中医望诊是一种通过观察人体全身局部征象以了解疾病情况的方法,它在中医诊疗中占有重要地位。望诊分为总体望诊和分部望诊,前者观察全身神、色、形、态,后者通过局部变化征象了解相关病变。
望诊应在充足自然光线下进行。具体望诊内容包括望神、望面色、望形态、望五官、望皮肤以及望头面颈项和前后阴等。
望神主要观察目光、面部表情和精神意识活动,分为有神、无神和假神三种状态。有神表示正气充足,病情轻浅,预后良好;无神则表示正气已伤,病情较重,预后不佳;假神则多见于久病重病,提示病情恶化。
望面色观察面部颜色光泽变化,可反映脏腑气血盛衰。青色主寒证、痛证、瘀血、惊风;赤色主热证;黄色主虚证、湿证;白色主虚证、寒证、失血证;黑色主肾虚、水饮、瘀血。
望形态通过观察形体和姿态进行诊断,如形体强弱、胖瘦,以及颈项背强直等,可推断出相应病证。
望五官包括目、耳、鼻、口、舌等,与五脏气血盛衰有关。如目部可诊察五脏病变;耳观察耳廓色泽、形态及分泌物;鼻观察鼻头色和鼻孔干燥等;口唇观察唇色、干裂等;舌观察舌质和舌苔;齿龈观察牙齿、齿龈等。
望皮肤观察皮肤的色泽形态,可了解病邪性质与脏腑气血盛衰状况。如皮肤变红如染脂涂丹者为丹毒;全身皮肤呈云片状红色,无定或浮肿疼痛,称为赤游丹毒。
望头面颈项通过观察头、面、颈项等部位,了解脏腑气血盛衰。如头形过大或过小,多由先天发育不良或肾精不足而致;头部摇动而不能自主,多为风病或气血不足。
望前后阴通过观察病人前阴、后阴进行诊断,前阴和后阴与人体下部脏腑经络有关,望前阴可诊断有关脏腑经络病变,望后阴可诊断肛裂、痔瘘、脱肛等。
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