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什么是预激综合征?
2024-11-30 00:09:56 责编:小OO
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预激综合症是一种特殊类型的心脏病,主要发生在心脏的胚胎发育过程中,由于房室环结构上残留了心肌组织,导致心脏激动传导多了一条“旁道”。这使得患者在特定情况下可能经历阵发性心动过速,从而影响其日常生活和学习。长期发展下去,可能会引发心脏扩大,严重的症状包括血压下降、呼吸困难、胸痛和晕厥。

对于预激综合症的治疗,需要根据患者的具体情况来决定。对于从未发作或偶尔发作但症状轻微的患者,通常无需特殊治疗。然而,如果心动过速频繁发作并伴有明显症状,则需要进行治疗。治疗方法包括药物治疗、导管消融术和外科手术。当患者出现房室折返性心动过速时,可以参照房室结折返性心动过速的处理方法。例如,洋地黄可以缩短旁路通道的不应期,但IA与IC类药物则延长了旁路通道的不应期,IC类药物与胺碘酮的联合使用则同时作用于房室结与旁路通道。

在心房扑动或颤动发作时,如果出现晕厥或低血压,应立即进行电复律治疗。治疗药物的选择通常包括旁路通道与房室结不应期的药物联合使用,如普鲁卡因酰胺与普萘洛尔或普罗帕酮与胺碘酮的联合应用。对于手术或导管消融治疗的适应症,主要包括心动过速频繁发作、药物治疗无法充分控制、心房颤动或扑动通过旁路通道快速传导导致心室率极快、药物治疗无法显著减慢心动过速时的心室率,以及心电生理检查显示房颤发作时旁路通道的前向传导不应期短于250ms,药物治疗通常无效。

射频消融治疗在早期应用并最终取代大多数药物治疗是一种可行的选择。预激综合症本身不会引起症状,但具有预激心电图表现的患者,心动过速的发生率大约为1.8%,并且随着年龄的增长而增加。其中,约80%的心动过速发作表现为房室折返性心动过速,15%-30%为心房颤动,而5%为心房扑动。过快的心动过速可能导致充血性心力衰竭、低血压甚至死亡。

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