下运动神经元性弛缓性截瘫的特点是，病变导致的瘫痪主要表现为弛缓性，瘫痪的程度可以从轻微到完全不等。如果瘫痪是完全性的，两侧瘫痪的程度会大致相同。这类瘫痪往往伴随肌萎缩现象，有时还会出现血管运动障碍，如浮吸或皮肤青紫。在当前根刺激性病变的情况下，患者可能会出现肌纤维颤动。此外，腱反射会显著减低甚至完全消失，特别是跟腱反射最为明显。值得注意的是，这类瘫痪中绝不会出现Banski征，同时患者的括约肌功能也会受到影响。例如，当马尾神经受损时，患者可能会经历大小便失禁，或者由于膀胱肌肉麻痹，导致神经性膀胱，表现为持续性的尿失禁。
相比之下，上运动神经元性弛缓性截瘫则表现为两下肢完全性瘫痪，肌张力降低，局部姿势反射消失，下肢腱反射消失，同时浅层反射如提睾反射和腹壁反射也消失。尽管如此，这类瘫痪中仍然可以观察到Babinski征。除了弛缓性截瘫之外，病变区域以下的浅深感觉可能会出现减退或完全消失，同时大小便失禁也是常见症状。与下运动神经元损害引起的肌萎缩不同，上运动神经元损害导致的肌萎缩是广泛性的，主要影响下肢的肌肉。
在鉴别诊断时，需要仔细观察患者的具体表现，包括肌张力的变化、反射的消失、感觉的减退或消失以及括约肌功能障碍等。对于下运动神经元损害，患者通常会有肌萎缩现象，伴随血管运动障碍和肌纤维颤动。而对于上运动神经元损害，患者则表现为广泛的肌萎缩，伴随肌张力的降低和局部姿势反射的消失。
值得注意的是，下运动神经元损害通常与前根刺激性病变有关，而上运动神经元损害则通常与大脑或脊髓的损伤相关。在实际诊断过程中，医生会综合考虑病史、体征以及必要的辅助检查结果，以确定具体的病因。例如，通过肌电图检查可以进一步明确下运动神经元损害，而通过影像学检查则可以帮助识别上运动神经元损害的原因。
在鉴别诊断时，医生还需要关注患者的整体情况，包括其他伴随症状和体征，以排除其他可能导致类似症状的疾病。例如，患者可能会有其他神经系统症状，如头痛、癫痫发作等，这些都需要综合考虑。此外，患者的生活史，包括家族病史、职业暴露等，也对诊断有重要影响。
总之，在鉴别诊断上、下运动神经元瘫痪时，医生需要全面分析患者的症状和体征，结合辅助检查结果，以确定确切的病因并制定相应的治疗方案。这不仅需要医生的专业知识和经验，还需要对患者进行全面的评估。
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