疾病、生活制度、环境污染、.家庭因素、社会因素与精神因素，此外季节与气候也会影响生长发育（各因素可适当展开举例说明）  

二、 案例：某女童，3岁，身高90厘米，体重20公斤。

表1: 3岁男童女童年龄别体重、身长（高）参考值 

表2: 男、女童身长90~91厘米体重参考值（公斤）

（1）请运用综合评价法判断该女童的营养状况，（2）是否为肥胖症，如果是，程度如何，为什么？（3）对该幼儿父母可采取哪些干预措施？

答案要点：

（1）三项指标综合评价法是世界卫生组织近年来推荐的幼儿营养状况的判断方法，也就是按身高、体重、按年龄的身高以及按年龄的体重三项指标全面评价幼儿的生长发育状况。年龄别体重、身长（高）是某一年龄应有的体重与身高，正常范围是相关参考值表中最低限（-2SD）与最高限(＝2SD)之间。根据表1 3岁女童年龄别体重的最低限为11.2公斤，最高限为17.9公斤,中位数为14.1公斤。年龄别身长（高）的正常范围是86.5-14.8公斤。案例中3岁女童的身高90厘米，体重20公斤，由此判断其身高处于正常范围，但体重超过最高限，结合表2身高别体重90厘米的正常范围10.7-14.5公斤，该女童的体重也超过最高限。判断该女童营养状况很好。

（2）因过量的脂肪储存使体重超过正常的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。轻度肥胖症：超过标准体重20%-30%，中度肥胖症：超过标准体重30%-50%。高度肥胖症：超过标准体重50%以上。

3岁女童的标准体重约为14公斤。该女童体重20公斤，超过标准体重的42%，因而界定为中等肥胖症。

（3）肥胖症病因有多食、少动、遗传、心理因素与内分泌疾病等原因，对该幼儿父母可采取如下措施：

1.饮食管理（即适当控制饮食）改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂肪食物。多吃纤维素多、清淡的食物。

2.多运动：每次运动坚持15分钟至1小时，以跳绳、慢跑为宜。

3.解除精神负担，改变饮食习惯不能操之过急，以免产生对抗心理。

4.如果是内分泌系统疾病应就诊，给予针对性治疗。

三、一个五岁孩子，其身高103厘米，体重28公斤。试分析阐述：（1）用粗略评价方法估算，该儿童的身高体重是否正常? 2）根据该儿童的发育现状，你有哪些教育建议？

答案要点：根据身高体重的估算公式：身高＝年龄×7+70厘米，身高＝年龄×2+8公斤，5岁应为105厘米与18公斤。该案例儿童身高103厘米，体重28公斤。身高较接近估算平均身高，但体重超过估算平均体重的35.7%,根据过量的脂肪储存使体重超过正常的30%-50%的营养过剩性疾病为中度肥胖症。教育建议的要点参考上述分析题二。

第二章 幼儿膳食

四、在晨检问话时，艳艳告诉老师：妈妈给我吃的早餐是牛奶和鸡蛋。

（1）这份早餐科学吗？

（2）请提出家长在幼儿早餐配置上的合理建议？

答案要点：（1）不科学。尽管这份早餐富含营养，但营养并不全面。

（2）建议早餐配置要注意以下几点（注意这也是集体用膳的卫生要求）

1.满足营养的需要，幼儿的膳食必须精心安排，保证足够的热能和各种营养素。主副食搭配合理、品种多样，三大营养素比例恰当。蛋白质供给热能应占12%-15%，脂肪占总热能的20%-30%。糖类所供热能占总热能的50%-60%。在该份早餐应补充糖类。（幼儿膳食中，动物性蛋白及豆类蛋白不少于每日蛋白总量的）

