正常便的颜色通常为黄色、浅褐色或深褐色。大便稀且呈现黑色，从淡墨汁黑到柏油棕黑，这种情况被称为黑便。黑便通常表明上消化道有出血的情况，我们称其为“真黑便”。但也有些情况下，大便变黑并非由出血引起，比如服用补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭末（片）、某些中药，以及吃过动物血如羊血、猪血等。这些不是因出血引起的黑便，我们称之为“假黑便”。
真黑便的出现往往伴随大量出血，血液在消化道内分解出铁，与硫化物结合形成硫化铁，导致黑色。因此，食用动物血、铁剂后出现的黑便，也是这个原因。辨别真黑便时，注意患者是否有病史，如胃痛、溃疡病、肝硬化，或服用过某些伤胃的消炎药。患者可能伴有心慌、心率加快、晕倒、面色苍白等症状，但也有极少数患者并无明显症状。
假黑便则表现为黑色多呈暗灰、暗黑，且很少发亮。出现假黑便通常是因为服用药物或食用血制品，拉黑便的时间一般在3至4天，且无其他症状。了解这些差异有助于正确诊断和治疗。
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