PICC，即经外周静脉置入的中心静脉导管，是一种通过外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉或头静脉）穿刺，将导管尖端定位在上腔静脉或锁骨下静脉的医疗技术。这种导管因其独特的特性和广泛的适应症，在临床治疗中被广泛应用。
PICC的适应症包括：缺乏外周静脉通道或条件不佳时；需要中心静脉穿刺置管输液；需中长期保持静脉通道的患者；颈部或胸部手术后的病人；需要经常测量中心静脉压力的患者。
然而，PICC也有其禁忌症：严重出血性疾病、静脉血栓形成史、血管外科史或外伤、外周静脉无法确认、与插管相关的感染迹象、对导管成分过敏、预定插管部位有放射治疗史。
PICC导管的特点包括：硅胶材质，柔软且弹性好；放射显影导管，便于通过影像学确认导管位置；长度通常为65cm，可根据需要裁剪；厘米刻度标记，便于准确修剪。
在进行PICC穿刺时，成人通常选择贵要静脉、肘正中静脉或头静脉，而儿童则根据体型和发育选择贵要静脉、头静脉、头皮静脉或隐静脉。首选右侧，贵要静脉因其粗大、解剖结构直、位置深而被优先考虑，次选肘正中静脉，末选表浅、暴露良好但静脉瓣较多的静脉。
贵要静脉的优点在于上臂最粗最直，易于穿刺和护理；前臂正中静脉易于穿刺，但解剖差异大且存在静脉瓣；头静脉易于穿刺和护理，但血管较细且扭曲；肱静脉血管腔大，即使在多次静脉穿刺的病人中也能保持完好，但位置较深。
预穿刺点应在肘下两横指处选择，进针位置过低会导致血管较细，易引发回流受阻或导管与血管摩擦；进针位置过高则可能损伤淋巴系统或神经系统。此外，上臂静脉瓣较多，也不宜作为穿刺点。
下载本文