2.适合幼儿消化。选择的事物品质、数量和烹调方法，都应适合幼儿胃肠道的消化和洗手功能，并注意讲究卫生。

3.能促进幼儿食欲 幼儿膳食调配上要注意色、香、味，能引起幼儿食欲。

4.要符合饮食卫生要求，避免食物中毒

五、某幼儿对食物很挑剔，只吃某类食物，他不喜欢的食物就不吃，要让吃就哭闹。请问该幼儿的饮食习惯如何？儿童良好饮食习惯的内容有哪些？如何培养良好的卫生习惯？

答案要点：该儿童挑食、偏食。儿童良好饮食习惯的内容有1、按时定位进食，食前有准备2、饮食定量控制零食3、不偏食4、注意饮食卫生和就餐礼貌。培养幼儿良好的饮食卫生习惯要注意做好以下几点：1.教师和家长要做好表率。2.要求幼儿定时、定量、定点进餐，细嚼慢咽。3.幼儿进餐时间每次控制在半小时，不宜太长。4.养成不偏食、不挑食、不剩饭撒饭、讲究饮食卫生和就餐礼貌的好习惯。

第三章 幼儿常见疾病和意外事故的防护

此章的分析题要注意判断疾病（如龋齿、流行性腮腺炎、传染性肝炎、佝偻病、流行性脑脊髓膜炎、流行性结膜炎等）、推测病因与处理、预防的出题思路。传染病的预防统一按如下分析题作答。

六、手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于学龄前儿童，尤以1-2岁的婴幼儿为多，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。  请结合实例谈谈传染病的预防措施。

答案要点：针对传染病流行的三个主要环节，采取综合性措施。 1、控制传染源（做到“三早”早发现、早隔离、早治疗）；2、切断传播途径（例如呼吸道传染病要通风保持空气新鲜，消化道传染要注意个人卫生、环境卫生、饮食卫生）；3、保护易感儿童（增强体育锻炼，增强体质；进行预防免疫接种疫苗）

七、某大班儿童6岁经常性尿床或白天尿在裤子上，不能自主控制排尿，但检查无明显器质性病因。

（1）请判断该儿童的病症？（2）这种病症的可能原因？（3）如何对该儿童进行心理疗法或干预？

答案要点：（1）功能性遗尿症。（2）可能与以下因素有关：1.遗传因素。遗尿症儿童常有家族史，约70%患儿一级亲属中有遗尿历史。2.强烈的精神刺激3.白天过累4.环境变化（3）①消除可致幼儿精神紧张不安的因素；②绝不可耻笑、责骂有遗尿症的儿童；③白天避免过累；④避免临睡前过度兴奋；⑤控制饮水；⑥唤醒排尿；⑦针灸、药物治疗。 ⑧心理治疗、正强化的膀胱排尿功能训练法）

八、某幼儿园中班发生一例甲型病毒性肝炎，你认为幼儿园应当采取哪些措施？ 

  答案要点：首先将该幼儿送入儿科传染病室进行隔离治疗，同时执行传染病上报制度，逐级上报。立即将该幼儿所用过的所有物品进行彻底消毒，指导老师对该班进行终末消毒。而且要对该班进行严密的医学观察。为了保护易感人群，医学观察期间：1、加强晨检工作。2、全园加强消毒工作。

3、自幼儿离园之日起该班须检疫42天，过了检疫期限该班未发现新病人可解除检疫。检疫期间做到不并班、不串班、不搞集体活动、不收新生。4.向家长宣传甲肝预防知识。5、最后该幼儿必须至疾病痊愈后持医院的健康证明方可入园。

九、某婴儿，9 个月，经常夜间惊醒哭闹，头部有枕秃，并伴有方颅等骨骼发育特点。问题：(1)该婴儿患有什么疾病？该疾病除上述症状外还有哪些症状？

(2)引起该疾病的原因是什么？

(3)家长可采取哪些措施预防该疾病？

答案要点：

该婴儿患有维生素D 缺乏性佝偻病。除上述症状外还有以下症状。

（1）神经精神症状

小儿易激怒、烦躁、不活泼，对周围环境缺乏兴趣。睡眠不安，夜间常惊醒哭闹。较大儿童

可出现记忆力、理解力差，语言发育迟缓。由于血钙降低，致交感神经兴奋性提高，患儿明显多汗，常于睡眠时汗液浸湿枕头。因头部多汗，头皮痒，小儿在枕头上来回蹭痒，致枕部秃发，称为枕秃。

（2）运动功能发育迟缓

由于全身肌肉韧带松弛，使小儿坐、立、走均较正常小儿晚。

（3）出牙迟 牙齿的钙化因缺乏维生素 D 而受影响，使牙釉质发育不全，牙萌出较晚。

（2）引起该疾病的原因：1.接触日光不足；2.生长过快；3.疾病的影响；4.钙的吸收利用障碍

（3）家长可采取以下措施预防该疾病：    1.预防先天性佝偻病        2.提倡母乳喂养，及时添加辅食       3.多晒太阳        4.补充维生素 D

