进行性肌营养不良是一种遗传性疾病,目前尚无根治方法。治疗主要包括药物治疗、康复训练、营养支持等对症治疗,目的是改善症状,延长生存期,提高生活质量。
药物治疗方面,糖皮质激素是治疗杜氏肌营养不良(Duchenne Muscular Dystrophy, DMD)的常用药物,但不适用于病情较轻的贝克型肌营养不良(Becker Muscular Dystrophy, BMD)。通常在3岁后,运动功能出现异常前开始口服泼尼松或泼尼松龙。医生会根据治疗效果和副作用调整用药方案,可能采用周末疗法或间断疗法。激素治疗能延缓病情进展,降低脊柱侧弯风险。
针对心脏损害、呼吸道感染和胃肠道功能障碍等症状,医生会指导使用相应药物。对于部分类型的进行性肌营养不良,如有必要,可进行矫形手术以维持运动功能,如下肢骨折的外科手术治疗,或脊柱骨折时的综合治疗方案。
进行性肌营养不良是由基因突变或缺失引起的遗传性疾病,表现为肌力减退和肌肉萎缩,可能伴有中枢神经系统、心脏、骨骼、呼吸和胃肠道等部位的病变。其中,DMD/BMD最为常见。不同类型的肌营养不良,症状表现各异。
Duchenne型肌营养不良患者在3~5岁时出现肌肉无力,如走路慢、脚尖着地、易摔倒、蹲位站立困难,行走呈现“鸭步”,仰卧位起立时出现Gowers征。约90%的患者出现肌肉假性肥大,以腓肠肌最明显,也可能出现在三角肌、臀肌、股四头肌等。约30%的患者存在智力障碍,也可能出现胃肠道功能异常。到了10~12岁,患者通常无法行走,需依赖轮椅,肌肉明显萎缩,关节挛缩,脊柱侧弯。
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