十、某幼儿午睡起床后，有一侧耳下腮腺处红肿、表面发烫，并有发热、怕冷、咽痛等症状。请问该幼儿患了什么疾病？应该怎样对他进行护理？预防这种疾病有哪些措施？

答案要点：流行性腮腺炎，护理：①注意口腔清洁，常用淡盐水漱口；②（2）腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清热解毒的中药；③在腮肿期间饮食以流质、半流质为宜，避免吃酸的食物；④应用中药治疗。（3）预防①保持良好的个人及环境卫生。②均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。③尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；④各学校和幼托机构要加强晨检，并做好晨检记录及因病缺课记录，以及时掌握学生的发病动态。一旦发生流行性腮腺炎，隔离患儿直至腮肿完全消退为止，但至少要隔离14天。⑤在流行季节前接种腮腺炎减毒活疫苗也可减少感染的机会或减轻症状。

第四章 幼儿园一日生活各环节的卫生要求与指导

十、冬季，某幼儿园老师组织集体游戏活动时间超过3小时，为了提高幼儿的兴趣，游戏内容加入的恐吓情节。请谈谈你的看法，组织游戏活动时要注意什么卫生要求。

答案要点（1）会让幼儿过度兴奋，产生夜惊或梦魇。（2）1.最好是在户外进行

在户外游戏，幼儿能接受空气中的温度、湿度、气流的刺激和阳光照射，有利于增强机体对外界的适应能力，促进新陈代谢，增进健康。2.注意保持幼儿的愉快情绪游戏可以增长幼儿的知识，使幼儿发展自己的爱好和兴趣，从而使幼儿保持长久的愉快情绪。3.游戏时间要合理 户外活动时间要根据季节和天气情况而定。

集体活动时间不要过长，游戏内容不宜太恐怖、剧烈，以免幼儿过度兴奋导致疲劳，各种要求要适应幼儿身心特点。户外游戏时间：春夏秋每天不少于3-4小时，冬季不少于2小时，其中1小时为体育活动4.游戏中要注意安全保护 开展游戏活动要加强安全教育。

 十一、某幼儿在总在午睡时与其它伙伴讲话，请问你将如何处理？组织幼儿睡眠的卫生要求还要注意什么？

答案要点：（1）查找原因，采取更换床位、暂时隔离直到幼儿想入睡再强化其行为等方法。（2）睡眠的卫生要求1.睡前准备工作要做好 幼儿睡前，教师准备工作要做到“三”要：一要：提醒幼儿如厕。二要：要求幼儿不做剧烈运动，不刺激幼儿情绪，让幼儿保持安静愉快的睡眠情绪。三要：要求幼儿安静地上床，不与同伴说话、疯闹2.创设良好的睡眠环境 良好的睡眠环境包括：安静、空气清新、室内光线不宜太强。3.培养幼儿正确的睡姿 睡眠以右侧睡和平睡为宜，不蒙头睡，不用手压着心脏、腹部、头脸，要用鼻子呼吸。4.培养幼儿良好的生活习惯 教育幼儿正确穿脱衣服、鞋、袜，并摆放到固定的位置，自己整理床铺等。

第五章 幼儿安全与教育

十二、某幼儿园准备盖一座新的教学楼，设计的建筑方案如下：为了增加生活用房的面积，走廊净宽度小于生活用房，在幼儿安全疏散和经常出入的通道上，设有台阶。楼梯在靠墙一侧设幼儿扶手，其高度为0.9米，栏杆垂直线之间的净距小于0.11米。疏散通道中使用了弹簧门。请指出这样的设计哪些方面符合要求，哪些方面不符合要求，以及应如何加以改进。

答题要点：根据<托儿所、幼儿园建筑设计规范〉

    走廊宽度需满足：主体建筑走廊净宽度不应小于生活用房：双面布房，走廊最小净宽度1.8米；单面布房或外廊，走廊最小净宽度1.5米。配套服务用房双面布置时不小 于1.5米，单面布置时不小于1.3米；

    在幼儿安全疏散和经常出入的通道上，不应设有台阶。必要时可设防滑坡道，其坡度不应大于1∶12。 

    楼梯、扶手、栏杆和踏步应符合下列规定： 一、楼梯除设成人扶手外，并应在靠墙一侧设幼儿扶手，其高度不应大于0.60m。 二、楼梯栏杆垂直线饰间的净距不应大于0.11m。当楼梯井净宽度大于0.20m时，必须采取安全措施。 三、楼梯踏步的高度不应大于0.15m，宽度不应小于0.26m。 四、在严寒、寒冷地区设置的室外安全疏散楼梯，应有防滑措施。 

活动室、寝室、音体活动室应设双扇平开门，其宽度不应小于1.20m。疏散通道中不应使用转门、弹簧门和推拉门。  

第六章 幼儿常见的心理卫生问题的预防与矫正

十三.幼儿入睡不久，突然哭喊出声，坐起，两眼直视，表情恐惧，叫他则不予理睬。醒后完全遗忘。试回答：（1）该幼儿发生了哪一种睡眠障碍？（2）分析其发生的原因。（3）应怎样预防？

答案要点：（1）夜惊 （2）①儿童夜惊，多由心理因素所致；②睡前精神紧张易发生夜惊；③室内空气污浊、室温过高、盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱等；④鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病使小 儿的睡眠受骚扰，也可导致夜惊。

（3）预防①改善不良环境；②培养好的睡眠习惯；③预防和治疗躯体疾病。

十四 某幼儿，女，五岁半，自幼学习钢琴。每当弹琴的效果让自己不满意时，便哭闹、打自己，甚至在地上打滚，这种表现反复出现。试分析该幼儿属于哪一方面的心理问题。应采用哪些心理疗法和教育措施加以干预。

答案要点：属暴怒发作；采用系统脱敏法，阳性强化法 

十五、某儿童，每逢周日晚上，想到第二天要上学，即精神紧张、不安。周一早晨上学时显得胆怯，想不去学校，经父母再三劝说答应去学校。可一到学校就设法逃走，不肯进教室，并诉说头痛、腹痛、恶心等身体不适。而一到周六、周日等节假日则无以上症状。请回答：(1)该儿童患了什么病?(2)阐述如何运用相应的行为疗法给予矫治。

(1)该儿童患了“学校恐惧症”。   (2)可运用系统脱敏法进行矫治。   

答案要点：属暴怒发作；采用系统脱敏法 

家长和学校积极配合，有计划的使孩子减轻对学校的恐惧心理，父母不要性急，应通知学校取得老师的配合。

a、在该儿童情绪好的时候进行

b、分成五个等级按步骤矫治：

第一步：获取儿童的信任，带孩子在学校附近散步数次；

第二步：带孩子进入学校进行娱乐活动，注意选择儿童感兴趣的活动；

第三步：带孩子进入教室进行娱乐活动；

第四步：到校上课，参与学习活动，但不布置任务(如作业等)，教师不给予批评、惩罚；

第五步：到校上课，参加学习及其他活动，布置较少的学习任务，并渐次增加，直至不再惧怕学校；

c、以上各步骤中，只要该儿童未出现不良情绪，即给予表扬、鼓励，待情绪稳定不再惧怕后，再进入下一个步骤。

在治疗过程中，老师、同学要多关心、支持、鼓励孩子，但因为这些孩子一般都比较敏感，要注意掌握好度。 

十六 幼儿园小班里转来了一个新娃娃，小王老师把他介绍给小朋友时，大家表现出了极大的热情，纷纷表达自己对新朋友的友好，但却不见这个小娃娃说话。最后在老师的鼓励下，新娃娃开口了“我……我……你……们……好……”。原来新娃娃有口吃的毛病，小朋友一下子哄笑起来，着样子“我……”。遇到这样的问题你将怎样处理？请根据所学理论分析幼儿患口吃的原因？并提出矫正策略。

答案要点：口吃并非生理上的缺陷或发音器官的疾病，而是与心理状态有着密切关系的言语障碍。属于心理机能发育迟缓。原因可能是①精神创伤②模仿③疾病  

矫正策略：① 正确对待小儿说话时不流畅的现象。幼儿说话时发生“口吃”，周围的人应采取无所谓的态度，不加批评，不必提醒：“你结巴了”。不使幼儿因说话不流畅而感到紧张和不安。②消除环境中可致幼儿精神过度紧张、不安的各种因素。家庭和睦、教育方法合理、生活有规律，都可使幼儿的“口吃”成为一时性的现象。 ③成人用平静、柔和的语气和幼儿说话，使他也仿效这种从容的语调，放慢速度，使说话时呼吸正常。对年龄较大的儿童可教他慢慢地、有节奏地说话、朗读。

十七 女童3岁半，去幼儿园已经有两个月了，一直都是不跟小朋友玩，不吃饭，不参加老师组织的活动（比如做游戏、学儿歌等），可是在家长去接的时候又显得特别活沷，又说、又笑的，回到家里也是特别开朗的性格。试分析该幼儿属于哪一方面的心理问题。应采用哪些心理疗法和教育措施加以干预。 

答案要点：选择性缄默。心理疗法和教育措施如下：①避免精神刺激 对处语言发育期儿童要尽量避免各种精神上刺激培养儿童广泛兴趣和开朗豁达性格  

②消除心理紧张因素 适当安排和改善生活和学习环境鼓励们积极参加各种集体活动③)转移法 对患儿缄默不要过分注意避免强迫讲话而造成情绪上进一步紧张甚至产生反抗心理，可采取转移法如父母陪孩子游戏外出游玩分散其紧张情绪④(4)阳性强化法  在情绪松弛基础上，孩子嘴刚张口讲话就给与奖励和鼓励；也可以用孩子最需要、最喜欢东西作为奖励条件让孩子说话 

十八、某大班儿童，男，6岁。该儿童从小自控力就明显低于同龄儿童。容易激怒，爱发脾气，倔强，好冲动。在班上，他总是表现得比别人兴奋，不能认真听老师讲课，时常在老师讲话时发出一些怪叫声，甚至离开座位在活动室里到处走动。晚上睡觉总是不得安稳，不停地来回翻动，久久不能入睡。为此，父母亲伤透脑筋。 

试根据案例分析： （1）该儿童所表现的情况属于婴幼儿心理卫生中的哪一类问题？ 

（2）该病的原因？（3）请提出矫治的对策。 

答案要点：（1）儿童多动症。（2）是由多重原因引起的一组综合征。有先天原因（神经递质缺陷、神经髓鞘发育落后）和后天原因（脑损伤与不良教育）。

（3）矫治的对策：对于学前儿童，治疗一般不宜使用药物。心理治疗：调整家庭环境，父母要改变管束过严、动辄打骂和溺爱放任两种不正确的教育方法，以消除各种紧张刺激；严格作息制度，增加文体活动；阳性强化。“视、听、动” 能力训练，动作训练可通过 a 走平衡台、拍球、荡秋 千、跳绳等提高儿童体能 b 让她们自己解扣纽扣、解鞋带、穿脱衣服、图片上色剪纸训练手眼协调能力和 注意力的集中 c 与同伴一起做游戏增强社会适应能力。；注意力训练： “视觉注意力训练”、“ 听觉注意力训练”、“动作注意力训练”、“混合注意力训练” 。

十九、某儿童于熟睡中突然起床，并逐件穿好衣服，在室内或到室外做些简单的活动，如来回踱步、跑步等。游荡时，表情茫然，步态不稳，动作刻板，可能口中念念有词，但是意识并不清醒。

试根据案例分析： 

（1）该儿童所表现的情况属于婴幼儿心理卫生中的哪一类问题？ 

（2）试分析导致该儿童这一行为问题的原因。 

（3）请提出矫治的对策。 

答案要点：（1）梦游（2）A.家族遗传B. 患某些传染病或脑外伤后，大脑皮质内功能减退C. 白天过度兴奋后紧张、不安等不良情绪得不到缓解。比如，幼儿在白天玩得过于兴奋，于睡眠中可出现模拟白天游戏的动作。

（3）处理A.一般，随着儿童年龄的增长，梦游症可自行消失，不必进行特殊的治疗；B.家长不要渲染其发作时的表现或取笑他；C.对经常发作的要求助医生，加强安全措施，防止意外发生。下载本文